近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛應(yīng)用使宮頸癌和癌前病變得早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率顯著下降。
詳細(xì)解釋宮頸癌的特征
早期宮頸癌往往沒(méi)有明顯的癥狀和體征，宮頸光滑或難以區(qū)分宮頸柱狀上皮異位癥。頸管型患者容易因?qū)m頸外觀正常而漏診或誤診。隨著病變的發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：
1、癥狀
（1）陰道出血早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道出血。出血量因病變大小和侵入間質(zhì)內(nèi)血管而異。如果侵入大血管，可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為月經(jīng)延長(zhǎng)和月經(jīng)量增加；老年患者絕經(jīng)后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。一般外生型陰道出血癥狀較早，出血量較大；這種癥狀發(fā)生在內(nèi)生型較晚。
(2)陰道排液多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶
(3)晚期癥狀根據(jù)癌灶的累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等。；當(dāng)癌癥壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水和尿毒癥；晚期可出現(xiàn)貧血、惡性疾病等全身衰竭癥狀。
2、體征
原位癌和小浸潤(rùn)癌可能沒(méi)有明顯的肉眼病變，宮頸光滑或只有柱狀上皮異位癥。不同的體征可能會(huì)隨著疾病的發(fā)展而出現(xiàn)。
外生宮頸癌可見息肉、花椰菜驕傲生物，常伴有感染，腫瘤脆易出血；內(nèi)生宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、硬、宮頸管擴(kuò)張；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴有惡臭。當(dāng)陰道壁受累時(shí)，陰道壁或陰道壁上的驕傲生物生長(zhǎng)；當(dāng)子宮組織受累時(shí)，雙診斷、三診斷檢查可觸及增厚、結(jié)節(jié)、硬或冷凍盆腔。
3、病理類型
常見的鱗狀腺癌、腺癌和腺鱗癌。
(1)鱗狀腺癌根據(jù)組織學(xué)分分分為組織學(xué)分Ⅲ級(jí)。Ⅰ高分化鱗癌，Ⅱ中分化鱗癌(非角化性大細(xì)胞型)，Ⅲ分為低分化鱗癌(小細(xì)胞型)，多為未分化小細(xì)胞。
(2)腺癌占宮頸癌的15%~20%。主要有兩種組織類型。①粘液腺癌：最常見的來(lái)自宮頸管柱狀粘液細(xì)胞，鏡下腺結(jié)構(gòu)，腺上皮細(xì)胞增生多層，異常增生明顯，核分裂，癌細(xì)胞乳突進(jìn)入腺腔?？煞譃楦摺⒅?、低分化性腺癌。②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬于高分化宮頸管粘膜腺癌。癌性腺體多，大小不同，形狀多變，呈點(diǎn)狀突起，延伸到宮頸間質(zhì)深層，腺上皮細(xì)胞無(wú)異形，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
(3)腺鱗癌占宮頸癌的3%～5%。是由儲(chǔ)備細(xì)胞同時(shí)向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而形成。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分。
4、轉(zhuǎn)移途徑
血行轉(zhuǎn)移很少見，主要是直接擴(kuò)散到淋巴轉(zhuǎn)移。
（1）直接傳播是最常見的，癌癥組織局部滲透，擴(kuò)散到相鄰的器官和組織。陰道壁往往向下累及，宮頸管很少向上累及官腔；癌灶向兩側(cè)擴(kuò)散可累及宮頸、陰道組織直至骨盆壁；當(dāng)癌灶壓迫或侵入輸尿管時(shí)，可引起輸尿管阻塞和腎積水。晚期可向前、向后擴(kuò)散，侵入膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。
（2）淋巴轉(zhuǎn)移：癌灶局部浸潤(rùn)后，侵入淋巴管形成腫瘤栓，隨淋巴液引流進(jìn)入局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深、淺淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。
(3)血行轉(zhuǎn)移較少，晚期可轉(zhuǎn)移到肺、肝或骨骼。
宮頸癌治療需要選擇正確的方法
根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身狀況、醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備條件，制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化治療方案。
采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案。
1、手術(shù)治療
手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。
常用手術(shù)有：全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清潔、腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者的卵巢正常。對(duì)于需要保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行的宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者的不同階段選擇不同的手術(shù)。
2、放射治療
適用于:①中晚期患者；②不適合全身手術(shù)的早期患者；③術(shù)前放療宮頸大病變；④術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)輔助治療有高危因素。
3、化療
主要用于晚期或復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移患者。近年來(lái)，手術(shù)前新的輔助化療（靜脈或動(dòng)脈灌注化療）也用于減少腫瘤病變，控制亞臨床轉(zhuǎn)移，放療增敏。常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來(lái)霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。
宮頸癌的癥狀都有哪些 宮頸癌的治療方法都有哪些
宮頸癌的癥狀都有哪些？宮頸癌的治療方法都有哪些
宮頸癌都有些手術(shù)方法 宮頸癌的治療方法都有哪些
易導(dǎo)致宮頸癌的行為都有哪些？宮頸癌的治療方法都有哪些
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來(lái)說(shuō)就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來(lái)進(jìn)一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過(guò)TCT和HPV的篩查，咱們需要進(jìn)一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來(lái)進(jìn)一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進(jìn)一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多：第一個(gè)，最常見的一個(gè)就是HPV病毒的感染，HPV病毒分為高危型和低危型兩類，高危型HPV病毒的長(zhǎng)期感染會(huì)誘發(fā)宮頸癌，這已經(jīng)是被科學(xué)研究證明了的。通過(guò)抑制HPV病毒的感染，能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，目前可以注射宮頸癌疫苗來(lái)進(jìn)行預(yù)防。第二個(gè)，一些病原體的感染會(huì)與HPV病毒有協(xié)同作用來(lái)誘發(fā)宮頸癌，這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個(gè)，與性生活過(guò)早，有多個(gè)性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因，盡量避免，能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是在宮頸處取材，并行組織病理學(xué)檢查，這個(gè)才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤，往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測(cè)宮頸癌的方法比較多，包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，HPV檢測(cè)等手段。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查，是篩查早期宮頸癌的主要手段。當(dāng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查查提示，高度懷疑宮頸惡性腫瘤時(shí)，且患者有陰道不規(guī)則反復(fù)出血，或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時(shí)，應(yīng)該考慮宮頸惡性腫瘤，建議在陰道鏡下取材，并行病理組織學(xué)活檢，這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會(huì)引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病，是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型，所以不用擔(dān)心足底疣會(huì)誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后，可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5％氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子是一種常見的物質(zhì)，它是一種糖蛋白，對(duì)診斷宮頸癌有重要作用，同時(shí)它可以有效的促進(jìn)血管生成，同時(shí)還可以促進(jìn)細(xì)胞移動(dòng)分裂，對(duì)嬰幼兒和青少年的生長(zhǎng)是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理治療，同時(shí)還可以配合使用血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度，輕度和中度的宮頸糜爛，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進(jìn)行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外，不管是哪種程度的糜爛，在治療過(guò)程期間都建議暫停性生活，以免影響治療效果。
越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇，尤其是HPV16。但感染了HPV16、18，并不是一定要發(fā)展為宮頸癌，只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個(gè)階段，如果是細(xì)胞學(xué)檢查，我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，間隔一年再?gòu)?fù)查就行了，如果說(shuō)細(xì)胞學(xué)有輕微異常，就一定要做一個(gè)滿意的陰道鏡的檢查，必要的時(shí)候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個(gè)非創(chuàng)傷性的檢查，它是給予一定的藥物來(lái)涂抹，來(lái)進(jìn)行一個(gè)鏡下的檢查，在可疑的部位我們可以去活檢，陰道鏡檢查也是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查，如果有HPV16、18陽(yáng)性的話，我們必須要做一個(gè)陰道鏡檢查，一般在月經(jīng)的第10到12天來(lái)做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，早期可以進(jìn)行手術(shù)切除，能夠達(dá)到徹底治愈的效果，防止癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進(jìn)行放療或者化療，適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)生命。要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，不能有過(guò)多消極的情緒，注意休息，避免過(guò)度的勞累，還要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
雖然分泌物異常，屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少，不一定是由于宮頸癌引起，有可能是其他的因素。宮頸癌主要會(huì)表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn)，并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群。患者出現(xiàn)分泌物減少，不能排除是炎癥的因素?；颊叱霈F(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后，最好可以及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起，也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn)，不需要太緊張。但是最好是及時(shí)去醫(yī)院婦科就診，做婦科檢查、化驗(yàn)白帶，并且做宮頸癌篩查，排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會(huì)有接觸性出血，白帶增多、發(fā)黃、有異味，一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn)，需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，否則會(huì)延誤病情，造成無(wú)法挽回的后果。平時(shí)建議多注意個(gè)人衛(wèi)生，每年要定期體檢，包括婦科方面的檢查。
