研究證實(shí)，冠心病的發(fā)生有家族性，如果家庭成員或有血緣關(guān)系的親戚在60歲之前就發(fā)生了心肌梗塞，該家庭就有易患心臟病的傾向。早發(fā)冠心病家族史可以使子代冠心病的發(fā)病年齡提高3～5倍，發(fā)病年齡明顯提前。我們見到的40歲以前患有冠心病的人群中，有早發(fā)冠心病家族史的患者占一半以上。那么，哪類人容易遺傳冠心病?
一是中老年男性。冠心病多見于40上的中老年人，49后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比，但近年發(fā)病年齡有年輕化趨勢。年輕的患者，男性比女性多見，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險(xiǎn)就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。而男性作為冠心病高發(fā)人群，我們?cè)罩芜^21歲心肌梗死的患者，30歲患冠心病已不算少見，這就是性別的差異。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，本就是一種老年退行性改變，隨著年齡的增長，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)逐步加重，就好像長皺紋一樣，年齡是至關(guān)重要的因素，而且不可逆轉(zhuǎn)。
二是吸煙者。吸煙是發(fā)生冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一。這是早發(fā)冠心病較顯著的危險(xiǎn)因素。尼古丁誘發(fā)血管內(nèi)皮反復(fù)收縮，導(dǎo)致內(nèi)皮受損，極大加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，是一個(gè)可控的冠心病危險(xiǎn)因素。故吸煙者患冠心病的可能性比不吸煙者至少大2倍，據(jù)研究與每日吸煙支數(shù)成正比，煙者死于冠狀動(dòng)脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動(dòng)脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。
三是長期精神緊張者。持久的精神壓力是公認(rèn)的致病因素之一。腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患本病。另外，冠心病與性格類型有關(guān)，性格內(nèi)向、爭強(qiáng)好勝及成天悶悶不樂者較性格開朗、知足常樂者易患本病。早發(fā)冠心病群體，幾乎都有這兩個(gè)危險(xiǎn)因素或其中之一，這都是可控的危險(xiǎn)因素，必須引起高度重視。
四是“三高”患者。即高脂血癥、高血壓、高血糖(糖尿病)，這是眾所周知是冠心病危險(xiǎn)因素，也是三種慢性病，重在長期控制，它們的危害是緩慢的、全面的，往往需要數(shù)十年才能發(fā)病，故不能引起某些患者的重視，但一旦犯病，都是復(fù)雜的、多系統(tǒng)的棘手疾病，如冠心病合并腎功能不全、腦動(dòng)脈硬化、外周動(dòng)脈硬化等等;據(jù)統(tǒng)計(jì)，男性糖尿病患者患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動(dòng)脈病的機(jī)率，則是其他婦女的5倍。有高血壓即表示心臟負(fù)擔(dān)加重，意味著心臟需加倍工作，同時(shí)，高血壓本身對(duì)血管內(nèi)膜有損害作用，血壓升高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓病患者患冠心病者是血壓正常者的4倍。高血脂者：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。
五是肥胖者。特別是年輕人，以代謝綜合征為集中代表，表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量異常等，主要于飲食習(xí)慣、生活方式相關(guān)，減肥是規(guī)避這一危險(xiǎn)因素的有效手段。
六是缺乏運(yùn)動(dòng)者。如果從事經(jīng)常坐著不動(dòng)的工作，患冠狀動(dòng)脈病的可能性就比從事包括體力勞動(dòng)在內(nèi)的工作者要大。缺少運(yùn)動(dòng)心臟不強(qiáng)壯者得心臟病發(fā)作的機(jī)會(huì)比健康者高出兩倍。
七是有遺傳背景者。具體機(jī)制在目前尚不清楚。研究表明家族有早發(fā)冠心病史(<50歲)的患者冠心病發(fā)病率高。另外一種值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血癥。家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。此外，除了上述危險(xiǎn)因素外，還包括高同型半胱氨酸血癥，病毒、衣原體感染等等因素。我們充分的了解了冠心病的危險(xiǎn)因素，才能有效的預(yù)防冠心病的發(fā)生;
八是長期服用避孕藥的女性。已年過35歲的女性，如果長期服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易患冠心病;
以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高、糖尿病及吸煙是導(dǎo)致冠心病的最大危險(xiǎn)因素。當(dāng)然，動(dòng)脈粥樣硬化是生物體正常進(jìn)展的一個(gè)過程，從嬰兒時(shí)就開始發(fā)展，就和我們會(huì)變老、長皺紋一樣，不可阻擋，難以逆轉(zhuǎn)，也不可怕，我們要做的就是預(yù)防這個(gè)進(jìn)展快速發(fā)展，避免血管嚴(yán)重阻塞!
輕度冠心病會(huì)在勞動(dòng)之后或者是劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)的胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀，部分患者還有可能會(huì)出現(xiàn)左肩、左臂前內(nèi)側(cè)放射性的疼痛等癥狀。輕度冠心病出現(xiàn)的疼痛時(shí)間一般會(huì)持續(xù)5分鐘左右，這種癥狀在通過休息或者含服一些硝酸甘油等藥物之后可以得到緩解。如果患有輕度冠心病飲食一定要清淡，吃一些低鹽、低脂肪、低膽固醇的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)也要控制好自己的情緒，保持心情舒暢。
超重或者肥胖的冠心病的病人，要減少每日進(jìn)食的總熱量，要低脂、低膽固醇膳食，限制含糖食物的攝入。嚴(yán)禁暴飲暴食，合并有高血壓或者心衰患者，要同時(shí)限鹽。冠心病的病人，要合理膳食，控制膳食總熱量，維持正常體重。
過去病人生病以后要么給予藥物治療，或者外科手術(shù)治療，其實(shí)治療冠心病應(yīng)該是從預(yù)防就開始，然后得了疾病的急性期進(jìn)行治療，急性期穩(wěn)定了以后還應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)全程管理，這就是我要跟大家說的冠心病除了治療以外，還需要進(jìn)行的就叫心臟的康復(fù)，心臟康復(fù)總結(jié)了一共有五大處方：第一個(gè)就是藥物處方;第二個(gè)就是運(yùn)動(dòng)處方;第三個(gè)就是心理處方;第四個(gè)就是營養(yǎng)廚房;第五個(gè)就是就是戒煙。
血脂增高是誘發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。因?yàn)檠^高可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，由于粥樣硬化斑塊的增多，可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血管發(fā)生堵塞或者是狹窄。另外高脂血癥還可以增加血液黏稠度、降低血液流速，因而可以導(dǎo)致心肌的缺血和缺氧，可以誘發(fā)心絞痛以及急性心肌梗塞的發(fā)生。因此冠心病的患者要積極控制飲食，服用降血脂的藥物，調(diào)控過高的血脂，以免導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的加重和進(jìn)展。血脂增高與冠心病的關(guān)系非常密切。
誘發(fā)冠心病的原因有很多，它與高血壓、高血脂及糖尿病有密切的關(guān)系。平時(shí)生活的不良習(xí)慣和飲食不節(jié)制，也會(huì)誘發(fā)冠心病。冠心病是心臟動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的心臟疾病，危害性非常大，應(yīng)引起足夠的重視，當(dāng)出現(xiàn)心絞痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片，并及時(shí)送醫(yī)院接受治療。冠心病除小部分先天性的以外，大部分和平時(shí)生活不注意，長期吸煙、嗜酒，高鹽、高脂肪的攝入有關(guān)。為減少冠心病的危害，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理的飲食尤為重要。
血糖不好，盡量減少糖分的攝入，也是預(yù)防冠心病危險(xiǎn)因素非常重要的措施。有了冠心病之后，相應(yīng)的藥物治療是非常重要的，除了藥物治療，非藥物的干預(yù)措施也非常的重要。通常的概念就是低鹽、低脂飲食、不要吃太多油膩的東西、控制脂肪的攝入，對(duì)冠心病的預(yù)防有很多的意義。
要解除患者的不良情緒，冠脈搭橋后出現(xiàn)這些癥狀雖然有反復(fù)發(fā)作，但是對(duì)于這癥狀是完全可以改善的，可以在改善微循環(huán)的基礎(chǔ)上改善患者的臨床癥狀，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈只看到了5％的血管，大血管仍然有95％的微循環(huán)，在冠脈造影的情況下是不能看到的，所以改善微循環(huán)也能有效地改善心肌缺血、臨床癥狀。
輕微心衰、冠心病需要注意保持良好心情，不要參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)正確使用營養(yǎng)心肌藥物，千萬不可以盲目停藥，要堅(jiān)持正規(guī)治療，防止病情加重，定期到醫(yī)院做心電圖，心臟彩超進(jìn)行復(fù)查。輕微心衰、冠心病很可能是心臟不能排出足夠的血量，引起周圍組織灌注不足，可能會(huì)引起病人呼吸氣短、胸悶胸痛、面色蒼白等癥狀。
身體出現(xiàn)以下癥狀時(shí)可能是冠心病，要提高警惕：1.勞累、活動(dòng)后胸悶、胸痛、心前區(qū)不適。冠心病早期安靜狀態(tài)下無任何癥狀，勞累后會(huì)使心肌需氧量增加，這時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈難以提供更多的血液，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等癥狀。2.心慌。一部分新發(fā)的冠心病以心慌為首要癥狀，因?yàn)樾募∪毖?、缺氧后，也?huì)影響心電通路的正常傳輸，造成心律失常，出現(xiàn)心慌。3.咽喉部緊縮感。一部分較隱匿的冠心病癥狀不典型，很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時(shí)以咽喉部緊縮感、吞咽不適為主要癥狀，臨床容易誤診和漏診。4.肩背部疼痛。因心臟疼痛傳導(dǎo)的神經(jīng)較為復(fù)雜，傳導(dǎo)的過程中容易出現(xiàn)牽涉痛，表現(xiàn)為肩背部疼痛，也容易漏診，需提高警惕。
過度肥胖是會(huì)增加冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)楣谛牟〉陌l(fā)病原因和高血壓以及高血脂、糖尿病等三高因素有關(guān)系，而肥胖的患者往往容易合并血脂、血糖等代謝異常改變，比如合并高脂血癥或者糖尿病或者胰島素抵抗。肥胖也會(huì)引起高血壓發(fā)病，這些現(xiàn)象都會(huì)增加冠心病的發(fā)病。研究表明，積極地控制體重，可以有效地減少肥胖相關(guān)的高血壓以及血脂、血糖代謝異常，從而減少冠心病的發(fā)生。日常生活中堅(jiān)持鍛煉，合理地控制飲食，避免暴飲暴食，多吃蔬菜，葷素搭配，戒煙酒，可以有效地減少肥胖現(xiàn)象發(fā)生。
