妊娠合并子宮肌瘤怎么處理 妊娠合并子宮肌瘤的危害都有哪些

1、妊娠對子宮肌瘤的影響（1）子宮肌瘤位置的變化：隨著妊娠子宮的增大，肌瘤位置也會發(fā)生相應(yīng)的變化，可以隨著子宮壁的伸展而上下或左右移位。

（2）肌瘤體積增加：由于妊娠高水平雌激素和孕酮的影響以及子宮血液供應(yīng)的增加，子宮肌瘤細(xì)胞肥大和水腫使子宮肌瘤變大變軟，有時變平。

（3）肌瘤退行性變、壞死：由于激素水平增加、機(jī)械壓迫和肌瘤血液循環(huán)不良增加，可引起肌瘤玻璃樣變、粘液變性、脂肪變性、退行性變甚至出血壞死，但紅色變性常見于出血壞死。

(4)蒂扭轉(zhuǎn):漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)不常見，但妊娠期發(fā)病率明顯高于其他時期。

二、子宮肌瘤對妊娠的影響

（1）不孕癥：肌瘤是否影響妊娠與其生長部位有關(guān)。例如，宮角肌瘤可以壓迫輸卵管間質(zhì)部，阻礙精子和卵子的相遇，導(dǎo)致不孕。（2）流產(chǎn)和早產(chǎn)：子宮肌瘤自然流產(chǎn)的發(fā)生率高于無肌瘤~3倍，達(dá)20%~30%，特別是粘膜下子宮肌瘤，使子宮變形，子宮內(nèi)膜感染，不利于受精卵植入，即使植入也因子宮內(nèi)膜血供不足而流產(chǎn)；由于機(jī)械壓迫和子宮變形，較大的肌壁間肌瘤也容易引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

(3)胎位異常、胎兒變形及FGR:由于肌瘤機(jī)械障礙，胎兒活動有限會導(dǎo)致胎位異常。此外，由于肌瘤的壓迫，偶爾會導(dǎo)致胎兒變形和FGR。

（4）胎盤異常：肌瘤會導(dǎo)致相鄰部位蛻膜發(fā)育不良，影響孕卵植入，導(dǎo)致前置胎盤或胎盤早期剝離，分娩時胎盤粘連，無法自行排出。

（5）如果肌瘤發(fā)生在子宮體內(nèi)，隨著子宮的增大，肌瘤可以擠出盆腔，不影響分娩；子宮下部或?qū)m頸肌瘤停留在盆腔內(nèi)，影響先暴露連接和盆腔，導(dǎo)致先暴露高浮和胎兒位置異常，阻礙正常分娩。在分娩過程中，肌瘤使子宮收縮功能異常，導(dǎo)致原發(fā)性或繼發(fā)性子宮收縮疲勞，導(dǎo)致分娩過程延長。

(六)產(chǎn)后出血:由于肌瘤的存在，妨礙子宮收縮，特別是存在著粘膜下子宮肌瘤時，或當(dāng)胎盤附著在子宮肌瘤表面時，容易發(fā)生胎盤粘連甚至植入，產(chǎn)后出血量明顯增多。

（7）子宮扭轉(zhuǎn)：如果子宮體一側(cè)有肌瘤，子宮扭轉(zhuǎn)可能發(fā)生在妊娠宮頸軟化，產(chǎn)婦突然劇烈腹痛，嚴(yán)重休克。

(八)產(chǎn)褥感染:子宮復(fù)舊不良、惡露排出不良或粘膜下肌瘤脫出易誘發(fā)產(chǎn)褥感染。

子宮肌瘤合并妊娠治療：如果妊娠期無癥狀，一般不需要特殊治療，可定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如果肌瘤出現(xiàn)紅色變性，無論在妊娠期還是產(chǎn)褥期，姑息治療，無手術(shù)，幾乎可以緩解。如果漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，保守治療無效，可以進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。如果肌瘤嵌入盆腔，影響妊娠繼續(xù)進(jìn)行，或肌瘤壓迫器官，癥狀嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。妊娠是否終止，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況確定。在妊娠晚期，分娩方法應(yīng)根據(jù)肌瘤的大小、位置、胎兒和母親的具體情況確定。在分娩期間，如果胎兒位置異常、產(chǎn)能異常、壓迫阻塞，或胎兒暴露困難，應(yīng)及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)，術(shù)中和術(shù)后應(yīng)防止子宮出血剖宮產(chǎn)期間是否同時切除肌瘤或子宮，也應(yīng)根據(jù)肌瘤的大小、位置和患者的情況確定。如果在陰道分娩過程中，粘膜下肌瘤進(jìn)入陰道，可以預(yù)防出血和感染。