正常情況下卵巢排卵后,卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素,分泌量于排卵后7~8天達(dá)高峰,然后于月經(jīng)前1~2天迅速下降。若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足,則卵泡發(fā)育成熟將不會完善,卵巢雖能排卵,但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象。
黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短,可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床,或雖著床而早期流產(chǎn)。有些婦女受孕后流產(chǎn)極早,可能僅見到月經(jīng)周期延遲了1天至數(shù)天。臨床上無從察覺是流產(chǎn),有人稱之為隱匿妊娠。黃體功能不足約占不孕病因的百分之三到百分之八。
黃體功能不足的病因可能是來自垂體促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的時相與協(xié)調(diào)不適當(dāng),也可因子宮內(nèi)膜的雌激素增殖作用準(zhǔn)備不足或內(nèi)膜對黃體激素反應(yīng)欠缺,部分原因可由高催乳素血癥引起。近年有報道,黃體缺陷常發(fā)生在不孕癥的治療過程中,如臨床上常見經(jīng)克羅米芬治療后,誘發(fā)排卵率雖高而妊娠率相對較低。有人報道,用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷占百分之二十到百分之五十。因此,用誘發(fā)排卵藥物不應(yīng)僅觀察其是否能促成排卵,還需注意排卵后的黃體功能是否良好。此種現(xiàn)象也可出現(xiàn)于用溴隱亭、HMG加HCG或GnRH脈沖式給藥時,故用藥后的黃體功能缺陷必須留意觀察,加以防治。
黃體功能不足臨床表現(xiàn):一般可有月經(jīng)周期過短,經(jīng)前淋漓出血,生育期婦女不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)等。判斷是否黃體功能不足,一般需測基礎(chǔ)體溫,如黃體期體溫短于12天?;蝮w溫上升較慢,下降較早,上升幅度小于0.5℃?;螯S體期體溫波動較大,均為黃體功能不足的表現(xiàn),但需注意應(yīng)連續(xù)測定3個月經(jīng)周期方可確定。此外,月經(jīng)來潮12小時內(nèi)取子宮內(nèi)膜,若表現(xiàn)為分泌不良,也可作為參考。
眼瞼閉合不全干眼癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度,輕度可通過熱敷、合理用眼和藥物治療改善,如使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等滋潤眼睛,或使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液進(jìn)行抗炎治療;若病情嚴(yán)重,需手術(shù)治療,如淚小點栓塞術(shù)、淚道探通術(shù)等。日常還需注意合理飲食,多吃新鮮蔬果,減少長時間看電子屏幕的時間。
腎功能不全、腎陰虛的患者可以通過飲食調(diào)理和生活護(hù)理來改善癥狀。適當(dāng)食用滋補食物如羊肉、韭菜等可溫陽,多食黑豆、枸杞子有益。同時要注意充足休息,避免過度勞累、熬夜。對于嚴(yán)重癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療如六味地黃丸、大補陰丸。中醫(yī)理療、運動鍛煉也有助于康復(fù)。若出現(xiàn)不適要及時就醫(yī),以免病情惡化。
心衰和腎功能不全的患者可以選擇多種方式來補水,包括多喝水、靜脈輸液和口服藥物。對于輕度病情的患者,喝溫開水可以補充身體所需水分,促進(jìn)新陳代謝。而對于出現(xiàn)低鈉血癥的患者,可以通過靜脈輸液來治療,補充電解質(zhì),避免惡化病情。對于已出現(xiàn)水腫的患者,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用利尿劑,如呋塞米片、氫氯噻嗪片,有利于消腫,促進(jìn)疾病康復(fù)。建議患者及時就醫(yī),根據(jù)病因采取針對性治療措施,以更好地控制疾病發(fā)展。
胃寒上火腎功能不全的人可以通過調(diào)理飲食、生活方式和必要時藥物治療來降火。飲食上宜選擇清淡易消化的食物,如小米粥、南瓜粥、蘋果、西紅柿等,也可食用滋陰潤燥的食物如銀耳蓮子羹、百合湯。在生活上要多喝水,避免大量飲水,保持新陳代謝,還需平時注意護(hù)理工作。藥物治療方面,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸等藥物進(jìn)行治療,幫助降火。另外,保持良好心態(tài),避免情緒激動緊張,若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),以免病情惡化。胃寒上火腎功能不全的人在日常生活中注重飲食調(diào)理和生活習(xí)慣的調(diào)整,輔以藥物治療,可以有效幫助降火,達(dá)到改善病情的效果。
腎功能不全和腎虧是兩種不同類型的疾病。腎功能不全是由腎臟損傷引起,導(dǎo)致排泄、調(diào)節(jié)功能紊亂,而腎虧則是因腎氣虛損造成的。兩者在病因、癥狀和治療上有所區(qū)別。腎功能不全表現(xiàn)為水腫、高血壓等癥狀,需要針對病因進(jìn)行治療,如藥物治療或透析。而腎虧則常表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀,可以通過中藥調(diào)理改善。對于出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者,應(yīng)盡早就醫(yī)接受專業(yè)治療。
腎功能不全患者可以選擇六味地黃丸、金匱腎氣丸等中藥進(jìn)行治療,具有滋陰補腎、溫陽化氣的功效,能夠緩解腰膝酸軟、水腫等癥狀。在病情較為嚴(yán)重時,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用百令膠囊、尿毒清顆粒等西藥進(jìn)行治療,幫助改善腎虛水腫、呼吸困難等情況。同時,也可口服腎炎康復(fù)片、復(fù)方α-酮酸片等藥物進(jìn)行調(diào)理,注意合理飲食,避免過量飲水,以保護(hù)腎臟健康。
高血壓引發(fā)腎功能不全時,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物,如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。利尿劑可促進(jìn)體內(nèi)水分排出,減少血容量;β受體阻滯劑能減慢心率和減弱心肌收縮力,減少心臟排血;鈣通道阻滯劑通過擴張外周動脈降低血液流向外周阻力;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性,減少血管緊張素Ⅱ生成,起降壓作用。對于病情嚴(yán)重者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米注射液、卡托普利注射液等藥物靜脈輸注治療。平時應(yīng)注意飲食清淡,避免高鈉食物,減輕腎臟負(fù)擔(dān);保持良好心態(tài),避免情緒激動或焦慮。
腎功能不全患者合并高血壓時,可使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療。利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪片可幫助排出體內(nèi)多余水分,減輕腎臟負(fù)擔(dān);β受體阻滯劑如美托洛爾和比索洛爾能夠擴張外周動脈,達(dá)到降壓效果;鈣通道阻滯劑如硝苯地平和維拉帕米則能舒緩心肌和冠狀動脈痙攣,增加冠脈血流量;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利和培哚普利叔丁胺可擴張血管,降低血壓?;颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,避免自行用藥或停藥,若出現(xiàn)不適應(yīng)及時就醫(yī)。
腎功能不全、心力衰竭的患者在進(jìn)行支架手術(shù)治療時需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。腎功能不全常由腎臟損傷導(dǎo)致,而心力衰竭則是心臟泵血功能下降。如果患者有嚴(yán)重呼吸困難、水腫等癥狀,一般不建議進(jìn)行支架手術(shù)治療以免惡化病情。但如果患者只有輕微心力衰竭且身體狀況較好,支架手術(shù)可以改善心肌缺血情況。在日常生活中,患者需注意休息,避免過度勞累,保持健康飲食,例如低鹽低脂食物。定期復(fù)查、關(guān)注病情發(fā)展也至關(guān)重要。
腎功能不全患者患有高血壓時,可選擇鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等降壓藥物治療。鈣離子拮抗劑如硝苯地平緩釋片和苯磺酸氨氯地平片可擴張冠狀動脈、降低血壓,但對過敏者禁止使用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片和馬來酸依那普利葉酸片可降低血壓,保護(hù)心臟。利尿劑如氫氯噻嗪片和呋塞米片具有消腫、減輕水腫、排除多余水分的作用,有助于控制血壓。除藥物治療外,建議患者飲食清淡,避免辛辣、高鹽、高脂肪食物,有助于疾病康復(fù)。