肺動脈高壓是一種比較棘手的疾病，如果治療不及時(shí)，可能會給患者帶來嚴(yán)重的傷害，肺動脈高壓一般分為原發(fā)性肺動脈高壓和繼發(fā)性肺動脈高壓，原發(fā)性肺動脈高壓是一少見疾病，因其病因不明，而區(qū)別于繼發(fā)性肺動脈高壓。
下面我們就關(guān)于原發(fā)性肺動脈高壓的檢查項(xiàng)目與疾病的癥狀表現(xiàn)介紹一下。
1.胸部放射線檢查
常用于提示肺動脈高壓的X線征象：
1、右下肺動脈橫徑增寬，國人正常值小于15mm;
2、肺門寬度與1/2胸廓橫徑比增加;
3、肺門胸廓指數(shù)增加，回肺動脈段突出，正常值小于3mm;
4、肺門動脈擴(kuò)張與外圍紋理纖細(xì)形成鮮明的對比或呈“殘根狀”;
5、心胸比率增加，正常小于0.50。需指出，輕、中度原發(fā)性肺動脈高壓的胸部X線可無異常所見，重癥患者改變明顯，診斷的敏感性較高。
2.心電圖
心電圖不能直接反映肺動脈壓升高，只能提示右心房、右心室的增大或肥厚。
3.超聲心動圖和多普勒超聲檢查
(1)右心室肥厚和擴(kuò)大：右心室肥厚是慢性收縮期負(fù)荷過重的直接后果，不僅與肺動脈高壓的程度和時(shí)間有關(guān)，也可能與個體對肥厚反應(yīng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。
(2)肺動脈內(nèi)徑增寬和膨脹性下降：二維和M型超聲心動圖可清楚顯示中心肺動脈擴(kuò)張。
(3)三尖瓣和肺動脈瓣反流：心臟增大和瓣環(huán)擴(kuò)張可引起三尖瓣和肺動脈瓣反流。
(4)肺動脈壓的定量化測量常用的指標(biāo)：
輕度肺動脈高壓是否嚴(yán)重需要根據(jù)患者具體的癥狀，還有心臟彩超以及6分鐘的步行實(shí)驗(yàn)來綜合判斷。輕度肺動脈高壓對于患者的肺部功能以及心臟功能不會有太大的影響，患者如果沒有特別的癥狀，或者沒有出現(xiàn)不舒服的情況，不需要特殊治療，多休息就好。當(dāng)然，如果肺動脈高壓超過了回心血的壓力，這種情況容易出現(xiàn)回心血流不暢的情況，如果不能及時(shí)控制，有可能會引起肺水腫，輕度肺動脈高壓患者需要積極干預(yù)治療，且注意控制血壓。
要是各種先天性心臟病，一旦合并肺動脈高壓，那就需要進(jìn)一步重視，甚至有準(zhǔn)備做手術(shù)的跡象。就是按正常的規(guī)則，他的身高、體重不夠就要懷疑是不是合并先天性心臟病，是不是有肺動脈高壓。關(guān)于小孩的肺動脈高壓更應(yīng)該重視。
輕度肺動脈高壓是指肺動脈壓力升高的一種狀態(tài)，它會導(dǎo)致右心衰竭，是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征，肺動脈高壓就是指肺動脈的壓力升高超過了臨界值，它是由于多種疾病引起來的，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致右心衰竭以及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要引起重視，肺動脈高壓可以使用活血化瘀的藥物，只要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，治療方法需要根據(jù)患者的具體情況，建議去正規(guī)醫(yī)院制定方案，一般來說輕度肺動脈高壓注意觀察，避免感染，定期復(fù)查即可。
超聲提示肺動脈收縮壓為44mmHg伴三尖瓣輕度返流，屬于輕度肺動脈高壓。問題不大，暫時(shí)也不需要進(jìn)行什么特殊治療。如果沒有癥狀，建議先觀察一段時(shí)間，定期復(fù)查心臟彩超。引起肺動脈高壓的疾病有很多，建議查明原因。
輕度肺動脈高壓是指肺動脈壓力在25到36毫米汞柱，輕度肺動脈高壓主要的癥狀為呼吸困難，以最典型的表現(xiàn)是，當(dāng)患者在勞累的時(shí)候出現(xiàn)明顯的呼吸困難，而休息后就可以緩解。就是喘氣急促，就是當(dāng)活動或者勞累的時(shí)候，呼吸頻率加快，如果輕度的肺動脈高壓壓迫了喉返神經(jīng)，那么患者可以表現(xiàn)為聲音嘶啞。肺動脈高壓還會出現(xiàn)胸痛、頭暈、嚴(yán)重的可有暈厥的癥狀。
從治療角度來看，一個是控制肺纖維化它的發(fā)生發(fā)展，有些藥物該用的就要用；另外就是降低肺動脈壓以后，有一些擴(kuò)血管的藥物我們也可以適當(dāng)?shù)挠?。肺通氣功能障礙以后，會出現(xiàn)低氧血癥缺氧，缺氧以后容易出現(xiàn)呼吸窘迫，所以說肺纖維化呼吸均配綜合癥或者是呼吸均配，這是常見的一個并發(fā)癥之一。治療后還是控制一下肺纖維化發(fā)生和進(jìn)展，第二個是呼氧或者是吸氧，咱們以后也要跟上。
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎很容易導(dǎo)致肺動脈高壓。肺動脈高壓的情況在患者青春期時(shí)，一般還不會達(dá)到他的頂峰，等到了中年和老年以后，就會給患者造成很大的困擾，嚴(yán)重的肺動脈高壓必須要在他心肺功能、調(diào)整余地、年齡還比較輕的時(shí)候進(jìn)行處理，如果病人已經(jīng)錯過了治療的時(shí)機(jī)，到了中年和老年時(shí)，那么就只能通過藥物來控制。所以，對于嚴(yán)重的心肺功能受限的年輕患者，要盡早開始正規(guī)的手術(shù)矯形，以恢復(fù)他正常生活的能力。
重度肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指靜息狀態(tài)下收縮期肺動脈的壓力大于70mmHg，正常情況下應(yīng)該是波動在15-30mmHg，輕度的是30-50mmHg，中度的是50-70mmHg，重度的就是大于70mmHg。一般出現(xiàn)肺動脈高壓，通常會建議患者到呼吸內(nèi)科去就診，一般這個疾病是在呼吸科，會進(jìn)行一個系統(tǒng)的檢查，明確病因，因?yàn)榉蝿用}高壓，現(xiàn)在從專門講有五大部分可能引起來，包括左心系統(tǒng)的疾病，或者是特發(fā)性的肺動脈高壓，或者是因?yàn)槁缘囊恍┓尾。蛘呤且恍┓窝苄缘募膊?，包括還有一些免疫系統(tǒng)疾病繼發(fā)的肺動脈高壓。所以具體的原因，還需要去住院進(jìn)行一些系統(tǒng)的診治明確，才能確定它下一步的治療方案。
肺動脈高壓是有可能會導(dǎo)致血氧飽和度下降的。血氧飽和度降低證明人體缺氧，而肺動脈高壓可以在肺循環(huán)障礙、肺淤血等情況下發(fā)生，肺循環(huán)障礙、肺淤血可影響肺部的通氣和換氣功能，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，而心電監(jiān)護(hù)就可以檢測出血氧飽和度下降。當(dāng)然機(jī)體缺氧也可以引起繼發(fā)性的肺動脈高壓，比如慢性阻塞性肺疾病的患者，這類患者會呈現(xiàn)長期慢性缺氧的狀態(tài)，造成肺小動脈痙攣，從而引起肺動脈高壓。
肺動脈高壓做造影這個時(shí)候就需要有掛胸外科復(fù)診，引來肺動脈高壓的原因有許多，常見的為繼發(fā)性的疾病，如先天性心臟病，病毒性心肌炎，所以需要有進(jìn)一步做仔細(xì)檢查。肺動脈高壓，如果是心臟疾病引來的，需要有心血管科復(fù)診，如果是肺部疾病引來的，呼吸內(nèi)科復(fù)診。
