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肝炎雙重感染是什么病因?qū)е碌??肝炎雙重感染的具體病因介紹

發(fā)布時間: 2022-08-15 15:05:24

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肝炎雙重感染病因,HBV與HAV雙重感染,HBV與HCV雙重感染,HBV與HDV雙重感染,HBV和HEV雙重感染,HBV和HCV,HDV多重感染,人們的健康很重要。肝炎雙重感染是什么病因?qū)е碌模扛窝纂p重感染的具體病因介紹

隨著人們的生活水平提高,人們對健康的關注也越來越高。但是肝炎雙重感染也來到人們的生活之中,給人們的健康帶來很大的傷害,今天給大家講解的是肝炎雙重感染:

肝炎雙重感染病因

無論肝炎病毒是同時感染或重疊感染所引起的臨床癥狀,一般與單純某型肝炎病毒感染所致的急性肝炎或慢性肝炎很相似,但由于肝炎病毒型別組合不同,各有其特點,總體上看可使患者病情復雜化且癥狀嚴重,療效差,因此遇到難治的重型慢性活動性肝炎,肝炎后肝硬化和重型肝炎患者,應想到有多重感染的可能。

據(jù)估計全世界有2.8億HBsAg陽性感染者,我國占1億左右,其中2/3為無癥狀攜帶者,由于HBV感染攜帶率高,通過不同的傳播途徑易與其他型肝炎病毒發(fā)生重疊感染,常見有下列:

(一)HBV與HAV雙重感染

1,同時感染此型較少見,因HBV,HAV均系初次感染,其臨床表現(xiàn)與肝功能檢查均較重疊感染明顯,除少數(shù)患者病程遷延外,多數(shù)表現(xiàn)似急性黃疸型肝炎,預后良好,未見癥狀及肝損害加重。

2,重疊感染國內(nèi)報告各地調(diào)查情況不同,在散發(fā)的急性肝炎中HBV與HAV的重疊感染率為0~23.4%,1988年上海甲型肝炎流行期間,約10%為HBsAg慢性攜帶者重疊感染HAV,可見HBsAg攜帶率較高的地區(qū),又有甲型肝炎暴發(fā)流行,HBV與HAV重疊感染也較多見。肝炎雙重感染是什么病因?qū)е碌模扛窝纂p重感染的具體病因介紹

重疊感染HAV的慢性乙型肝炎,在患甲型肝炎后有半數(shù)癥狀較前加重及ALT升高,尤以慢性活動性肝炎表現(xiàn)較明顯,若原有肝硬化的基礎上再感染HAV后,黃疸加深,肝功能損害加重,可以出現(xiàn)&腹水和肝性腦病。

HBV和HAV重疊感染的預后,取決于原有肝臟病變的嚴重程度,絕大多數(shù)預后良好,但如發(fā)展為重型肝炎或原有嚴重肝病者病情多趨向加重,預后不佳。

(二)HBV與HCV雙重感染

由于HBV和HCV均有較高的攜帶率,因而其重疊感染的機會也較大,國外報告HBV和HCV重疊感染率為15%~28%,1990年國內(nèi)報告HBsAg陽性,抗-HBcIgM陰性的慢性活動性肝炎40例,用OrthoC100-3診斷藥盒檢測抗-HCV陽性率為17.5%,其結(jié)果與國外情況基本相同。

單純丙型肝炎的臨床癥狀一般較甲型肝炎或乙型肝炎輕,以無癥狀和亞臨床型者較多見,大多數(shù)無黃疸,單項ALT升高,少數(shù)丙型肝炎病情嚴重者與乙型肝炎難以鑒別,然而HBV重疊感染HCV時臨床癥狀較單純丙型肝炎或乙型肝炎重,病程遷延易慢性化,病情反復,肝功能持續(xù)異常,甚至發(fā)展為重型肝炎,肝硬化或肝癌。肝炎雙重感染是什么病因?qū)е碌??肝炎雙重感染的具體病因介紹

(三)HBV與HDV雙重感染

國內(nèi)報告各地HDV感染率不同為0~12%,地區(qū)間差異也較大,1989年張永源報告16個省市,2000余份肝組織標本的HDAg檢測結(jié)果,其陽性率為5.33%~19.77%,雖然HDV感染和HBV感染率并密切,但HDV感染率高低一民HBV感染率并不一致,在丁型肝炎呈地方性流行的地區(qū),HBV感染率較高,HDV感染率也高,然而,在我國和東南亞一些國家中,HBV攜帶率很高,但HDV感染率卻很低,其原因有待進一步闡明。

1,HBV與HDV同時感染單純急性HDV感染其臨床癥狀和肝功能檢查特點與單純急性HBV感染相似,但有時可見雙峰型ALT升高,分別表示HBV和HDV感染,此類急性丁型肝炎與單純急性HBV感染相比,發(fā)生慢性肝炎的危險較小,病程多為自限性過程,預后良好。

2,HBV與HDV重疊感染多表現(xiàn)為慢性過程,多屬隱匿型,但病情進展快,常發(fā)展為慢性活動性肝炎和肝硬化,Rizzetto等觀察137例肝內(nèi)HDAg陽性的慢性丁型肝炎患者,41%發(fā)展為肝硬化。肝炎雙重感染是什么病因?qū)е碌模扛窝纂p重感染的具體病因介紹

HBV和HDV無論是同時感染或重疊感染均可發(fā)生重型肝炎,因此常認為在HBV感染基礎上再有HDV感染是發(fā)展為重型肝炎和肝硬化的原因之一。

(四)HBV和HEV雙重感染

戊型肝炎在世界各地可呈暴發(fā)性流行或地方性流行,國內(nèi)新疆地區(qū)曾有暴發(fā)流行,故HBV與HEV重疊感染不容忽視,單純HEV感染多表現(xiàn)為自限性過程,預后良好,然而對孕婦可導致暴發(fā)性肝衰竭,病死率高,印度報告大多數(shù)重型肝炎為HBsAg攜帶者重疊感染HEV,因此,在HBV感染率較高的地區(qū),HBV和HEV重疊感染可能導致重型肝炎的發(fā)生。

(五)HBV和HCV,HDV多重感染

3種或3種以上肝炎病毒多重感染較少見,病情發(fā)展情況與轉(zhuǎn)歸顯然與重疊感染前肝臟病變程度有關,如無癥狀HBsAg攜帶者則表現(xiàn)為出現(xiàn)癥狀,肝功能異常,若原為慢性活動肝炎或肝硬化,則表現(xiàn)為臨床癥狀進行性加重和肝功能損害明顯,療效關,我國重型肝炎主要是HBV與HCV,HDV重疊感染所致,肝損害嚴重,預后不良,由于應用輸血與血制品治療慢性肝病及重型肝炎很普遍,再者我國HBsAg攜帶率高,達10%~15%,獻血員中抗-HCV陽性率也很高,故導致HCV感染的機會也多,重型戊型肝炎也可重疊感染HAV,但對其病情及預后無明顯影響。

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