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肝硬化晚期

發(fā)布時間: 2011-06-03 11:31:18

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肝硬化是一種常見的慢性肝病,由一種或多種病因長期損害肝臟引起,肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。肝硬化晚期患者常出現上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,而且會威脅到患者的生命。

肝硬化晚期

肝硬化晚期癥狀

一、內分泌失調:肝硬化晚期時,肝臟的功能衰退更加明顯,直接導致雌性激素的滅活減少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同時伴有雄性激素受到抑制等現象。

二、消化道癥狀:食欲減退是最常見肝硬化晚期癥狀,有時伴有惡心,嘔吐。一般表現為營養(yǎng)狀況較差,食欲明顯減退,進食后即感到上腹不適和飽脹、惡心、甚至嘔吐,肝硬化晚期對脂肪和蛋白質耐受性差,進油膩食物,易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍,晚期可出現中毒性鼓腸。

三、出血傾向及貧血:肝硬化晚期常有鼻衄,齒齦出血,皮膚淤斑,胃腸粘膜糜爛出血,鼻腔出血,嘔血與黑糞,女性常有月經過多等癥狀。

四、肝硬化腹水形成:肝硬化晚期腹水出現前常有腹脹,大量水使腹部膨隆,腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現呼吸和臍疝。

五、門靜脈高壓:表現為食道靜脈曲張,脾大和腹水,尤以食道靜脈曲張最危險。由于曲張靜脈的血管壁薄,很易破裂導致消化道大出血。

六、全身癥狀:疲倦乏力是肝硬化晚期癥狀之一,肝硬化晚期癥狀多半皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。

預防措施

①嚴密監(jiān)測出入水量、并記錄,保持出入平衡。

②定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、尿常規(guī),及早預測腎功能、及早處理。

5電解質和酸堿平衡紊亂常見的有兩類:

①低鈉血癥:長期鈉攝入少,以及利尿及大量放腹水致鈉丟失,抗利尿激素增多和尿少,致水潴留超過鈉潴留。

②低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒:進食少、嘔吐、腹瀉,長期利尿劑或高滲葡萄糖液,繼發(fā)性醛固酮增多等,均可促使或加重血鉀或血氯降低,導致代謝性堿中毒,并誘發(fā)或加重肝性腦病。

預防措施:

①用利尿藥物時,記錄出入水量,每天同一時間、同一條件下測量腹圍和體重。

②遵守利尿劑的用藥原則。以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。

③及時監(jiān)測電解質與酸堿度,以便及時補充。

④對腹水患者嚴格控制液體入量。

并發(fā)癥

1上消化道出血肝硬化門脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護理的關鍵是積極預防消化道出血。預防性護理措施:①對有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點是加強飲食管理,以軟食為主,囑其進食時應細嚼慢咽,避免進食過硬、帶剌、粗糙食物,不食用多纖維、油炸、油膩等食物。②嚴密觀察有無出血征象:如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。③對大便潛血陽性患者應給予清淡、無剌激性流食。

2肝性腦病肝性腦病是肝硬化常見的死因。護理的關鍵是降低血氨濃度。預防措施:①熱量每日供給5.02~6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內蛋白質分解。②蛋白質:肝硬化晚期,因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調等因素,患者常表現為食欲下降、腹脹、惡心等,故應給予適量蛋白質、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營養(yǎng)均衡攝入。③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應限制或禁食蛋白質。④病情觀察:觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測血氨,密切觀察有無性格改變或行為異常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。⑥保持大便通暢,減少腸內毒物的吸收。

3感染由于患者抵抗力低下和門靜脈側支循環(huán)的建立,增加了細菌進入人體的機會,常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。預防性措施:

①合理進食,增加營養(yǎng)。

②進行適宜的鍛煉,增強體質。

③指導患者進行有效咳嗽,排出呼吸道分泌物,以防引起肺部感染。

4肝腎綜合征由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素,可發(fā)生功能性腎衰竭。護理的關鍵是防止水電解質和酸堿平衡紊亂。

患者表現

1.肝硬化的早期病例表現

肝大小止常、質稍便。主要特點是纖維增生括躍,形成大小不一的纖維束,但再生結節(jié)不均勻。僅少數假小葉形成。

2.肝硬化的晚期病例表現

肝體積縮小、表面不平、質硬。纖維隔充滿,有較大的多小葉性再生結節(jié)形成.肝細胞輻射狀排列的小葉個復可見。假小葉廣布肝實質。

肝硬化晚期肝昏迷飲食

肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質的攝入,減少體內氨的產生,減輕肝昏迷的癥狀.肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原則.即高碳水化物,高維生素;低脂肪,低蛋白,低鹽飲食.

(1)晚期肝硬化肝昏迷飲食要熱量充足,每日熱能不少于1600千卡,能進食者給予高碳水化物飲食,選用精細糧食和含纖維少的水果,葡萄糖,果醬,果汁等.

(2)晚期肝硬化肝昏迷要嚴格控制蛋白質攝入,特別是產氨多的肉類和蛋類,乳類等,完全昏迷者應禁用.病情好轉每日限15~20克,未昏迷者每2~4天增加10~20克,不超過30克.可選用產氨少的植物性蛋白質,如豆?jié){,豆腐等,病情好轉且穩(wěn)定時可選少量動物性蛋白質.

(3)晚期肝硬化肝昏迷飲食攝入脂肪不宜過高,以免加重肝臟負擔,但如能耐受不必限得過嚴.

(4)晚期肝硬化肝昏迷要及時補充維生素和無機鹽,如維生素C,維生素B2,維生素K,鈣,鐵等.

當在昏迷前期或昏迷期時,靠近病人常可聞到一種酸酸甜甜的味道,叫做“肝味”也可以作為識別,以及早發(fā)現和采取措施。

肝硬化晚期如何治療?

肝硬化晚期肝功能失代償時往往易出現腹水。在晚期肝硬化的治療中治療腹水主要針對產生腹水的原因、發(fā)生機理,可以通過晚期肝硬化的治療用藥加以調整糾正。如在晚期肝硬化的中可以采取降低門腔靜脈壓力,糾正低蛋白血癥,減少水、鈉的潴留,促進肝細胞功能的恢復,增強身體抵抗力,以及適當休息,加強營養(yǎng)等一系列有效措施對于晚期肝硬化的治療是十分有效的。對在晚期肝硬化肝硬變腹水的病人,限制水、鹽的攝入是十分重要的治療措施。通過這樣晚期肝硬化的治療既可減輕腹水、浮腫,減輕心臟、腎臟的負擔,又可降低腹腔臟器的壓力,以利于恢復正常的血液、體液循環(huán)。

臥床休息,高蛋白飲食,口服和靜脈注射高營養(yǎng)物質,這些都是不可缺少的重要晚期肝硬化的治療措施。晚期肝硬化的治療還可根據情況適當輸些能量合劑如ATP、輔酶A、維生素C、肌苷、多種氨基酸等藥劑治療晚期肝硬化。這些都是修復肝細胞,促進肝功能恢復,消除腹水等有效綜合晚期肝硬化的治療措施。

在晚期肝硬化中若腹水過多,晚期肝硬化的治療時可適當少量放些腹水,并配合利尿藥。利尿藥的使用,晚期肝硬化的治療必須在醫(yī)生指導下進行。在晚期肝硬化的治療用藥過程中注意觀察電解質的情況,經常抽血化驗血鉀、血鈉、血氯及血鈣等項目,晚期肝硬化的治療要防利尿過多,引起水與電解質紊亂,導致的晚期肝硬化的不良后果。

肝硬化專題:http://fh21.com.cn/gbk/gyh/

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精彩問答

  • 肝硬化腹水患者晚期還能活多久

    較多情況下,肝硬化患者出現大量腹水時,預示著肝功能已經出現明顯惡化。肝硬化的患者出現了腹水,這就是肝硬化的失代償期,生存力,生存趨勢明顯的縮短,但是積極的針對病因進行對因和對癥處理,能夠延長生存期,比如針對肝硬化的病因,如果是乙肝的話,長期規(guī)范的抗乙肝病毒治療,就可以將身體的乙肝病毒抑制在測不出的水平,身體的肝臟的病變也就不會繼續(xù)進一步加重。肝硬化腹水晚期的病人具體能活多久,這個每個臨床的醫(yī)生都是不能準確的判斷的,但是這種病人的生存率不是特別的高,既然已經達到了晚期,我們在臨床上見過有活2~3年,3~5年的,如果說控制好的也是有的,但是如果控制不好可能在半年左右并發(fā)癥出來,隨時可以導致臨床的死亡,這就是要看病人治療的情況,因為在晚期肝硬化的腹水可能反反復復的出現,但是在治療起來有些病人治療的效果是非常不錯的,可以延緩病人的生活質量,提高病人的生存率。

  • 慢性肝硬化能活多久

    慢性肝硬化的患者存活時間主要取決于病情輕重和是否積極治療,不可一概而論。若患者在早期發(fā)現并接受規(guī)范有效的治療,如使用恩替卡韋片等抗病毒藥物和復方甘草酸苷膠囊等保肝藥物,可以延長生存期且對壽命影響較小。若病情較重,出現腹水或黃疸等癥狀,表明已進入中晚期,需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液促進體內水分排出,必要時通過手術等方式維持身體機能穩(wěn)定。對于有明顯門靜脈高壓癥狀的患者,應給予高蛋白低鹽食物以補充營養(yǎng),同時限制鈉攝入量,避免食用腌制食品,并注意休息,保持心情舒暢,適當運動鍛煉以增強體質,提高免疫力。

  • 肝硬化肝臟不適感怎么回事

    當肝硬化患者感到肝臟不適時,這可能是病情加重的一種表現,但也可能與其他因素有關,比如飲食不當或膽囊炎。了解這些可能的原因有助于采取適當的措施來緩解癥狀。 1、病情加重:肝硬化是一種慢性進行性疾病,當患者的病情沒有得到及時有效的控制時,可能會導致肝臟功能進一步受損。這種情況下,患者可能會感到腹部不適或疼痛。為了控制病情,患者應遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物,如恩替卡韋分散片。醫(yī)學上還有經頸靜脈肝內門體分流術等手術方法,可以幫助改善肝臟的血液循環(huán),從而緩解癥狀。 2、飲食不當:肝硬化患者的飲食對于病情的管理至關重要。高脂肪食物,如炸雞、肥肉等,不僅會加重肝臟的負擔,還可能導致胃腸道不適和惡心。為了緩解這些癥狀,患者應調整飲食習慣,選擇清淡、易消化的食物,避免暴飲暴食。同時,日常護理也要注意,保持良好的生活習慣有助于減輕肝臟的不適感。 3、膽囊炎:當膽囊受到細菌感染時,可能會導致膽汁排出受阻,進而影響肝臟功能。這種情況下,患者可能會感到右上腹劇烈疼痛。治療膽囊炎可以使用藥物,如消旋山莨菪堿片或硫酸阿托品注射液,以緩解疼痛和痙攣。嚴重時,可能需要通過手術切除膽囊來徹底解決問題。 除了上述原因,肝臟不適還可能由急性胃腸炎或慢性乙型肝炎病毒感染等多種因素引起。為了明確具體原因,建議患者及時前往醫(yī)院進行詳細檢查,以便獲得準確的診斷和針對性的治療。通過積極的治療和生活方式的調整,肝硬化患者可以有效管理病情,改善生活質量。

  • 預防肝硬化吃什么食物

    預防肝硬化應適當食用富含蛋白質、維生素的食物,避免高脂肪和辛辣刺激性食物。優(yōu)質蛋白類如雞蛋清、牛奶和豆制品,有助于補充機體所需營養(yǎng);新鮮蔬菜水果如蘋果、香蕉、菠菜等含有豐富的膳食纖維和微量元素,增強身體抵抗力,有益肝臟健康;堅果類如核桃、杏仁等富含不飽和脂肪酸,可降低膽固醇并促進腸道蠕動;對于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者,需在醫(yī)生指導下服用抗病毒藥物并定期復查肝功能。這些食物雖有輔助作用,但不能代替藥物治療,出現不適癥狀時應及時就醫(yī)。

  • 肝硬化嘔吐昏迷怎么辦?

    趕快進醫(yī)院就醫(yī),住院治療,肝硬化昏迷也可能是干性腦病導致其昏迷,可以危及生命特別嚴重,嗯,住醫(yī)院以后他也有可能會讓你簡化尿液呀,然后輸液呀,等等,非氨基酸的治療特別多。也有可能是肝硬化導致食管的靜脈曲張引起的大出血,進一步引起休克而導致的昏迷。

  • 肝硬化頭疼脾不好缺血什么藥

    如果您正在經歷肝硬化、頭痛和脾功能不佳的問題,可能與腦供血不足有關。建議盡快就醫(yī),通過專業(yè)的檢查和治療來解決這些癥狀。通常,這些癥狀與長期飲酒或病毒感染有關,可能導致肝細胞壞死,逐漸發(fā)展為肝纖維化和肝硬化,同時可能影響大腦的血液供應,引起頭暈和惡心。 1、病因分析:肝硬化的主要原因常與長期飲酒和病毒感染有關。這些因素可能導致肝細胞的逐步壞死和纖維化,進而發(fā)展為肝硬化。當肝功能受到損害時,可能會影響到大腦的正常血液循環(huán),導致頭痛、頭暈等癥狀。脾功能不佳也可能影響血液的正常循環(huán)。 2、改善生活方式:改善不良生活習慣非常重要。戒煙戒酒是關鍵,同時飲食上要注意清淡,選擇低鹽低脂的食物,如小米粥和南瓜粥等。飲食的調整不僅有助于肝臟的恢復,也能減輕身體的負擔。 3、藥物治療:在醫(yī)生的指導下,使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片或富馬酸丙酚替諾福韋片,可以有效抑制乙肝病毒的復制,幫助恢復受損的肝功能。在必要情況下,醫(yī)生可能會建議進行人工肝或肝移植手術。 4、心理和生活習慣:保持積極樂觀的心態(tài),配合醫(yī)生的治療方案,并定期復查身體狀況也非常重要。良好的生活習慣,包括充足的睡眠和避免熬夜,能夠幫助身體更好地恢復。 肝硬化、頭痛和脾功能不佳可能是復雜的健康問題,需要多方面的調理和專業(yè)的醫(yī)療支持。及時就醫(yī)、調整生活方式和堅持治療是改善癥狀的關鍵。希望這能為您提供一些幫助和啟發(fā)。

  • 肝硬化脾大導致白細胞和血小板下降怎么辦

    如果您被診斷出肝硬化并伴有脾大的情況,導致體內白細胞和血小板下降,這種情況需要引起重視。及時就醫(yī)是首要的步驟,通過專業(yè)醫(yī)生的指導進行藥物治療和生活方式的調整,可以有效緩解癥狀。 1、飲食與休息:對于病情較輕的患者,飲食上可以適當增加高蛋白食物,如雞蛋和牛奶,以補充營養(yǎng)。同時,確保充足的休息,避免過度勞累,幫助身體恢復。 2、抗病毒治療:如果肝硬化伴隨乙肝病毒感染,遵循醫(yī)生的建議使用抗病毒藥物,如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片,這些藥物可以抑制病毒復制,延緩病情進展。 3、護肝治療:在醫(yī)生的指導下,可以使用保肝藥物,如復方甘草酸苷膠囊或水飛薊素膠囊,這些藥物有助于緩解肝臟的炎癥反應,減輕對身體的損傷。 4、糾正貧血與凝血功能異常:如有必要,醫(yī)生可能會建議輸注新鮮冰凍血漿以改善出血傾向,并使用維生素B6注射液促進造血功能的恢復。 5、降低門脈壓力:在某些情況下,選擇門體分流術或經頸靜脈肝內門腔分流術可以有效降低門脈壓力,幫助控制腹水等癥狀。 除了醫(yī)療措施,日常生活中也需要注意。戒煙酒是非常重要的,飲食應以清淡易消化為主,增加魚肉、瘦肉等富含蛋白質的食物,以確保身體獲得所需的能量。 肝硬化伴隨脾大引起的白細胞和血小板下降需要綜合治療。通過合理的飲食、適當的休息和專業(yè)的醫(yī)療干預,可以有效改善癥狀,延緩病情發(fā)展。請務必在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療,并保持積極的生活態(tài)度。

  • 肝硬化早期癥狀能活多久

    肝硬化患者在早期并不能明確存活時間,但通過積極治療和日常護理,能夠延長生存時間。病情較輕的患者如果肝臟功能較好并沒有明顯癥狀,經過藥物或手術治療后,通常不會影響壽命。而病情嚴重的患者則需要根據個體差異和病情程度來確定存活時間,一些處于失代償期的患者可能需要及時就醫(yī),服用抗病毒藥物和注射藥物來控制疾病發(fā)展,甚至進行腎移植等治療方式。建議肝硬化患者要注意飲食清淡,避免刺激性食物,還要戒煙戒酒,以減輕肝臟負擔,有利于身體康復。

  • 輕微肝硬化有哪些癥狀

    輕微肝硬化的患者大多沒有明顯癥狀,但部分患者可能出現食欲減退、乏力等消化道不適;肝功能受損還可導致凝血異常。消化系統方面,患者可能會有胃腸道蠕動減弱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀,進食后病情可能加重;肝臟功能下降可能導致出血傾向,甚至出現上消化道大出血;內分泌失調時,高鉀血癥可能會發(fā)生。若不及時治療,疾病可能進展為晚期肝硬化,表現為脾臟腫大、食管-胃底靜脈曲張破裂等癥狀。建議患者注意飲食清淡易消化,戒煙酒,定期復查肝腎功能及腹部彩超檢查,以及密切關注健康狀況。

  • 肝硬化一般能活多少年

    肝硬化患者的壽命能否延長取決于病情的嚴重程度以及治療的積極性。在早期階段,通過積極治療和醫(yī)生的指導可以有效延緩病情進展,改善肝功能異常;而在中期,如果不及時處理可能會導致嚴重后果,并危及生命;至于后期,已經發(fā)展至失代償期,出現嚴重感染現象,屬于危險情況,存活時間無法確定。建議患者盡早進行規(guī)范性治療,如抗病毒治療、手術切除病灶組織等,同時定期復查身體狀況,以觀察療效。及早發(fā)現并治療肝硬化,可以有效延長患者的生存時間。

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