近年來越來越多的人由于各種各樣的原因患上了肝癌,一旦患上肝癌后就應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療,但是在治療的同時(shí)護(hù)理也是特別的重要的,只有有效的治療加上適當(dāng)?shù)淖o(hù)理才可以使患者更快的痊愈。下面我們來介紹一下肝癌化療前中后護(hù)理大全。
化療前的護(hù)理
1、做好心理護(hù)理:做好化療前的衛(wèi)生宣教,講解化療期間可能出現(xiàn)的各種副反應(yīng)及能收到的效果,使患者正視治療,樹立信心。
2、根據(jù)醫(yī)囑作好化療前的各項(xiàng)準(zhǔn)備,如做肝腎功能檢查、出凝血時(shí)間檢查等。
3、根據(jù)不同的給藥途徑,做好特殊護(hù)理。如肝動(dòng)脈灌注,應(yīng)備皮、做好碘試驗(yàn)等。
4、化療前病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),多食高蛋白、高熱量、高維生素食物,必要時(shí)按醫(yī)囑給予支持治療。
化療中護(hù)理
化療中護(hù)理主要是化療用藥的護(hù)理要點(diǎn):
1、了解病情,了解化療方案、給藥方法、藥物劑量及可能出現(xiàn)的副作用等。
2、藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
3、靜脈給藥時(shí),選擇靜脈要有計(jì)劃,從靜脈遠(yuǎn)端開始穿刺,先用生理鹽水沖洗,確定進(jìn)針在靜脈內(nèi),給藥應(yīng)緩慢,減少副反應(yīng)的發(fā)生。
4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),經(jīng)常更換注射部位,預(yù)防栓塞性靜脈炎。
5、注射完畢,再用生理鹽水沖洗,減少對(duì)血管的剌激。
6、肝內(nèi)動(dòng)脈灌注術(shù)后應(yīng)加壓包扎傷口,同時(shí)病人絕對(duì)臥床休息24小時(shí),術(shù)側(cè)肢體伸直并保持不動(dòng)以防出血
化療后的護(hù)理
1、密切觀察用藥反應(yīng),協(xié)助醫(yī)生共同處理各種化療藥的毒性反應(yīng)。
2、鼓勵(lì)進(jìn)食:肝癌病人常因化療藥物的作用,惡心嘔吐,食欲不振,指導(dǎo)病入有計(jì)劃地進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,減少對(duì)胃的刺激。
3、臨床上化療后建議利用硒維康制劑綜合補(bǔ)充麥芽硒,以及維生素E,麥芽硒是一種外源性分化誘導(dǎo)劑,有改善睡眠,增強(qiáng)食欲,提高患者機(jī)體免疫力,阻延癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的作用,還可抵抗放化療毒副作用,減輕放化療引起的疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,維生素E則可有效促進(jìn)硒的吸收,并防止補(bǔ)硒過量,對(duì)患者后期生活質(zhì)量有較為積極的意義!
4、定期監(jiān)測(cè)血象,對(duì)白細(xì)胞嚴(yán)重減少和骨髓抑制者,應(yīng)積極預(yù)防感染并采取保護(hù)性隔離措施。
5、藥物滲漏的處理:根據(jù)不同的藥物選用不同的副抗劑,阿霉素、長(zhǎng)春新堿可選用地塞米松5mg或碳酸納5ml;并抬高患肢;局部冷敷24小時(shí),如局部破潰則應(yīng)外科換藥。
6、如有全身不良反應(yīng),應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系,對(duì)癥處理。
7、脫發(fā)病人應(yīng)注意保持床位清潔,不取笑病人,勸其配戴假發(fā)。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施,主要包括以下幾個(gè)方面:一,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí),此時(shí),還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè),要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征,另外,要給予患者吸氧護(hù)理。二,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者早期下床活動(dòng),一般來說,在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí),就可以下床活動(dòng)了,早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù),也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三,肝癌介入手術(shù)以后,患者的飲食方面,一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物,要從流質(zhì)飲食開始,逐漸的恢復(fù)到正常飲食,這樣的話,才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo),其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視,積極進(jìn)行治療,進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時(shí)間,以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi),當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高,引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清,同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療,其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進(jìn)展,需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查,比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查,像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑,通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外,還有實(shí)驗(yàn)室檢查,比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高,但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會(huì)升高,肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命,無論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進(jìn)行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時(shí)控制,病情逐漸發(fā)展,肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重,載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度,出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致,也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起,如果不是很嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊處理。