除早期大腸癌可起病隱匿，毫無癥狀外，進展期大腸癌常有程度不同的臨床表現(xiàn)。此時只要提高警惕，詳細詢問病史，認真體格檢查，輔以實驗室、內(nèi)鏡和X線等檢查，作出正確診斷并不困難。
一.病史
詳細詢問病史，?？蓡⑹敬竽c癌的診斷。凡中年以上出現(xiàn)原因不明體重減輕、貧血、大便習(xí)慣改變、粘液便、血便、腸梗阻等癥者，均應(yīng)考慮大腸癌的可能。為早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，對于一些無明顯癥狀但具有大腸癌危險因素的人群如有大腸癌家族史者，本人罹患過結(jié)腸多發(fā)性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性血吸蟲病或接受過盆腔放療、膽囊切除術(shù)者，均應(yīng)定期隨訪和復(fù)查。
二.體格檢查
全面的體格檢查不僅有助于大腸癌的正確診斷，而且可估計病情的嚴(yán)重程度、癌侵襲轉(zhuǎn)移狀況及作為制訂合理治療方案的參考。局部征象尤應(yīng)注意腸梗阻、腹塊及腹部壓痛體征。由于絕大多數(shù)大腸癌發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，故直腸指檢應(yīng)必不可少。凡遇患者有便血、大便習(xí)性改變、大便變形等癥狀，均應(yīng)進行直腸指檢。檢查時了解肛門或直腸有無狹窄，指套是否沾有血液，如觸及腫塊，應(yīng)明確其部位、形態(tài)、病灶范圍，基底部的活動及其二與鄰近器官的關(guān)系。
大腸癌診斷及其人群普查的評價
如前所述，大腸癌發(fā)病率逐年上升，死亡率高，5年生存率與Dukes分期密切相關(guān)。由于大腸癌的病因未明，因此生存率的提高有賴于二級預(yù)防，即早期診斷大腸癌。早期診斷包括兩方面含義：一是早期發(fā)現(xiàn)，二是早期確診。目前由于纖維結(jié)腸鏡的廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡病理組織取材活檢變得十分簡便易行，因此確診癌前病變或早期癌并不十分困難。而大腸癌早期發(fā)現(xiàn)尚面臨著多方面的障礙。主要是早期大腸癌常癥狀隱匿，前來就診者往往癌腫已屆晚期;此外，目前尚缺乏特異的早期癌診斷的實驗室檢查方法。
通過對無癥狀人群進行普查或?qū)τ写竽c癌家族史或確診有癌前病變的患者進行監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)早期癌的重要途徑。由于癌的確診常依賴于纖維結(jié)腸鏡檢查和病理活檢，因此，任何形式的普查必須考慮工作量、經(jīng)濟花費及社會承受力。進行初篩試驗縮小高危人群可彌補纖維結(jié)腸鏡在應(yīng)用上的不足，即使單純從篩檢效率考慮，初篩試驗亦能提高纖維結(jié)腸鏡的檢出效果，例如在萬余人的普查中，我們對比觀察了單純乙狀結(jié)腸鏡及免疫潛血-腸鏡序貫普查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)初篩試驗后，可使乙狀結(jié)腸鏡對癌的檢出率先。
作為大腸癌初篩試驗不僅要求方法敏感、特異，而且必須是簡單易行，經(jīng)濟實用。至今為止，已有多種方法已試用于大腸癌的實驗診斷，但絕大多數(shù)難以符合上述要求，這是因為多數(shù)診斷指標(biāo)只是在大腸癌患者與對照患者間有平均值的差異，但它們并不特異，難以確立癌腫的診斷閾值，對于早期癌往往不敏感。從世界范圍內(nèi)的大腸癌普查資料來看，目前用于普查的初篩試驗主要為便潛血試驗及近年開發(fā)的直腸粘液T抗原檢測。此外應(yīng)用單克隆抗體檢測血液或糞便中大腸癌相關(guān)抗原正在小范圍內(nèi)普查人群中試用。
便潛血試驗方法較多?；瘜W(xué)潛血試驗方法簡便，但易受多種因素的影響而出現(xiàn)假陽性(如進食肉類、新鮮水果、蔬菜、鐵劑、阿司匹林等)和假陰性(如糞便留置過久、腸腔內(nèi)血紅蛋白分解、服用抗氧化劑如維生素C等)。免疫測定法是繼化學(xué)潛血試驗后第二代大腸癌篩檢試驗，其突出優(yōu)點是特異性強，不受食物及藥物干擾。早期的研究是瓊脂免疫擴散法，但我們在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)該法的特異性雖好，但對癌檢出的敏感性并不比化學(xué)法優(yōu)越。
繼后我們相繼比較了反向間接血凝試驗、免疫膠乳試驗及SPA協(xié)同凝集試驗等。其原理都是將人血紅蛋白抗體包被在載體上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)SPA免疫潛血試驗可大大提高潛血檢出的敏感性和特異性。我們在8233例普查中，發(fā)現(xiàn)陽性患者934例，其中檢出4例大腸癌，3例為早期癌。值得提出的是SPA試驗是以含A蛋白的葡萄球菌作載體，抗體標(biāo)記無需純化及復(fù)雜處理，操作時只需現(xiàn)場采糞液一滴與SPA試劑混勻，在1～3min內(nèi)便可出現(xiàn)穩(wěn)定結(jié)果，因此十分適合普查。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小。可以做超聲內(nèi)鏡，取到腫塊的浸潤深度和長度，還有術(shù)前的化驗、檢驗，腫瘤系列的化驗，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等?？梢哉f這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過免疫組化的檢查來判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
肝功能受損是不會引發(fā)大腸癌的，長期酗酒引起的肝功能受損，目前應(yīng)該是酒精性肝炎，如果再惡化，會演變成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能異常雖然不會引起大腸癌，但是長期酗酒卻有可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生，所以要盡量少飲酒，最好能戒酒，避免惡性疾病的發(fā)生。
腸癌與年齡沒有關(guān)系，即使是20多歲也是有一定幾率會患這種病的。對于一些生活作息習(xí)慣不好的人來說，比如經(jīng)常熬夜，喜歡抽煙飲酒，生活習(xí)慣差，不鍛煉身體，愛吃油膩、辛辣等刺激性的食物。這樣對身體的免疫力影響是比較大的。所以和同齡的人相比，所患腸癌的幾率會更大一些。飲食注重營養(yǎng)均衡，多吃富含纖維素的蔬菜和水果，避免辛辣等刺激性的食物，多喝水，避免久坐久蹲，適當(dāng)?shù)倪\動，如果有家族直腸癌病史，需要去正規(guī)醫(yī)院定期進行檢查，
血便是大腸癌的常見表現(xiàn)。如果病變在結(jié)腸，那么便血可能表現(xiàn)為黑便或者是便潛血陽性。如果癌變發(fā)生在直腸，有可能會表現(xiàn)為血附著于便上，有可能是鮮紅色或者是暗紅色，還可能會帶有粘液。不過血便也不是大腸癌特有的癥狀，慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎或者是痔瘡都會出現(xiàn)便血的癥狀，要注意鑒別。最好是做一下腸鏡的檢查，能判斷各種病變的發(fā)生。
腹部彩超不能檢查出來大腸癌。腹部的彩超通常做的是肝膽胰脾等實性臟器的檢查，這些臟器在彩超中的顯影會比較明顯。而腸道屬于空腔臟器，在彩超中的顯影不會很清晰，如果有了肝部的轉(zhuǎn)移灶是會看到的。如果想檢查大腸癌，還是建議做腸鏡的檢查。因為腸鏡可以在直視下看到腸道內(nèi)是否有病變，如果在腸道內(nèi)看到有潰瘍或者是腫物，可以直接取活檢，通過病理檢查來確診大腸癌。
考慮是的，在患病早期患者的主要癥狀表現(xiàn)為消化不良、大便潛血等。隨著病程的加重，患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、排便困難、排便習(xí)慣發(fā)生改變、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱等癥狀。大腸癌最根本的治療方式為外科手術(shù)治療，相對來說，大腸癌的預(yù)后效果是比較好的，可以有效的延長患者的生存時間?；疾∑陂g，患者要注意多休息，不能過度的熬夜。
考慮是有一定的關(guān)系的，建議患者可以適當(dāng)?shù)姆美乃幬?，搭配按摩的方式進行治療。大腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤，具體的發(fā)病因素不是很明確?；疾『?，患者應(yīng)該盡早的接受治療，可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。相對來說，大腸癌的預(yù)后效果是比較好的?；疾∑陂g的飲食上還應(yīng)該以清淡為主，多吃維生素，豐富的蔬菜和水果。
血吸蟲病與大腸癌有部分關(guān)系，但是關(guān)系不大。一般來講，由血吸蟲引發(fā)而導(dǎo)致腸道的炎性改變，一部分會發(fā)生癌變，其他慢性腸道炎癥也有癌變的可能，有許多資料證明，血吸蟲流行區(qū)的大腸癌發(fā)病率并不高于其它地區(qū)，血吸蟲卵沉積部位與非血吸蟲卵沉積部位，它癌發(fā)生率并沒有明顯差別。
腸癌患者術(shù)后建議做這些運動:1、屈腿運動，患者采取仰臥位，兩腿同時屈膝抬起，使大腿緊貼于腹部，然后還原。這個動作重復(fù)10次左右。2、舉腿運動，小腸癌患者取仰臥位，兩腿同時向上舉起，注意膝關(guān)節(jié)保持伸直，然后放下。同樣重復(fù)做10次。3、踏車運動，患者仰臥位，輪流屈伸兩腿，好像騎腳踏車一樣，運動要靈活，屈伸范圍盡量大些，做20～30秒可停下來。4、仰臥起坐，患者先取仰臥位，然后收腹屈伸坐起，兩手試著觸摸腳尖，每次7下。有些患者手術(shù)后稍活動一下感覺腹痛就放棄運動，無法忍受疼痛，也怕影響傷口愈合。其實有疼痛感是正常的，隨著身體慢慢的運動，患者注意力會分散，疼痛感也會逐漸減輕。
