子宮肌瘤患者需要切除子宮嗎 患有子宮肌瘤該怎么進行治療

在明確診斷子宮肌瘤后，哪些患者適合子宮肌瘤切除術(shù)，哪些患者適合子宮切除術(shù)？在醫(yī)學(xué)界，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一直在發(fā)生變化。子宮對維持女性身心的完整性非常重要。即使在分娩任務(wù)完成甚至絕經(jīng)后，子宮對女性仍然有價值。那么，堅持不切除子宮真的好嗎？

女性患子宮肌瘤，4年后不愿意切子宮55個腫瘤

4年前，一名36歲的女性患者在醫(yī)院接受了子宮肌瘤手術(shù)。第一次切除27個腫瘤，因為她屬于腫瘤體質(zhì)，醫(yī)生建議她切除子宮，但她堅持要離開子宮。原因是她的孩子當(dāng)時只有3歲，擔(dān)心如果孩子出了事故，她就不能再生孩子了。一年后，她又去了醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)她的子宮里有少量的子宮肌瘤。三年后，她的子宮又長出了55個腫瘤。然而，病人最終堅持不做子宮切除術(shù)。

哪些患者需要子宮切除術(shù)？

如果肌瘤大于250，患者有月經(jīng)變化、貧血、壓迫等癥狀，但沒有生育要求px厘米，或超過4個，或懷疑惡性變化的可能性，應(yīng)進行全子宮切除術(shù)。如果這類患者選擇肌瘤切除術(shù)或子宮次全切除術(shù)，未來可能會有肌瘤復(fù)發(fā)、宮頸殘余癌等風(fēng)險。全子宮切除術(shù)的優(yōu)點是消除了肌瘤復(fù)發(fā)的可能性，避免了宮頸殘余癌的發(fā)生，但可能會影響卵巢的血液循環(huán)，破壞盆底的支撐結(jié)構(gòu)，陰道或直腸脫垂。

次全子宮切除術(shù)適用于排除宮頸病變、病情復(fù)雜（如盆腔嚴(yán)重粘連）、宮頸切除困難的患者。雖然次全子宮切除術(shù)保留了盆底的完整性，可以避免或減少術(shù)后脫垂的發(fā)生，但仍有宮頸病變的可能性，如宮頸殘端肌瘤、宮頸殘端癌等。

為什么只切除子宮，卵巢功能不全？

一些子宮肌瘤患者在子宮切除術(shù)中，雖然保留了雙側(cè)卵巢，但由于卵巢血液供應(yīng)近一半來自子宮動脈，子宮切除術(shù)切斷子宮動脈，影響供應(yīng)和營養(yǎng)卵巢血液運輸，也可導(dǎo)致卵巢功能不全，可能出現(xiàn)早期潮熱、出汗、易易怒等更年期癥狀，骨質(zhì)疏松癥、高血壓、心臟病等老年疾病的發(fā)病年齡也相應(yīng)提前。據(jù)統(tǒng)計，子宮切除術(shù)后卵巢衰竭的年齡，即衰老年齡比不切除子宮的婦女平均早4年。

由于卵巢內(nèi)分泌功能下降，雌激素分泌減少，宮頸切除術(shù)后陰道分泌物減少，可能出現(xiàn)陰道干燥和性交不適，子宮切除術(shù)后陰道縮短，也會對性欲產(chǎn)生一定的影響。因此，這些患者也需要雌激素替代療法。