甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足，導(dǎo)致體內(nèi)代謝活動(dòng)下降的一種臨床綜合征。
腺體不能產(chǎn)生正常數(shù)量的甲狀腺激素。你的甲狀腺活動(dòng)不足。甲狀腺位于頸部的前下方。
甲狀腺激素調(diào)節(jié)身體的能量。當(dāng)甲狀腺激素水平異常低時(shí)，身體燃燒能量的速度會(huì)變慢，諸如心跳和溫度調(diào)節(jié)等重要功能也會(huì)減慢。甲狀腺功能減退的原因包括：
甲狀腺手術(shù)或放射性碘消融術(shù)治療甲狀腺癌或甲亢(甲狀腺激素異常高)
自身免疫性疾病，身體自身的免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺
先天性甲狀腺缺陷
短期甲狀腺功能減退可由某些類型的甲狀腺炎癥或帶有病毒的甲狀腺感染引起。在不到5%的病例中，甲狀腺功能減退的原因是下丘腦或腦垂體的問(wèn)題，而不是甲狀腺。下丘腦是一種大腦結(jié)構(gòu)，它通常向腦垂體發(fā)出信號(hào)，使其產(chǎn)生甲狀腺刺激素(TSH)，從而使甲狀腺分泌甲狀腺激素。
一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題可能會(huì)影響下丘腦或垂體，并中斷從大腦到甲狀腺的信號(hào)鏈。如果發(fā)生這種情況，甲狀腺就不會(huì)得到制造甲狀腺激素的信息，即使它能夠完美地發(fā)揮作用。
這被稱為繼發(fā)性甲狀腺功能減退，通常發(fā)生在腦垂體因腫瘤、感染、結(jié)節(jié)病或從身體其他地方擴(kuò)散的癌癥而受損時(shí)。甲狀腺功能減退通常是下丘腦損傷的結(jié)果。
甲狀腺功能減退癥在女性中比男性更常見(jiàn)。嬰兒可能出生時(shí)就患有甲狀腺功能減退癥。
癥狀
在成年人中，甲狀腺功能減退會(huì)引起以下癥狀：
缺乏能量
不斷疲倦的感覺(jué)
便秘
對(duì)低溫的異常敏感性，這種敏感性可能會(huì)逐漸發(fā)展。
肌肉痙攣和僵硬
體重增加(通常是在食欲不好的情況下)
干性皮膚和頭發(fā)
脫發(fā)
嘶啞或沙啞的聲音
心率減慢
抑郁癥
如果不治療嚴(yán)重甲狀腺功能減退癥，可能會(huì)出現(xiàn)一組稱為粘液水腫的癥狀。這些癥狀包括無(wú)表情的臉，稀疏的頭發(fā)，眼睛周?chē)?a target="_blank">浮腫，擴(kuò)大的舌頭，和厚厚的皮膚感覺(jué)涼爽和甜甜圈。
在甲狀腺功能減退的嬰兒中，可能會(huì)有嘶啞的哭聲，生長(zhǎng)緩慢，不尋常的嗜睡，便秘和喂養(yǎng)問(wèn)題。如果不治療甲狀腺功能減退癥，孩子可能會(huì)異常矮小，皮膚干燥，頭發(fā)薄，面容異常，腹部突出，牙齒長(zhǎng)得遲，精神發(fā)育有問(wèn)題。當(dāng)甲狀腺功能減退發(fā)生在年齡較大的孩子身上時(shí)，它可能會(huì)延遲青春期，并導(dǎo)致類似于成年人的其他癥狀。
一、臨床表現(xiàn)：
1.甲減吃什么藥畏寒、軟弱無(wú)力、少汗、動(dòng)作緩慢、精神萎靡、疲乏少言、嗜睡、智力減退、反應(yīng)遲鈍、偶有精神失常，如抑郁、癡呆、木僵等。
2.體重增加、面部及四肢浮腫。
3.食欲不振，腹脹，便秘。
4.皮膚逐漸變干、粗，毛發(fā)脫落。
5.心慌、氣短，偶有心前壓疼痛或壓迫感。
6.耳鳴，聽(tīng)力減退，聲音低啞。
7.甲減吃什么藥四肢，肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，手部精細(xì)動(dòng)作不如以前靈活。靜息時(shí)手足麻木，活動(dòng)后消失。
8.女性月經(jīng)量增多或紊亂，部分患者可有溢乳;男性陽(yáng)痿。兩性性欲都減退。
二、病因病理：
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生常與以下因素有關(guān)。
1.甲減吃什么藥情志刺激：由于精神刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁致脾虛，則運(yùn)化失常，內(nèi)生濕痰;或脾虛氣弱，正氣虧虛，氣虛無(wú)力帥血，致氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞，血水不利，則見(jiàn)浮腫，閉經(jīng)等癥狀。
2.飲食不當(dāng)：由于飲食不當(dāng)，損傷脾胃，中氣不足，運(yùn)化失常，飲食水谷不得運(yùn)化，痰飲內(nèi)生;痰濕壅盛，阻礙氣機(jī)，損傷脾陽(yáng)。脾為后天之本，脾陽(yáng)虛弱，日久則腎火滋養(yǎng)，以致脾腎雙虧，則見(jiàn)食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動(dòng)、全身浮腫等癥狀。
3.外邪侵襲：多見(jiàn)風(fēng)熱毒邪，從口鼻入侵，毒邪結(jié)聚于頸前，則見(jiàn)咽部及頸前腫、痛;若過(guò)用寒涼之物，內(nèi)傷陽(yáng)氣，雖頸部熱毒祛除，疼痛消失，但可見(jiàn)發(fā)音低沉、怕冷，甚至浮腫等癥。
4.手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥)，損傷人體正氣，致使臟腑失養(yǎng)，機(jī)能衰退，可表現(xiàn)一系虛損證侯。
本病的病程關(guān)鍵為陽(yáng)氣虛衰。腎為先天之本，且為真陽(yáng)所居，人身五臟諸陽(yáng)皆賴以腎中元?jiǎng)偵l(fā)。真陽(yáng)虛微以致形寒神疲，可見(jiàn)命門(mén)火衰之象。但甲狀腺激素之不足是其基本原因，激素是屬于陰粘，故其病理還涉及腎精不足，陽(yáng)虛之象是”無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生”的病理表現(xiàn)，是陰病涉及陽(yáng)所致。
部分病人有皮膚干燥、粗糙、大便秘結(jié)、舌紅苔少等癥，也是陰津不足之象。甚至出現(xiàn)腎陰陽(yáng)兩虛的證侯。此外，腎陽(yáng)虛衰，不能溫暖脾土，則脾陽(yáng)也衰，肌肉失去濡養(yǎng)，則見(jiàn)肌肉無(wú)力，或肢體肌肉疼痛。脾主統(tǒng)血，脾虛則血失統(tǒng)藏，婦女可見(jiàn)月經(jīng)紊亂、崩漏等癥，常伴有貧血。腎陽(yáng)不足，心陽(yáng)亦鼓動(dòng)無(wú)力，可見(jiàn)心陽(yáng)虛衰的證侯，以脈沉遲或緩多見(jiàn)，至此全身溫煦功能更差，以致肢冷、體溫下降，甚至津血運(yùn)化失常，聚而成濕、成飲、成痰而見(jiàn)肌膚浮腫?？傊?，甲減這種病，腎虛是其主要病理，其中腎精不足是其根本原因，腎陽(yáng)不足則是關(guān)鍵，病變又常涉及心脾兩個(gè)臟器，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛和心腎陽(yáng)虛。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查：
1.血清總T4測(cè)定在臨床甲減或粘液性水腫病人中常低于39mmol/L(3ug/l，)。血清T3測(cè)定，輕癥患者可在正常范圍，重癥患者可以降低;臨床無(wú)癥狀或癥狀不明顯的亞臨床甲減，部分患者血清T3、T4均正常。因此T4降低而T3正?？梢暈樵缙谠\斷甲減的指標(biāo)之一。
2.血清促甲狀腺素(TSH)測(cè)定：其正常值為04mmol/L(04gIU/m1)，以10mlU/L(10UIU/m1)為高限。本病因甲狀腺本身被破壞引起者，TSH顯著增高，常人于20mlU/L(20UIU/ml)。
3.甲狀腺吸131碘率明顯低下正常，常為扁平曲線，而尿中13l碘排泄量增大。
四、治療：
甲狀腺機(jī)能減退癥是內(nèi)科一種難治之癥，西醫(yī)治療主要是用甲狀腺素替代生理分泌，輔以對(duì)癥治療。但不能根本改變甲狀腺本身的病變，常需要終身替代治療，而且治療過(guò)程中，特別是老年患者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心絞痛、心衰等嚴(yán)重副作用，造成治療上的矛盾。鄭州華仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲狀腺科多年來(lái)開(kāi)展了對(duì)此病的實(shí)驗(yàn)研究，探索了中藥治療甲減的機(jī)理，利用US--HEX介入治療，從根本上徹底治愈甲減這一醫(yī)學(xué)頑疾，受到廠人甲減患者的一致好評(píng)和醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)同。
(一)普通康復(fù)療法注意保暖，預(yù)防感冒，防止創(chuàng)傷及感染，避免引起黏液性水腫的誘因。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法1.脾腎陽(yáng)虛神疲乏力，嗜睡倦怠，記憶減退，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干枯易落，納減便秘，全身浮腫，舌苔白膩，男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌淡體胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。
[治法]健脾溫腎。
[方藥]四君子湯合右歸丸：附子12克，肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟絲子15克，鹿角膠35克，熟地25克，枸杞子12克，當(dāng)歸12克，黨參16克，白術(shù)12克，茯苓25克，炙甘草7克。
2.心腎陽(yáng)虛心悸心慌，胸悶憋痛，神倦嗜臥。形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脈沉遲或結(jié)代?？梢?jiàn)頭暈耳鳴耳聾，腰膝酸軟，男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)。
[治法]溫通心陽(yáng)，補(bǔ)腎益氣。
[方藥]桂枝甘草湯合金匱腎氣丸加減：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山藥25克，茯苓25克，澤瀉12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克;神倦乏力加炙黃芪35克。
3.陽(yáng)氣衰竭此型常見(jiàn)于黏液性水腫昏迷的患者，表現(xiàn)為神昏肢厥，皮溫下降，呼低息微，肌肉弛張無(wú)力，舌淡體胖，脈微欲絕。
[治法]振奮陽(yáng)氣、救逆固脫。
[方藥]四逆湯：制附片12克，干姜12克，人參12克，炙甘草12克。
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法替人治療是甲減的基本療法，甲狀腺片是國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用最多的制劑，其甲狀腺激素含量不恒定，但來(lái)源容易，價(jià)格低廉，包括左旋甲狀腺素和甲狀腺片。
(四)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法(1)桂枝12克，川椒2克，冬葵子13克，共研細(xì)末分8次開(kāi)水送服，每日2次。
(2)鹿茸35克，浸泡黃酒500毫升內(nèi)，3個(gè)月后服用，每服10毫升，每日2次。
(3)金匱腎氣丸，每次45克，2次/日。
(五)針刺穴位療法(1)體針可針脾俞、腎俞、足三里、關(guān)元、氣海等，用補(bǔ)法針刺或艾灸，留針30分鐘。
(2)灸關(guān)元、氣海、神闕。
(3)耳針可取脾、腎、皮質(zhì)下、留針30分鐘。
預(yù)防與護(hù)理(1)高蛋白、高糖、高維生素、低脂飲食，多食蔬菜水果。
(2)用甲狀腺制劑從小劑量開(kāi)始，注意觀察用藥后療效及副作用。
(3)慎用或忌用鎮(zhèn)靜、安眠藥。
