腹腔鏡近端胃癌根治術(shù)

老年人胃癌做手術(shù)，需要根據(jù)患者身體狀況和臨床分期決定。胃是人體主要的消化器官，所以胃癌會(huì)給患者帶來巨大的傷害，年齡不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。胃癌中早期患者做手術(shù)成功率很高，早期成功率達(dá)90％，中期成功率達(dá)70％，后續(xù)需要繼續(xù)放療或化療鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。胃癌到了晚期之后，通常會(huì)有腹痛加重、嘔血等癥狀特點(diǎn)，癌細(xì)胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移，進(jìn)行手術(shù)切除治療已經(jīng)沒有什么明顯的意義，成功率不高，療效不理想。所以以化療、放療、免疫治療等保守治療為主，改善患者癥狀，延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。

腸胃癌包括腸癌和胃癌，都是消化系統(tǒng)中常見的癌癥類型。腸癌早期的臨床癥狀可以表現(xiàn)為:腹部不適感、腹部有包塊、消化不良、排便習(xí)慣突然發(fā)生改變，如突然出現(xiàn)無明顯原因的腹瀉或便秘、腹痛、大便帶血、嘔吐等，本病可以通過大便常規(guī)、腸鏡、病理組織檢查等檢查手段來明確診斷。胃癌的早期臨床癥狀并不典型，可以表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐，要注意與普通的胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)的疾病相鑒別。由于早期的癥狀較輕，患者容易忽略，大部分病人是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)早期胃癌的。

腌菜、腌肉等高鹽類的食物可能會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。腌菜因?yàn)楹泻芨叩膩喯跛猁}，在幽門螺桿菌的作用下，它會(huì)變成一種致癌物質(zhì)亞硝酸胺，所以建議大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、少吃腌菜，這樣胃癌的發(fā)病率也會(huì)得到一定的下降。實(shí)際上胃癌高鹽類食物除了腌菜還有比如:腌肉、熏肉臘肉都是含有很多高鹽類的食物，它一樣也會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，安全性、時(shí)間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行胃癌的進(jìn)展期，胃癌的根治性手術(shù)。對(duì)于進(jìn)展期胃癌還有一部分病人，需要進(jìn)行綜合評(píng)估，可能會(huì)考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負(fù)荷，根治性切除。

舌苔厚是一種中醫(yī)的說法，多見于胃部疾患的患者，但并不能說明就是胃癌的情況，還需要行相關(guān)的輔助檢查予以明確。導(dǎo)致胃癌的原因有很多，主要與幽門螺桿菌感染、胃黏膜的異常增生、慢性萎縮性胃炎、長期食用熏烤、鹽腌食品等不良的飲食習(xí)慣，遺傳因素等疾病有關(guān)。胃癌早期的癥狀多不明顯，隨著病情的進(jìn)展可以出現(xiàn)上腹部隱痛、黑便、飽脹不適、消瘦等癥狀。無轉(zhuǎn)移的情況，建議立即行手術(shù)治療。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，可以采取化療治療、放療及靶向藥物治療等方法治療。

萎縮性胃炎不一定會(huì)得胃癌，但是發(fā)展成胃癌的幾率可能會(huì)相對(duì)比較高，萎縮性胃炎是由于幽門螺旋桿菌感染所引起的，還有可能是因?yàn)槟懼戳骰蛘呤情L期使用非甾體類抗炎藥的原因，一般會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛或者是胃脹，并且還有可能會(huì)引起反酸水或者是惡心?？梢允褂靡炙釀┗蛘呤强顾岬乃幬镞M(jìn)行治療，如果是幽門螺旋桿菌感染，一般可以使用質(zhì)子泵抑制劑或者是抗生素等藥物治療。

腹水的產(chǎn)生主要有幾個(gè)方面，一個(gè)方面就是因?yàn)檠獫{的膠體不夠它會(huì)產(chǎn)生腹水，比如營養(yǎng)的嚴(yán)重不良。另外就是低蛋白血癥它也會(huì)產(chǎn)生腹水，那我們胃癌腹水的產(chǎn)生就是因?yàn)槲赴┑酵砥诘臅r(shí)候，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，因?yàn)樗荒苓M(jìn)食然后腫瘤的消耗，造成嚴(yán)重的營養(yǎng)不良也就造成低蛋白血癥，也是他產(chǎn)生腹水的另外一個(gè)因素，胃癌的晚期的腹水的產(chǎn)生更主要的原因還是因?yàn)槲赴┑酵砥跁?huì)發(fā)生一個(gè)，胃癌的腫瘤細(xì)胞脫落至腹腔內(nèi)引起腹腔內(nèi)的廣泛的組織轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的產(chǎn)生是多因素的，它的治療因此也需要我們綜合的治療，要補(bǔ)充他的營養(yǎng)，然后治療腫瘤細(xì)胞。

腹部手術(shù)后的病人有70％是會(huì)出現(xiàn)腸粘連的，但這其中只有5％會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，有90％以上是沒有癥狀或者癥狀輕微的。術(shù)后出現(xiàn)腸粘連是手術(shù)后腹腔內(nèi)有少量積液導(dǎo)致的，這些積液因?yàn)榈鞍壮煞直容^多，會(huì)造成腸粘連，建議在手術(shù)之后盡早的下床活動(dòng)，恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，也可以使用一些黏連松解湯，作為輔助治療，患者可以按自身情況選擇紅參、人參皂苷等中藥，可以增加白細(xì)胞，增強(qiáng)治療效果，減輕患者痛苦，盡快恢復(fù)元?dú)?，同時(shí)防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量。

營養(yǎng)支持是胃癌治療中的一個(gè)很重要的部分，患者需要適當(dāng)?shù)臒崃?、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等來維持體力及治療。當(dāng)患者出現(xiàn)體重減輕或無法正常進(jìn)行消化飲食的時(shí)候，營養(yǎng)師可以幫助您選擇合適食物和營養(yǎng)產(chǎn)品，一些胃癌病人還需要通過靜脈來獲得營養(yǎng)支持，臨時(shí)胃管則是很少需要的。對(duì)于胃癌術(shù)后的營養(yǎng)支持，患者每天可能需要補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，比如維生素D、鈣和鐵，還可能需要肌注維生素B12。

若是發(fā)生胃部糜爛后，患者比較重視，積極的進(jìn)行治療，發(fā)生癌變的時(shí)間是比較久的。若是胃部糜爛患者，對(duì)于病情不夠重視，癌變的時(shí)間就會(huì)明顯縮短。雖然胃部糜爛屬于癌前病變，但是若是在發(fā)病前期進(jìn)行積極的治療，是有治愈的可能的，此時(shí)癌變的幾率就很小了。胃部糜爛后應(yīng)該采取以下措施:1.首先要檢查是否感染幽門螺旋桿菌，若是感染了幽門螺旋桿菌，進(jìn)行抑制胃酸分泌的同時(shí)還要進(jìn)行殺菌治療。2.服用保護(hù)胃黏膜的藥物，幫助治療。3.飲食要清淡、易消化，不可吃辛辣、刺激性食物。