導(dǎo)航
膽囊癌泛指原發(fā)于膽囊的惡性腫瘤。從組織學(xué)分類看，以腺癌所占比例最高（大于百分之八十），其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉(zhuǎn)移、難于早期發(fā)現(xiàn)、對(duì)化療藥物不敏感等特點(diǎn)，因而術(shù)前確診為膽囊癌的患者其遠(yuǎn)期療效差于肝癌及胰腺癌。那么膽囊癌的病因及發(fā)病機(jī)制有哪些？
1、膽石癥與慢性膽囊炎：
在國(guó)外有百分之七十至九十的膽囊癌與膽囊結(jié)石同時(shí)存在，在結(jié)石手術(shù)切除膽囊后，可發(fā)現(xiàn)百分之一點(diǎn)五至六點(diǎn)三有膽囊癌存在；同時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石直徑越大，發(fā)病率越高，結(jié)石直徑30mm的發(fā)病率分別是直徑小于10mm的2.4和10倍。有人認(rèn)為膽汁中的膽固醇和膽酸鹽，在感染等因素的影響特殊是厭氧菌校形芽胞桿菌感染時(shí)，可演變成致癌物質(zhì)如甲基膽直等。
可能是刺激膽囊粘膜產(chǎn)生癌癥的原因之一。
2、膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生癥：
膽囊原位癌和百分之十九的浸潤(rùn)癌組織內(nèi)有腺瘤成分，只提醒二者之間的關(guān)系；近年來(lái)很多資料已公認(rèn)膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變，約有百分之十至三十的膽囊腺瘤可以演變成癌，特殊多見(jiàn)于直徑大于12mm的腺瘤。有資料指出腺瘤癌的癌胚抗原表示與膽囊癌近似，存在同類抗原物質(zhì)。膽囊腺肌瘤的表面，局限性覆蓋含有粘液的粘膜中可有粘液細(xì)胞化生區(qū)，最易發(fā)生惡變。
3、膽囊息肉：
膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、非膽固醇性息肉、息肉型腺癌，分別占息肉總數(shù)的百分之五十至六十、百分之四十、百分之十。后者可呈腺瘤樣，百分之五十伴有膽石；有報(bào)道百分之九十至九十八的膽囊癌，常見(jiàn)息肉上述第3種混在其癌灶中，說(shuō)明膽囊息肉與膽囊癌可能有一定關(guān)系。
膽囊壁粗糙也有可能是因?yàn)樵谄匠５纳钪胁涣嫉纳盍?xí)慣造成的，有可能是長(zhǎng)期的飲酒，抽煙，熬夜等等對(duì)膽囊炎的長(zhǎng)期刺激引起的，如果膽囊壁粗糙的話也是不能掉以輕心的，要積極的治療，定期的復(fù)查，以防止病情發(fā)生不良變化。慢性持續(xù)膽囊炎癥刺激膽囊壁增厚明顯粗糙可有惡變可能，建議手術(shù)治療。膽囊切除對(duì)人體也沒(méi)有太大的影響。若經(jīng)抗炎利膽治療后膽囊炎癥消退，囊壁恢復(fù)正?？啥ㄆ谟^察治療。一般是會(huì)引起炎癥的，通常是不會(huì)轉(zhuǎn)成癌癥的。忌辛辣刺激高脂高膽固醇食物。
膽囊壁厚不一定是膽囊癌，膽囊壁增厚也有可能是患有膽囊炎癥引起的，如果反復(fù)的出現(xiàn)膽囊炎癥，就有可能會(huì)引起膽囊炎增生，因此出現(xiàn)膽囊壁增厚的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)膽囊壁增厚的現(xiàn)象，也可能會(huì)容易誘發(fā)膽囊癌，因此膽囊壁厚不一定是膽囊癌。膽囊壁增厚的患者，一般可以選擇手術(shù)的方式進(jìn)行治療，平時(shí)也應(yīng)注意保持飲食清淡，減少膽固醇的攝入，低脂、低鹽、低糖。
膽囊癌通常通過(guò)手術(shù)治療，最后通過(guò)氣管引流或直接器官引流，主要通過(guò)化療和放射治療。但癌癥是一種惡性腫瘤。一般來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)是容易發(fā)生的，很難治愈。需要心理準(zhǔn)備。一般來(lái)說(shuō)，反復(fù)刺激結(jié)石息肉或慢性炎癥后，膽囊癌也有必要治愈。它會(huì)誘發(fā)。膽囊癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤。具有浸潤(rùn)、生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性。它可以隨血液循環(huán)和淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移，包括肝臟和其他部位的侵入。目前所描述的癥狀可能是由膽道感染引起的。對(duì)于更明顯的病例，需要住院治療，并酌情使用抗生素。
膽囊癌本身就是個(gè)很嚴(yán)重的病，假如轉(zhuǎn)移到了肝門(mén)，就會(huì)加重病情，它主要會(huì)傷害肝門(mén)部的血管和消化系統(tǒng)，推薦你現(xiàn)在能休息就休息，假如吃一些藥物不能發(fā)揮作用，那就得靜點(diǎn)化療藥物了。還有就是如果能手術(shù)還是盡早做手術(shù)。單純的維持對(duì)只能輕微延緩患者的死亡時(shí)間，有的嚴(yán)重的三個(gè)月就很難再維持?？梢匀熘嗅t(yī)內(nèi)科進(jìn)行治療,可以應(yīng)用一系列中成藥和中草藥,通過(guò)口服,外用,靜脈點(diǎn)滴等方式,一方面抑制體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的活性,控制病情發(fā)展,另一方面提升自己的抗腫瘤能力,改善患者癥狀,提高生活質(zhì)量。
膽囊癌跟炎癥刺激有一定關(guān)系，結(jié)石是膽囊癌的高危因素。結(jié)石在膽囊內(nèi)的長(zhǎng)時(shí)間的磨擦、刺激導(dǎo)致的慢性炎癥、非典型增生，逐漸的變成癌前病變，可以導(dǎo)致基因突變，導(dǎo)致膽囊壁的癌變。此外，膽囊的腺瘤也是重要的膽囊癌的原因，在腺瘤的基礎(chǔ)上也可以發(fā)生癌變。除結(jié)石以外，還有一類病人叫膽胰匯合異常，這種病人的膽管和胰腺是在十二指腸的壁外匯合，導(dǎo)致胰液長(zhǎng)時(shí)間的刺激，反流進(jìn)入膽管，膽汁里面的胰液成分非常高，導(dǎo)致膽囊壁很嚴(yán)重的刺激，膽囊癌的發(fā)生率也會(huì)增加。
膽囊癌晚期可以出現(xiàn)疼痛，黃疸，腹水等多種癥狀。如果對(duì)晚期膽囊癌進(jìn)行引流手術(shù)，就沒(méi)有膽汁流動(dòng)。膽汁排空時(shí)，膽汁可能不會(huì)排出，否則可能會(huì)出現(xiàn)阻塞。一般來(lái)說(shuō)，需要檢查才能做出明確的診斷。有膽囊結(jié)石炎癥息肉者，應(yīng)進(jìn)行定期B超檢查以求早日明確診斷。同時(shí)，全身化學(xué)藥物也可以用于藥物治療以緩解疾病。合理科學(xué)的飲食是每一個(gè)患者都需要的，對(duì)于高蛋白、高纖維素這些高營(yíng)養(yǎng)的食物要多吃一些，高蛋白的食物如牛奶，雞蛋，魚(yú)類，肉類，家禽類，豆制品類，高纖維的如動(dòng)物的肝臟。
膽囊屬于消化系統(tǒng)當(dāng)中的一個(gè)臟器，促進(jìn)膽汁排泄，幫助人體消化，膽囊癌在早期的時(shí)候沒(méi)有明顯的癥狀，只是和膽囊結(jié)石，膽囊炎有相似的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，確診率比較低并且術(shù)后生存率非常低，所以膽囊癌死亡率比較高，多數(shù)膽囊癌患者，會(huì)出現(xiàn)消化不良，左上腹痛，惡心嘔吐以及發(fā)熱的癥狀出現(xiàn)，所以一旦發(fā)現(xiàn)，有類似膽囊癌的癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院就診，平時(shí)不能吃油膩性食物，可以進(jìn)食高蛋白高維生素的食物，可以適量的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。
膽囊癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床以手術(shù)切除腫瘤為首選治療方法。手術(shù)以后要注意飲食，多補(bǔ)充一些高蛋白高營(yíng)養(yǎng)的食物，比如牛奶，魚(yú)湯，膠原蛋白，排骨湯，雞湯和各種新鮮蔬菜水果等對(duì)傷口愈合有一定的好處。不要吃過(guò)于油膩和辛辣等刺激性的食物，注意休息。
膽囊癌早期沒(méi)有什么特異的狀況，膽囊癌具有以下臨床表現(xiàn)癥狀早期膽囊癌缺乏典型特異性的臨床癥狀，與膽囊結(jié)石或膽囊炎相似，常見(jiàn)右上腹疼痛，伴惡心，脂餐后加重。部分病人因膽囊切除術(shù)后病理檢查意外發(fā)現(xiàn)膽囊癌，當(dāng)腫瘤侵犯至漿膜或者膽囊床時(shí)，則出現(xiàn)右上腹疼痛，疼痛可以放射至肩胛部，患者食欲可以下降。少數(shù)腫瘤穿透漿膜發(fā)生膽囊急性穿孔，腹膜炎或者慢性穿孔至其他臟器形成內(nèi)瘺，還可引起膽道出血，需要緊急處理，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的治療。
膽囊癌的發(fā)病率還是很大，膽囊癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，多數(shù)發(fā)生在50歲年齡以上，患有膽囊癌的患者可以通過(guò)手術(shù)治療或者是中藥治療。膽囊癌的臨床癥狀主要包括右上腹疼痛、厭氧油、腹脹、食欲不振、低燒、右上腹腫塊等?？紤]到胃腸炎是病因，建議選用胃酸抑制劑藥物，結(jié)合促進(jìn)胃腸功能的藥物、胃腸粘膜保護(hù)劑等治療。如果1-2個(gè)療程后癥狀仍未好轉(zhuǎn)，需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科或肝膽科檢查。膽囊癌常與膽囊良性疾患同時(shí)存在，最常見(jiàn)是與膽囊結(jié)石共存，多數(shù)人認(rèn)為膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。
