黑色素瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性很高，黑色素瘤手術(shù)后合理的護(hù)理，加快身體的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，提高免疫力。手術(shù)后也需要配合其他的治療防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，放化療及中藥的治療。手術(shù)后很多患者體質(zhì)虛弱，放化療又有副作用，配合中藥的輔助治療是效果比較好的治療方式。
黑色素瘤手術(shù)后護(hù)理主要可以從以下幾方面來進(jìn)行：
一、飲食護(hù)理：術(shù)后1～2天予進(jìn)食高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，避免進(jìn)食硬的食物，減少咀嚼肌運(yùn)動，以免加重眼部傷口疼痛或影響傷口愈合，術(shù)后3天后可多食纖維素含量高的蔬菜如芹菜、韭菜等，多食水果，以促進(jìn)腸蠕動，防止便秘。
二、敷料的觀察護(hù)理：術(shù)后予繃帶加壓包扎4～5天，以達(dá)到眼球制動，預(yù)防切口裂開、眼內(nèi)出血，要保持繃帶固定良好及眼部敷料清潔干燥，如繃帶松脫、敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換。
三、疼痛的觀察護(hù)理：術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷，早期可有眼瞼腫脹、結(jié)膜水腫、患眼疼痛及偶見惡心、嘔吐等癥狀，向患者及家屬做好解釋工作，注意觀察術(shù)后眼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)，評估疼痛是由于術(shù)中牽拉眼外肌、角膜上皮損傷、縫線觸及角膜引起還是由于繃帶加壓包扎造成的不適，根據(jù)疼痛的原因及時(shí)調(diào)整繃帶或應(yīng)用止痛藥物緩解疼痛。如術(shù)后3天后眼痛加劇，要警惕眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
四、并發(fā)癥的觀察護(hù)理：眼內(nèi)出血及繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是最主要的并發(fā)癥。①密切了解患者有無眼前紅色影子漂動、視力下降等情況，如出現(xiàn)上述玻璃體出血癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予患者取半坐臥位，使視網(wǎng)膜下血液由于重力作用向下方積聚，防止黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前膜形成并改善視野范圍，并囑患者減少眼球轉(zhuǎn)動，防止視網(wǎng)膜下活動性出血，并注意血壓的變化。按醫(yī)囑應(yīng)用中西醫(yī)藥物予止血、活血化瘀治療。
②如出現(xiàn)眼前固定黑影、閃光、視力急劇下降，應(yīng)警惕繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。囑患者除進(jìn)食、上廁所及必要的檢查外應(yīng)多臥床休息，注意術(shù)眼的保護(hù)，勿晃動頭部、揉碰術(shù)眼，協(xié)助患者作好各項(xiàng)生活護(hù)理。
五、健康教育：手術(shù)后定期行放療、化療以及生物治療仍是降低復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率的必要措施。告知患者術(shù)后放療、化療以及生物治療的必要性，并指導(dǎo)患者回院進(jìn)行放療、化療或免疫治療的具體時(shí)間，并留下聯(lián)系電話或地址。指導(dǎo)患者合理飲食，宜進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、清淡、易消化的食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極鍛練身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，有利于疾病的康復(fù)。
六、出院指導(dǎo)及隨訪：指導(dǎo)患者出院1周后回院復(fù)查，進(jìn)行視力、眼壓、眼底等檢查，定期眼部、腹部B超檢查，判斷腫瘤有無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。囑患者注意術(shù)眼衛(wèi)生，勿碰撞術(shù)眼，1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，出現(xiàn)視力下降、眼前閃光、黑影要立即到醫(yī)院就診。術(shù)后隨訪至少不短于5年，最好能做到終身隨訪，并建立隨訪檔案，通過電話、通信等方法做到定期隨訪，盡可能詳細(xì)了解患者情況，解決存在問題，提高其生存質(zhì)量。
這些護(hù)理上，飲食護(hù)理是很多家屬都會問到的一個(gè)問題，手術(shù)后很多患者就會出現(xiàn)飲食情況不是很好，這情況是可以配合中藥的治療，中藥如人參皂苷Rh2，含量非常稀少，可以提高患者的免疫力，減少手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生，人參皂苷Rh2有抑制癌細(xì)胞DNA的復(fù)制，抑制癌細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)凋亡與分化。提高T淋巴細(xì)胞和免疫因子的免疫力功能，抑制癌細(xì)胞血管瘤的生成，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。在手術(shù)后是可以聯(lián)合使用。
要從以下多個(gè)方面預(yù)防黑色素瘤：有些患者發(fā)生黑色素瘤和陽光的暴曬有關(guān)，所以平時(shí)外出時(shí)要做好防護(hù)，避免長時(shí)間受到陽光的照射。有些患者是在正常的病變基礎(chǔ)上惡變而來，有些患者有細(xì)胞色素痣，此類患者可以及早進(jìn)行手術(shù)治療，將有惡變風(fēng)險(xiǎn)的病變切除;有些患者可能和病毒感染有關(guān)，所以平時(shí)要注意增加抵抗力，加強(qiáng)體育鍛煉。黑色素瘤的具體發(fā)病原因不詳，所以平時(shí)要注意養(yǎng)成良好的心態(tài)，飲食要均衡，避免各種有害的刺激，對于皮膚的病變要及時(shí)進(jìn)行治療。
黑色素瘤是來源于神經(jīng)外胚層，它主要是由皮膚基底部的黑色素細(xì)胞惡變而來的，是皮膚癌當(dāng)中惡性程度最高的一種腫瘤。易于轉(zhuǎn)移致死率也比較高，這種腫瘤的愈后，還是主要決定于腫瘤的發(fā)現(xiàn)的早晚。如果發(fā)現(xiàn)的比較早，處于早期的情況下，外科手術(shù)的切除，甚至可以治愈。但是大多數(shù)情況下，這種腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤的治療的方法，在前面已經(jīng)給大家做了一定的敘述，黑色素瘤的治療根據(jù)他的臨床分期來定的。如果早期的情況下，發(fā)現(xiàn)的比較早，單純的外科手術(shù)切除有一部分患者是可以治愈的。但是大多數(shù)的腫瘤患者，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候原發(fā)灶的切除，加區(qū)域淋巴結(jié)的清掃，并不能夠完全徹底根治黑色素瘤。對于這些已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的這些黑色素瘤的患者，他們的治療要采用的綜合治療的手段。
黑色素痣和黑色素瘤是兩種完全不同，兩種性質(zhì)完全不同的疾病，黑色素痣是痣細(xì)胞的良性增生，黑色素瘤是一個(gè)惡性程度非常高的惡性腫瘤，一部分黑色素痣患者如果不恰當(dāng)治療的話，您像用電解的方法冷凍的方法如果一次去不干凈，反復(fù)治療的話經(jīng)過刺激可以發(fā)生惡變導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生，黑色素瘤的好發(fā)部位通常是在肘折、指端、足部指端還有骨突部位這些摩擦部位容易發(fā)生。如果這些部位摩擦部位有黑色素痣的話，建議大家積極治療。這個(gè)治療方法一般是選擇手術(shù)切除避免一些反反復(fù)復(fù)的刺激，像自己外用藥點(diǎn)還有激光冷凍點(diǎn)這些不良的刺激可以導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生，黑色素瘤一旦發(fā)生治療起來是非常困難的，黑色素瘤病有一個(gè)特點(diǎn)早期容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，黑色素瘤一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移它的五年生存率會明顯的下降影響患者的生命。
首先主要依靠病理學(xué)的檢查，惡性黑素瘤是一種由于異常的黑色素細(xì)胞過度增生，而引發(fā)的惡性腫瘤，死亡率極高，俗稱癌中之王，在中國人它常好發(fā)于下肢、足部，其次是軀干、頭頸、上肢。惡性黑素瘤的臨床表現(xiàn)為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)，通常表現(xiàn)為巨大的色素痣，色素的增多，黑素的加深，病變范圍不斷的擴(kuò)大，黑素瘤常常會發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，晚期可能會發(fā)生血到淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腦等器官，惡性黑素瘤的惡性程度相當(dāng)高，容易轉(zhuǎn)移，需要早發(fā)現(xiàn)，早診療。所以當(dāng)考慮為惡性黑素瘤時(shí)，要進(jìn)行規(guī)范化的手術(shù)，第一，對病灶不大的皮病灶，建議擴(kuò)大五到十個(gè)毫米進(jìn)行完整的切除，多點(diǎn)送病檢，對于病灶比較大的皮損，建議選取典型的病灶進(jìn)行病理，必要時(shí)可以進(jìn)行多點(diǎn)病理。
黑斑就是身體皮膚上或粘膜上的黑色的斑點(diǎn)，黑斑到底是不是黑色素瘤，可以從兩方面來講：第一，從那個(gè)外部的特征，首先是看顏色，黑斑一般是比經(jīng)淤的然后不會有多種顏色出現(xiàn)，一般是黑色，但是黑色素瘤它可能是污濁的黑色、棕色、棕黑色、藍(lán)色粉色以及白色?？催吘墸诎叩倪吘壱话銇碚f比較淤的，光滑的邊緣，但是黑色素瘤是鋸齒狀的不規(guī)則東倒西歪的，正常的情況下黑斑跟正常的皮膚沒有異常，但是黑色素瘤的情況下可能會出現(xiàn)局部的瘙癢疼痛、壓痛的情況；第二，應(yīng)該從部位來看，一般情況下如果發(fā)生在頭頸或者是手掌腳掌還有生殖器部位，如果出現(xiàn)比較容易摩擦的地方可能會出現(xiàn)惡變，形成黑色素瘤，還有就是頭頸陽光的暴曬可能導(dǎo)致紫外線對皮膚的一個(gè)灼傷引起DNA的一個(gè)突變，引起黑色素瘤的發(fā)生。
首先要注意自己的心態(tài)，黑色素瘤就是惡性黑色素瘤，但是一定不要恐慌，積極科學(xué)地來面對疾病調(diào)整好自己的心態(tài)，積極的來配合；第二，我們要注意生活一定要規(guī)律，很多病人是生活不規(guī)律、勞累、沒有按時(shí)作息，建議患者按照正常的生活節(jié)律，早睡早起、合理的健康的飲食，調(diào)整自己。病人家屬也要調(diào)整，不要惡性黑色素瘤就沒有什么治療的辦法，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于黑色素瘤的治療有了很大的進(jìn)步，所以一定要積極地配合醫(yī)生來做治療。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，根據(jù)腫瘤病變范圍分為局限性和彌漫性，腫瘤較小時(shí)患者多無自覺癥狀，常因虹膜顏色改變發(fā)現(xiàn)本病。局限性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為邊界清楚、形狀不規(guī)則隆起的包塊，其中彌漫性虹膜黑色素瘤表現(xiàn)為虹膜顏色深淺不一、厚度不均勻、前房深淺不一、腫瘤邊界不清楚、瘤體可沿虹膜表面扁平狀擴(kuò)散性生長。腫瘤容易累及小梁網(wǎng)組織，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
耳朵里長黑痣不一定是黑色素瘤。黑痣是位于表皮的色素斑塊，也可為體表的良性腫瘤。如果沒有增大，沒有疼痛和任何不適的感覺，可以不必過度緊張，但是建議最好到正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)就診，來明確一下。而黑色素瘤是發(fā)病于皮膚、黏膜等部位的惡性腫瘤，其惡性程度極高，本病可以通過皮膚鏡檢查、病理組織學(xué)檢查等手段來明確診斷。早期的黑色素瘤可以表現(xiàn)為皮膚瘙癢、局部的壓痛或灼痛，患處發(fā)硬、腫塊結(jié)節(jié)、潰瘍，大多數(shù)瘤體呈現(xiàn)為黑色、棕色，也有部分表現(xiàn)為白色或紅色，形態(tài)各異，且分布的部位不固定。
虹膜黑色素瘤是一種惡性腫瘤，本病較少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，虹膜黑色素瘤晚期因腫瘤壞死，可以出現(xiàn)前房積血、前葡萄膜炎。前房積血及葡萄膜炎可以導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼睛脹痛、頭脹痛，畏光、流淚、視力下降等癥狀。虹膜黑色素瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般不會導(dǎo)致死亡，通過手術(shù)摘除眼球多可好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后手術(shù)治療效果差，可能導(dǎo)致患者死亡，具體存活時(shí)間不好估計(jì)，需要根據(jù)患者的病情來進(jìn)行評估。
