不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減發(fā)作，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術(shù)引起的暫時(shí)性甲減外，其他原因所致的甲減應(yīng)長(zhǎng)期服用甲狀腺激素。下面我們具體來(lái)了解甲減反復(fù)發(fā)作怎么辦?
繼發(fā)性甲減的治療
下丘腦性、垂體性甲減患者主要補(bǔ)充甲狀腺激素和腎上腺激素，應(yīng)先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。
下丘腦性、垂體性甲減患者TSH不能作為監(jiān)測(cè)替代治療效果的可靠指標(biāo)，應(yīng)使FT4達(dá)到正常范圍的中點(diǎn)之上。甲狀腺激素的劑量及調(diào)整與原發(fā)性甲減相同。
亞臨床甲減的治療
關(guān)于亞臨床甲減的治療，各家看法不一。有人認(rèn)為為預(yù)防亞臨床甲減發(fā)展成臨床甲減，尤其是病人TSH大于14～20mU/L，且TPOAb有中等度升高時(shí)，可予替代治療。另有人認(rèn)為亞臨床甲減無(wú)癥狀的持續(xù)時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng)，有些病人在替代治療后，可能會(huì)使心絞痛加重，或出現(xiàn)心律不齊，故主張不予治療。
老年甲減的治療
對(duì)老年甲減的治療更應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸謹(jǐn)慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，對(duì)補(bǔ)充的甲狀腺激素耐受性較差，劑量增加過(guò)快或劑量過(guò)大，可致代謝亢進(jìn)，增加心肌耗氧量，有可能引起心絞痛或心肌梗死。
對(duì)年輕甲減患者，甲狀腺激素維持量是使T4、TSH恢復(fù)正常，對(duì)老年甲減患者使T4恢復(fù)正常即可，不必使TSH降至正常。
黏液性水腫昏迷的治療
排除其他原因所致昏迷，臨床診斷確立后，盡早開(kāi)始治療，不必等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(如甲狀腺激素測(cè)定)。治療的目的是提高甲狀腺激素水平，控制威脅生命的合并癥。
對(duì)癥支持治療
糾正缺氧及二氧化化碳潴留：呼吸減慢，換氣降低導(dǎo)致缺氧及二氧化化碳潴留，應(yīng)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，必要時(shí)給氧。一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸衰竭的征象，就應(yīng)氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，使用人工呼吸機(jī)。
抗休克：如有低血壓及休克，需要抗休克藥，必要時(shí)輸血，但應(yīng)注意甲狀腺激素及升壓藥有協(xié)同作用，患者對(duì)升壓藥較敏感，僅腎上腺素藥物能引起心律不齊，更應(yīng)慎用。
控制液體入量：甲狀腺功能減退嚴(yán)重者，液體需要量較正常人少，如無(wú)發(fā)熱，每天補(bǔ)液量500～1000ml即可。低血鈉時(shí)限制水量，如血鈉很低，可用少量高滲鹽水。
糾正低血糖：開(kāi)始用百分之50葡萄糖靜脈推注，以后用葡萄糖靜脈滴注維持。
防治感染：仔細(xì)尋找感染灶，可行血、尿常規(guī)和血、尿培養(yǎng)及胸片檢查。部分病人對(duì)感染的反應(yīng)差，體溫不高，白細(xì)胞升高不明顯，容易漏診。
糖皮質(zhì)激素：原發(fā)性甲狀腺功能減退者，腎上腺皮質(zhì)儲(chǔ)備功能差;垂體功能減退者，除甲狀腺功能減退外，腎上腺皮質(zhì)功能亦減退?？擅刻煊脷浠傻乃?00～300mg靜脈滴注，持續(xù)約1周。
對(duì)癥治療：多數(shù)低體溫患者，用甲狀腺激素治療可使體溫恢復(fù)正常。一般保溫只需蓋上被子或毛毯，或稍提高室溫即可。過(guò)度加溫保暖可使周圍血管擴(kuò)張，增加氧耗，易致循環(huán)衰竭。一般護(hù)理如翻身、避免異物吸入、防止尿潴留均很重要。
孕婦甲減的治療
孕婦左甲狀腺素鈉(L-T4)的需要量增加50％～100％，左甲狀腺素鈉(L-T4)需要量增加的原因：由于高孕激素血癥使血液中甲狀腺激素結(jié)合蛋白(TGB)水平增高;甲狀腺功能不足使得HCG不能發(fā)揮作用;胎盤水平T4脫碘不足。在治療中，患者應(yīng)每3個(gè)月檢查1次，以確保TSH水平仍然正?；蛘邞?yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在分娩之后，左甲狀腺素鈉(L-T4)應(yīng)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)到原來(lái)劑量，并于產(chǎn)后6～8周復(fù)查。
以上是甲減發(fā)作的詳細(xì)治療方法，患者一定要積極的進(jìn)行治療。
