心率失常心電圖心律失常性質的確診大多要靠心電圖，但相當一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細追問發(fā)作時心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等)，發(fā)作起止與持續(xù)時間。
發(fā)作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常的性質。
發(fā)作時體檢應著重于判斷心律失常的性質及心律失常對血流動力狀態(tài)的影響。聽診心音了解心室搏動率的快、慢和規(guī)則與否，結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。心率緩慢(<60次/min)而規(guī)則的以竇性心動過緩、2∶1或3∶1或完全性房室傳導阻滯、或竇房阻滯、房室交接處心律為多見。
心率快速(>100次/min)而規(guī)則的常為竇性心動過速、室上性心動過速、心房撲動或房性心動過速伴2∶1房室傳導，或室性心動過速。竇性心動過速較少超過160次/min，心房撲動伴2∶1房室傳導時心室率常固定在150次/min左右。不規(guī)則的心律中以過早搏動為最常見，快而不規(guī)則者以心房顫動或撲動、房性心動過速伴不規(guī)則房室傳導阻滯為多;慢而不規(guī)則者以心房顫動(洋地黃治療后)、竇性心動過緩伴竇性心律不齊、竇性心律合并不規(guī)則竇房或房室傳導阻滯為多見。
心律規(guī)則而第一心音強弱不等(大炮音)，尤其是伴頸靜脈搏動間斷不規(guī)則增強(大炮波)的，提示房室分離，多見于完全性房室傳導阻滯或室性心動過速。
頸動脈竇按摩對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外，應使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測下進行，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。每次按摩一側頸動脈竇，一次按摩持續(xù)時間不超過5秒，可使心房撲動的室率成倍下降，還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。
心律失常發(fā)作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應包括較長的Ⅱ或V1導聯(lián)記錄。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯(lián))。P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導聯(lián)的長記錄。
必要時還可以用食管導聯(lián)或右房內電圖顯示P波。經(jīng)上述方法有意識地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見P波時，考慮有心房顫動、撲動，房室交接處心律或心房停頓等可能。通過逐個分析提早或延遲心搏的性質和來源，最后判斷心律失常的性質。
發(fā)作間歇期體檢應著重于有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動圖、心電圖運動負荷試驗、放射性核素顯影、心血管造影等無創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質性心臟病。
動態(tài)心電圖通過24小時連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關系，并評估治療效果。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。
有創(chuàng)性電生理檢查除能確診緩慢性心律失常和快速心律失常的性質外，還能在心律失常發(fā)作間歇應用程序電刺激方法判斷竇房結和房室傳導系統(tǒng)功能，誘發(fā)室上性和室性快速心律失常，確定心律失常起源部位，評價藥物與非藥物治療效果，以及為手術、起搏或消融治療提供必要的信息。
信號平均心電圖(signalaveragedECG)又稱高分辨體表心電圖(highresolutionbodysurfaceECG)，可能在體表記錄到標志心室肌傳導延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動過速、心室顫動和猝死發(fā)生的危險性相應增高。
運動試驗可能在心律失常發(fā)作間歇時誘發(fā)心律失常，因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷。抗心律失常藥物(尤其是致心室內傳導減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運動試驗誘發(fā)的室性心動過速，可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。
鼻炎藥可能會引起心律失常。常見的鼻炎藥包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。這些藥物在治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病時，可能會引起支氣管痙攣、心律失常等副作用，主要是因為它們屬于皮質激素類藥物，具有興奮心肌的作用。另外，長期使用可能會導致體內激素水平紊亂。像孟魯司特鈉咀嚼片等其他藥物也存在可能導致心律失常的風險。治療鼻炎時不應盲目使用藥物，應前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導，選擇適合個人病情的治療方式。
低鈉血癥可能導致心律失常，其原因包括攝入不足、排出過多和藥物影響。癥狀輕微時常無明顯表現(xiàn)，但隨病情惡化可出現(xiàn)惡心、頭痛、肌肉無力等癥狀。治療可通過調整飲食結構、補液鹽和靜脈注射鈉離子來改善。建議日常生活中注意合理膳食，避免刺激食物，多攝入蛋白質，加強身體健康，如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
高鉀血癥會導致心律失常的主要原因在于細胞膜電位改變和心臟傳導系統(tǒng)異常。血液中鉀離子濃度升高會降低心肌細胞的興奮性，使心臟傳導受阻，進而導致心率減慢。治療方面，輕度高鉀血癥可通過口服或靜脈注射藥物糾正電解質紊亂，嚴重情況則需要透析治療。日常生活中，患者需保持良好生活習慣和規(guī)律作息，避免過度勞累，注意合理飲食，避免食用高鉀食物。保證充足睡眠，攝取富含維生素和蛋白質的食物有助于身體健康。若出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)治療。
高鉀血癥導致心律失常的原因主要是細胞外液中鉀離子濃度過高，細胞內鉀離子移出、細胞膜通透性增加和神經(jīng)-體液調節(jié)紊亂是引起這一現(xiàn)象的主要因素。高鉀血癥會誘發(fā)嚴重的心律失常，如室顫等，甚至可能危及生命安全。治療方法包括飲食調整和藥物治療，患者應及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。良好的生活習慣和合理的飲食安排對維持身體健康至關重要。
焦慮癥可能導致心律失常，因為焦慮狀態(tài)會引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，加快心跳并影響心臟功能。然而，并非所有心律失常都是由焦慮癥引起的，藥物副作用、電解質紊亂等因素也可能造成心律失常。在診斷心律失常時，需全面考慮潛在的因素進行檢查和治療。除了焦慮癥，其他心理問題或情緒狀態(tài)也與心律失常相關。如果有心理健康方面的疑慮，應及時咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得適當治療建議。
焦慮癥可能會引發(fā)心律失常，表現(xiàn)為急性焦慮發(fā)作和慢性焦慮狀態(tài)。急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，需及時就醫(yī)治療。長期處于緊張狀態(tài)也易導致心率加快、心跳不齊等癥狀。然而，心律失常也可能由高血壓、心臟病等原因引起。針對這些疾病進行治療，才能有效控制臨床癥狀。所以，確診為焦慮癥后，須積極配合醫(yī)生治療。
鼻炎藥可能會導致心律失常，包括抗組胺藥、糖皮質激素藥、抗生素和抗白三烯藥。建議在醫(yī)生指導下用藥，避免自行用藥?？菇M胺藥阻斷組胺與H1受體結合，可能引起心律失常、頭痛、嗜睡等不良反應；糖皮質激素藥可導致高血壓、水鈉潴留、感染等，可能誘發(fā)心律失常；長時間服用抗生素藥可能引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應；抗白三烯藥可引起心律失常、頭痛、上腹痛等不良反應。鼻炎患者應注意適當鍛煉、保暖，避免感冒。飲食要均衡、多樣化，避免刺激性食物。出現(xiàn)不適癥狀應盡快就醫(yī)。
辨別早搏與慢性心律失常，主要通過普通心電圖及24小時動態(tài)心電圖相鑒別。早搏與慢性心律失常都會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀，甚至部分嚴重患者可出現(xiàn)暈厥、黑蒙等癥狀。需要做相應的鑒別。首先可以做普通心電圖，如果普通心電圖鑒別不出來，則可以做24小時動態(tài)心電圖。24小時動態(tài)心電圖，可以明確鑒別早搏與慢性心律失常。發(fā)現(xiàn)早搏與慢性心律失常，通常需要進醫(yī)院進一步明確原因，是否有冠心病、房室傳導阻滯、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起，以針對各種病因做相應的進一步治療。
跑完步心跳很快不一定是心律失常。這時因為跑完步心跳很快，是一種人體的生理機制所導致的心率增快，這種情況一般不屬于心律失常。但是有一種情況，由于跑完步是屬于劇烈運動，這種情況往往會導致心房顫動、室性心動過速或者室上性的心動過速，這種情況就是屬于心律失常。所以跑完步后心跳很快，如果會出現(xiàn)一系列不適的癥狀，需要立即去醫(yī)院就醫(yī)檢查，做一下心電圖，看是否發(fā)生心律失常。
說心律失常是一個比較大的概念，它與早搏是屬于包含與被包含的關系，但是無論是說患者存在心律失常，還是說目前考慮具體已經(jīng)明確是什么類型的早搏了，都應進一步的查明是什么原因所引發(fā)的這種心律失常，或者是這種早搏的出現(xiàn)，只有更好的針對其原發(fā)疾病進行治療，才有助于預防心律失?；蛘呤窃绮脑俅纬霈F(xiàn)。比如說像房性心動過速，高度房室傳導阻滯，病態(tài)竇房結綜合征，還有一些患者可能是存在室顫，房顫，心房撲動，這些情況都屬于心律失常，但是這些心律失常也并不是早搏。心律失常和早搏是有區(qū)別的，早搏屬于心律失常的一種類型，但是心律失常不單單是指早搏。
