多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)多態(tài)性的女性生殖內(nèi)分泌疾病。雄激素過多、持續(xù)無排卵是其主要臨床特征，本病因月經(jīng)調(diào)節(jié)機制失常，以致月經(jīng)稀發(fā)、甚或閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖，伴雙側(cè)卵巢多囊性增大等一系列癥狀，那么多囊卵巢綜合征中醫(yī)病因是什么呢。
1、腎虛血瘀
腎為先天之本，元氣之根，水火之宅，藏精主骨生髓而主生殖，是人體生長發(fā)育和生殖的根本。月經(jīng)產(chǎn)生及孕育胎兒均與腎氣密切相關(guān)。
腎氣為腎精所化，包括腎陰、腎陽兩個方面?！澳I為月經(jīng)之本”，經(jīng)水出諸腎”。若先天稟賦不足，腎精虧虛，或房事不節(jié)，或驚恐傷志,或早婚多產(chǎn)，損傷腎氣，腎氣不足，生精化氣生血功能不足，沖任虧虛，血海不能按時滿溢或滿溢不多，遂致月經(jīng)后期，量少，甚至閉經(jīng)。王清任在《醫(yī)林改錯》中指出“:元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣必停留而為瘀?！比裟I陽不足，陰寒內(nèi)生，寒滯胞脈，沖任失于溫煦，不能攝精成孕而致不孕若精虧血少，水不涵木，則腎虛肝郁，因虛致郁，因郁致瘀，則出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、不孕、多毛、痤瘡等。有學者認為腎虛血瘀是本病的根本病機，腎天癸沖任胞宮功能失調(diào)是其發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。
2、脾虛痰濕
脾為后天之本，主運化水谷及水濕，升清統(tǒng)血，為氣血生化之源。脾又為生痰之源。若素體肥胖或恣食肥甘厚味,或飲食不節(jié),或憂思過度，損傷脾胃，氣機升降失常，運化功能減弱，氣血乏源，水濕代謝失常，則停聚為痰;腎又為生痰之本，若腎陽虛，命門火衰，氣化失司，津液代謝失常，或脾土失于溫煦，水濕內(nèi)停，聚而成痰，痰濕流注下焦，壅塞胞宮，遂致月經(jīng)后期甚或閉經(jīng)、不孕
或沖任失司,軀脂滿溢，閉塞胞宮，而致不孕;或痰濕脂膜積聚體內(nèi)蘊結(jié)，而致體胖多毛?！兜は姆ā分兄赋觯骸叭羰欠适D人，享受甚度，恣于酒食，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，用……導(dǎo)痰湯之類?！薄疤捣e久聚多……經(jīng)絡(luò)為之壅塞，皮肉為之麻木，甚至結(jié)成窠囊，牢不可破，其患因不一矣?！闭J為，本病病機是腎天癸沖任軸的平衡關(guān)系失調(diào)，涉及腎、肝或脾多臟器，平素肝失疏泄，橫逆犯脾，脾虛不能運化水濕，腎虛不能蒸騰下焦津液，水濕津液聚而成痰，痰濕阻滯胞絡(luò)，經(jīng)水不行，故出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕等。本病為虛實夾雜證，脾腎陽虛為本，痰濕阻滯為最終表現(xiàn)。
3、肝郁脾虛
情志不遂，郁郁不樂，或恚怒傷肝，肝疏泄不及或太過，均致氣機失調(diào)，氣滯則血結(jié)，胞脈閉阻，經(jīng)血不能下達，則經(jīng)閉腹大，狀如懷子。
日久，肝郁克伐脾土，脾氣虛弱，運化失職，水液內(nèi)停，聚而成痰，痰濕壅塞胞脈胞宮，則不能攝精成孕，故不孕壅于肌膚則肥胖、多毛。本病最主要的病因為肝郁，肝木乘脾伐腎，脾腎兩虛，水濕內(nèi)聚為主要病理變化，肝郁化火或心肝火旺為又一變證。
多囊卵巢綜合征（PCOS）通常不需要手術(shù)，治療以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在幾千到幾萬元不等。 1、多囊卵巢綜合征的治療方式 多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、多毛、痤瘡和不孕等。治療的核心目標是調(diào)節(jié)激素水平、改善癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。 - 藥物治療：常用藥物包括口服避孕藥（如達英-35）、二甲雙胍（改善胰島素抵抗）和促排卵藥物（如克羅米芬）。這些藥物可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、降低雄激素水平和提高生育能力。 - 生活方式調(diào)整：飲食上建議選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。運動方面，每周進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳）有助于改善胰島素敏感性和體重管理。 - 手術(shù)治療：只有在藥物治療無效且患者有強烈生育需求時，才考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)（LOD）。這種手術(shù)通過破壞部分卵巢組織降低雄激素水平，費用因地區(qū)和醫(yī)院不同，約在1萬到3萬元之間。 2、多囊卵巢綜合征的病因 多囊卵巢綜合征的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境和生理等多方面因素。 - 遺傳因素：家族中有多囊卵巢綜合征病史的女性患病風險較高。 - 環(huán)境因素：長期暴露于高糖、高脂飲食和缺乏運動的生活方式可能增加患病風險。 - 生理因素：胰島素抵抗和高雄激素水平是主要病理特征，導(dǎo)致卵巢功能異常和排卵障礙。 3、多囊卵巢綜合征的長期管理 多囊卵巢綜合征是一種慢性疾病，需要長期管理。定期監(jiān)測血糖、血脂和激素水平，及時調(diào)整治療方案至關(guān)重要。對于有生育需求的女性，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行促排卵治療或輔助生殖技術(shù)。 多囊卵巢綜合征的治療應(yīng)以藥物和生活方式調(diào)整為主，手術(shù)僅在特定情況下考慮。通過科學的治療和管理，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。如果癥狀嚴重或治療效果不佳，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
胰島素與多囊卵巢綜合征（PCOS）之間存在密切關(guān)聯(lián)，但胰島素本身并非直接導(dǎo)致PCOS的原因，而是通過影響代謝和激素水平間接參與其發(fā)生和發(fā)展。PCOS的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素，胰島素抵抗是其中的重要環(huán)節(jié)。改善生活方式、藥物治療和針對性干預(yù)是管理PCOS的關(guān)鍵。 1、胰島素抵抗與PCOS的關(guān)系 胰島素抵抗是指身體對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖水平升高，進而刺激胰腺分泌更多胰島素。高胰島素血癥會刺激卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，干擾卵泡的正常發(fā)育，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)不規(guī)律，這是PCOS的核心特征之一。胰島素抵抗還會加重肥胖，進一步加劇PCOS的癥狀。 2、遺傳和環(huán)境因素的影響 PCOS具有一定的遺傳傾向，家族中有PCOS病史的女性患病風險較高。環(huán)境因素如高糖高脂飲食、缺乏運動、壓力過大等也會增加胰島素抵抗的風險，從而間接誘發(fā)或加重PCOS。長期不良生活習慣可能導(dǎo)致代謝紊亂，進一步影響激素平衡。 3、生理因素的作用 PCOS患者的卵巢對胰島素和促黃體生成素（LH）的反應(yīng)異常，導(dǎo)致雄激素分泌過多。這種激素失衡不僅影響排卵，還可能引發(fā)痤瘡、多毛等臨床表現(xiàn)。肥胖或超重的女性更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，從而增加PCOS的患病風險。 4、管理與治療方法 - 生活方式干預(yù)：控制體重、均衡飲食和規(guī)律運動是改善胰島素抵抗的關(guān)鍵。建議選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，如全谷物、蔬菜和豆類，避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽，有助于提高胰島素敏感性。 - 藥物治療：二甲雙胍是常用的胰島素增敏劑，可幫助降低血糖和改善排卵功能?？诜茉兴幙捎糜谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期和降低雄激素水平。對于有生育需求的女性，促排卵藥物如克羅米芬也可能被使用。 - 針對性干預(yù)：對于肥胖或超重的PCOS患者，減重5％-10％即可顯著改善癥狀。心理支持和壓力管理也有助于緩解PCOS相關(guān)的焦慮和抑郁情緒。 胰島素抵抗是PCOS的重要誘因之一，但通過綜合管理可以有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。早期干預(yù)和長期堅持健康的生活方式是預(yù)防和治療PCOS的關(guān)鍵。如果懷疑患有PCOS，建議盡早就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療。
