妊娠早期子宮肌瘤的治療:妊娠早期子宮肌瘤的干預容易導致流產(chǎn),可以等到妊娠中期。如果肌瘤很大,估計繼續(xù)妊娠并發(fā)癥的幾率更大。如果患者要求人工流產(chǎn),可以先終止妊娠,短期內(nèi)可以摘除肌瘤,也可以同時做人工流產(chǎn)。
妊娠后發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,應根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現(xiàn)等因素進行治療。
妊娠早期子宮肌瘤的處理:妊娠早期對子宮肌瘤的干預易導致流產(chǎn),故可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大,估計繼續(xù)妊娠出現(xiàn)并發(fā)癥的機會較多,如患者要求做人工流產(chǎn)則可先終止妊娠,短期內(nèi)行肌瘤摘除術,或做人工流產(chǎn)同時行肌瘤摘除術。
妊娠中期子宮肌瘤的治療:
1.肌瘤直徑小于6cm且無癥狀者,應定期進行產(chǎn)前檢查,注意肌瘤是否有紅色變性,絕大多數(shù)孕婦無需特殊治療即可通過陰道分娩
2.肌瘤直徑大于6cm。隨著子宮的生長,肌瘤可能會繼續(xù)生長,而大型肌瘤容易出現(xiàn)紅色樣變,刺激子宮收縮或腹膜刺激癥狀。介時產(chǎn)科醫(yī)生只建議患者臥床休息,使用止痛劑進行專科治療。很少建議在懷孕期間進行子宮肌瘤手術,只有在必要時才能進行肌瘤切除術。
3.妊娠晚期子宮肌瘤的治療:小型肌瘤不能治療。如果肌瘤直徑大于8cm,但無癥狀,可等到足月剖宮產(chǎn),同時進行子宮肌瘤手術。由于大型子宮肌瘤,不僅可能影響子宮收縮、產(chǎn)能異常和滯產(chǎn),而且產(chǎn)后胎盤滯留、產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染的可能性大于正常孕婦。在某些情況下,子宮也可能因產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染而被迫切除。因此,分娩方法應選擇剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)同時進行肌瘤切除術。