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怎么治療麻痹性斜視 中醫(yī)和西醫(yī)療法分別是什么

發(fā)布時(shí)間: 2021-09-24 16:57:28

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怎么治療麻痹性斜視中醫(yī)和西醫(yī)療法分別是什么,本文就麻痹性斜視的治療方法、西藥治療麻痹性斜視的常用中醫(yī)治療方法進(jìn)行綜述。麻痹性斜視該吃什么藥。

怎么治療麻痹性斜視 中醫(yī)和西醫(yī)療法分別是什么

西醫(yī)治療麻痹性斜視。

一、西醫(yī)的治療。

對(duì)于不明原因的患者,可用抗生素和皮質(zhì)類固醇來治療。輔助治療:口服或肌注維生素B1、B12和ATP等有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。對(duì)于麻痹肌萎縮,局部可用超聲、音頻電療等理療。針刺治療也可以試點(diǎn)。在治療時(shí)一般應(yīng)持續(xù)遮蓋單眼,防止復(fù)視的困擾。外罩必須進(jìn)行雙眼輪換,防止雙眼視功能惡化。原因已經(jīng)消除,或者確實(shí)知道病灶不再恢復(fù)或進(jìn)行(通常情況穩(wěn)定后6~12個(gè)月以上),可行三棱鏡矯正或手術(shù)矯正。

1.非手術(shù)治療。

后天性麻痹性斜視多見于藥物、針灸、物理治療等。若為輕度癱瘓,經(jīng)上述非手術(shù)治療無效,病人又不適合手術(shù),可考慮配戴三棱鏡矯正復(fù)視。為了治療或預(yù)防“延續(xù)共同性”斜視,對(duì)于小于10△的病例,采用三棱鏡矯正可取得良好效果,但對(duì)于大于10△的偏斜患者,是否能長期戴壓貼三棱鏡,尚不確定。

對(duì)于眼外肌麻痹早期較重的患者,采用代償頭位仍不能消除復(fù)視,嚴(yán)重的眩暈、惡心、嘔吐影響正常生活者,可以遮蓋眼球。人們以前主張遮蓋麻痹眼(非麻痹眼視力差的人),現(xiàn)在提倡遮蓋健眼,這種方法在兩方面都有作用:一是可以鍛煉麻痹肌的功能,二是可以延緩或避免肌肉痙攣或攣縮。對(duì)于預(yù)防痙攣,一些學(xué)者建議:①直接對(duì)抗肌注射麻痹劑或15%酒精,肉毒桿菌毒素A;②在外直肌麻痹時(shí),在健眼前加用底向外的三棱鏡,使痙攣的內(nèi)直肌松弛;③在肌肉攣縮發(fā)生前,施行手術(shù)矯正。

怎么治療麻痹性斜視 中醫(yī)和西醫(yī)療法分別是什么

2.手術(shù)治療。

對(duì)于先天性麻痹性斜視、陳舊性眼外肌麻痹和非手術(shù)治療眼外肌麻痹不起作用的病例,但應(yīng)注意手術(shù)時(shí)機(jī)和原則。

(1)手術(shù)時(shí)機(jī):對(duì)于先天性或陳舊性眼外肌麻痹,可考慮行以下手術(shù):①診斷已明確;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病除外;

③病情已穩(wěn)定。特別是先天性麻痹者,應(yīng)盡早手術(shù)治療,以利于雙眼視覺的建立和恢復(fù)。

對(duì)近期發(fā)生的眼外肌麻痹,經(jīng)非手術(shù)治療無效,病情穩(wěn)定4~6個(gè)月后再考慮手術(shù)矯正。術(shù)中應(yīng)注意術(shù)后隨訪觀察,以了解眼球運(yùn)動(dòng)、復(fù)視度和實(shí)際注視野(12~15°)的變化,以及遮蓋戴三棱鏡時(shí)是否舒適等。

(2)手術(shù)原則:麻痹性斜視手術(shù)矯正的原則為:

①強(qiáng)化麻痹肌,主要用于不全麻痹者;

②對(duì)肌痙攣有抗肌痙攣的病人;

③配偶肌弱化,主要適用于有強(qiáng)健配偶肌功能的情況;強(qiáng)化肌肉的間接對(duì)抗。以上所述的手術(shù)矯治方法,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇,可以選擇其中一個(gè)或多個(gè)。

各類眼外肌肉麻痹的手術(shù)原則:

①垂直肌麻痹時(shí),如繼發(fā)性改變明顯,以使肌肉或配偶肌的功能減弱為主;當(dāng)下斜肌麻痹時(shí),可以減弱健眼配偶肌(健眼上直肌)和/或縮短健眼下直??;③上斜肌麻痹時(shí),應(yīng)先減弱同側(cè)下斜肌,手術(shù)后若仍有上斜視,可行上斜肌折疊或后伸健直??;④雙上轉(zhuǎn)或雙下轉(zhuǎn)肌麻痹時(shí),采用直肌連接法進(jìn)行后徙,并采用直肌連接法強(qiáng)化麻痹肌效果更好;③水平直肌麻痹,手術(shù)方式與一般共同性斜視相同,應(yīng)先弱化直接對(duì)肌,再強(qiáng)化麻痹??;當(dāng)完全性直肌麻痹時(shí),如果單純肌肉無力,可以考慮同時(shí)進(jìn)行相鄰兩條直肌的部分移植或聯(lián)合手術(shù)。

3.手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)。

大部分麻痹性斜視患者存在雙眼單視的可能性,在手術(shù)中不能通過外貌矯正來滿足,因此術(shù)前應(yīng)仔細(xì)、準(zhǔn)確的檢查。應(yīng)明確手術(shù)量的最大和最低值,遠(yuǎn)距離差異,爭取術(shù)后立即將雙眼物像納入融合范圍。操作時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng):

(1)保證正前方及下方注視場(chǎng)的雙目單視:由于這兩個(gè)注視場(chǎng)在人類日常生活和工作中使用最多的視野。當(dāng)照顧這兩個(gè)視點(diǎn)的同時(shí)也能照顧到其他方向時(shí)比較好,若不能顧全,則不必勉強(qiáng)。若病人在正前方及前方視野無明顯傾斜,且能保持雙眼單視的情況下,可不手術(shù)。在弱視手術(shù)中,應(yīng)先考慮上轉(zhuǎn)肌的矯正效果,加強(qiáng)手術(shù)應(yīng)先考慮下轉(zhuǎn)肌。

(2)注意眼外肌平衡:在進(jìn)行眼外肌麻痹手術(shù)矯正時(shí),盡量不要在一只或一只肌肉內(nèi)一次性將手術(shù)量做到最大限度,以免影響雙眼協(xié)調(diào)。

(3)分次手術(shù):不管是先天性的還是后天的麻痹性斜視,除水平肌不全麻痹外,大多數(shù)學(xué)者主張分次手術(shù)。在原則上每次手術(shù)時(shí),最好是1塊肌肉,最多2塊。每一次手術(shù)后應(yīng)該觀察一段時(shí)間(通常是6~8周),然后根據(jù)眼位的情況再?zèng)Q定下一次手術(shù)的具體步驟。這是因?yàn)?,不管是減弱對(duì)抗肌還是強(qiáng)化麻痹肌,根據(jù)Hering法則,支配眼外肌的神經(jīng)沖動(dòng)量會(huì)有重新分布的過程,殘留斜視度有可能縮小或消失,這是臨床隨訪觀察中經(jīng)??吹降默F(xiàn)象。所以不能操之過急,想用一個(gè)手術(shù)把全部問題都解決,是不符合客觀實(shí)際的。

(4)避免過度矯正:輕微的矯正不足,病人通常能夠很好地適應(yīng)。若矯正過多的眼位、復(fù)像倒置,會(huì)造成明顯的干擾,病人常常難以忍受。對(duì)橫肌麻痹,較易矯正,但垂直肌肉的手術(shù)難以達(dá)到正位。特別是下轉(zhuǎn)肌弱的時(shí)候不能有過矯治。

二、預(yù)后。

麻痹性斜視可以通過手術(shù)矯正,但必須針對(duì)病因進(jìn)行治療。

癱瘓性斜視辨證治療

中醫(yī)治療麻痹性斜視。

癱瘓斜視的中醫(yī)治療

一、中醫(yī)療法:

此病的治療,目的在于法邪通絡(luò),使氣血運(yùn)行恢復(fù)正常。臨床上應(yīng)對(duì)合身情況進(jìn)行辨證治療,也可配合針灸,提高療效。值得注意的是,該病病因復(fù)雜,有全身困素和局麻因素的區(qū)別,有實(shí)證虛證的區(qū)別,臨證要審查病因,辨虛實(shí),并盡早從治。發(fā)病初期,病位尚淺,氣血未定,尚可挽回;長期氣血凝結(jié),筋脈固定,再想調(diào)理,既不容易,特別是兒童。

1、辨證選方。

1)衛(wèi)外失固,風(fēng)邪中絡(luò):

治療方法:疏風(fēng)通絡(luò),扶正祛邪。

方劑:小續(xù)命湯加減。防風(fēng)9g,防己9g,人參12g,僵蠶6g,蜈蚣9g,全蟲3g。如有惡心,嘔吐,加竹茹,茯苓,藿梗,草蔻;眩暈,加石決明,天麻,鈞藤,菊花。

2)肝血不足,風(fēng)脈絡(luò):

治療方法:養(yǎng)血祛風(fēng)。

方劑:養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯(《濟(jì)生拔萃》)加減。當(dāng)歸12g,川芎10g,熟地12g,赤芍12g,藁本10g,防風(fēng)6g,白芷6g,細(xì)辛3g,若見外風(fēng)引起內(nèi)風(fēng),酌情加入菊花刺藜、僵蠶、鉤藤祛風(fēng)平肝。

3)脾虛濕盛,風(fēng)痰阻絡(luò):

治療方法:健脾化痰,祛風(fēng)通絡(luò)。

方劑:六君子湯合正榮湯(《審視瑤函》)加減。人參12g,白術(shù)10g,甘草6g,云苓12g,陳皮12g,半夏12g,姜9g,棗5個(gè),羌活12g,白附子6g,防風(fēng)9g,秦芹9g,膽南星12g,僵蟲6g,木瓜12g,松節(jié)10g,或加當(dāng)歸、地龍、赤芍等養(yǎng)血活血,通絡(luò)。

4)肝陽化風(fēng),夾痰干擾:

治療方法:平肝潛陽,化痰滅風(fēng)。

方劑:天麻鈞藤飲(《雜病證治新義》)加減。天麻9g,鈞藤12g,夜交藤12g,茯神9g,黃芩9g,杜仲10g,牛膝12g,寄生10g,山梔12g,石決明12g,益母草9g??梢宰们榧尤虢┫x,貝母,膽南星,全蟲等,以增強(qiáng)滅風(fēng)化痰的功效。

5)氣虛血滯,脈絡(luò)瘀:

治療方法:益氣活血,化瘀通絡(luò)。

方劑:補(bǔ)陽還五湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。黃芪15g,白芍12g,當(dāng)歸15g,川芎12g,桃仁10g,紅花9g,地龍15g。如果再加上白附子,僵蟲,全蟲等,更能消除中風(fēng)后,遺甾在絡(luò)中的痰,使氣血正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

6)風(fēng)火上攻,熱筋急:

治療方法:宜平肝滅風(fēng),化痰通絡(luò)。

方劑:牛黃抱龍丸(太平惠民和劑局)加減。膽南星12g,茯苓12g,僵蟲6g,全蟲6g,天竺黃12g,牛黃0.3g,琥珀6g,明雄黃0.3g,朱砂0.3g,麝香0.06g。

7)陰虛邪戀,風(fēng)痰滯絡(luò):

治療方法:養(yǎng)陰法風(fēng),化痰通絡(luò)。

方劑:沙參麥冬飲(溫病條辨)加減。沙參15g,麥冬15g,玉竹15g,桑葉12g,甘草6g,天花粉15g,扁豆90g。加入秦芹,僵蟲,絲爪,南星,貝母等。

8)顱腦損傷,筋脈損傷:

治療方法:活血化瘀通絡(luò)。

方劑:桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)合正榮湯(《看瑤函》)加減。桃仁10g,紅花10g,當(dāng)歸15g,川芎12g,白芍12g,生地10g,羌活12g,白附子6g,防風(fēng)6g,秦芹12g,膽南星12g,僵蠶6g,法半夏12g,木瓜12g,松節(jié)10g。

2、中藥。

針灸根據(jù)病情,選擇太陽、眼睛、瞳孔、球后、竹子、魚腰、陽白、四白、承位、合谷、外關(guān)、光明、足三里、三陰交、行間、陽陵泉、內(nèi)庭、太沖、風(fēng)池、霧風(fēng)等穴位。采用眼睛周圍和遠(yuǎn)端配合法,每次選擇2~3個(gè)穴位,每天1次,輕度刺激。也可以根據(jù)患者的體質(zhì)在遠(yuǎn)端加入灸法。

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    判斷小孩是否有內(nèi)斜視是一個(gè)需要仔細(xì)觀察和專業(yè)診斷的過程。如果發(fā)現(xiàn)小孩有間歇性外斜或恒定性斜視的跡象,應(yīng)該引起重視。通過視力檢查、屈光檢查、遮蓋試驗(yàn)等方法,可以更明確地判斷小孩是否存在內(nèi)斜視的問題。及時(shí)的專業(yè)診斷和處理對(duì)于保護(hù)小孩的視力和雙眼視功能至關(guān)重要。 1、間歇性外斜:如果小孩時(shí)常表現(xiàn)出間歇性外斜的現(xiàn)象,這可能是內(nèi)斜視的前兆。在這種情況下,小孩的眼睛可能會(huì)偶爾偏向外側(cè),這需要仔細(xì)觀察。 2、恒定性斜視:當(dāng)小孩長期存在恒定性斜視且無法自行恢復(fù)時(shí),這可能會(huì)影響他們的視力和雙眼協(xié)調(diào)功能。盡早帶小孩到醫(yī)院進(jìn)行檢查是非常必要的。 3、視力和屈光檢查:若小孩表現(xiàn)出遠(yuǎn)視或近視的傾向,通過驗(yàn)光檢查可以發(fā)現(xiàn)可能的遠(yuǎn)視性斜視。去醫(yī)院眼科進(jìn)行詳細(xì)的視力和屈光檢查是一個(gè)好主意。 4、遮蓋試驗(yàn):如果小孩在遮蓋一只眼睛后,視物變得模糊,這可能提示存在斜視。遮蓋試驗(yàn)可以幫助明確診斷。 5、驗(yàn)光檢查:在小孩的驗(yàn)光過程中,使用阿托品散瞳驗(yàn)光或交替驗(yàn)光可以更清楚地觀察眼睛的具體狀況,幫助判斷是否有斜視。 6、其他檢查:例如裂隙燈檢查和眼底鏡檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)屈光不正或眼底病變。眼部B超檢查則可以判斷是否存在斜視或眼球震顫。 如果懷疑小孩有斜視,建議去醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和診斷。根據(jù)具體情況,醫(yī)生會(huì)提供合適的治療方案,以確保小孩的視力健康。家長們?cè)谌粘I钪幸惨嚓P(guān)注小孩的用眼習(xí)慣,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和指導(dǎo)。

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    判斷雙眼內(nèi)斜視可以通過觀察眼位、斜視角、視疲勞以及合并癥狀等方面來進(jìn)行。如果你懷疑自己或家人有雙眼內(nèi)斜視的情況,最好的方法是前往正規(guī)醫(yī)院的眼科進(jìn)行專業(yè)的檢查。通過眼科常規(guī)檢查、屈光檢查和雙眼功能檢查,醫(yī)生可以幫助明確診斷并提供適當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh。 1、眼位觀察:雙眼內(nèi)斜視的典型特征是雙眼無法同時(shí)注視目標(biāo)。當(dāng)你試圖注視某個(gè)物體時(shí),可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一只眼睛看得很清楚,而另一只眼睛卻偏向內(nèi)側(cè)。這是因?yàn)檠矍騼?nèi)聚導(dǎo)致光線無法正確落在視網(wǎng)膜上,導(dǎo)致視物模糊。若將物體移開后視力恢復(fù)正常,這可能就是雙眼內(nèi)斜視的表現(xiàn)。 2、斜視角的變化:在注視物體時(shí),雙眼內(nèi)斜視患者的眼球可能會(huì)表現(xiàn)出內(nèi)側(cè)與外側(cè)相反的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象,甚至在注視方向變化時(shí),眼球可能同時(shí)向內(nèi)或向外偏斜。這種不對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)是斜視的一個(gè)重要特征。 3、視疲勞癥狀:長時(shí)間用眼后,雙眼內(nèi)斜視患者可能會(huì)感到眼部酸脹、疼痛或畏光,而這些癥狀即使經(jīng)過休息也無法完全緩解。視疲勞是由于眼睛需要額外的努力來維持對(duì)焦和平衡,特別是在近距離工作時(shí)更為明顯。 4、合并癥狀:嚴(yán)重的雙眼內(nèi)斜視可能導(dǎo)致復(fù)視,即看到重疊的影像,視力也可能下降。部分患者還會(huì)出現(xiàn)代償性頭位,例如下巴或面部的異常姿勢(shì),以幫助改善視力。 如果你懷疑有雙眼內(nèi)斜視,建議進(jìn)行屈光和雙眼功能檢查。屈光不正可以通過佩戴眼鏡矯正,而雙眼功能檢查則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果確診為雙眼內(nèi)斜視,治療方法包括佩戴矯正眼鏡或手術(shù)。日常生活中,注意正確的用眼姿勢(shì),避免長時(shí)間近距離用眼,防止過度疲勞,有助于眼睛的恢復(fù)和健康。

  • 白內(nèi)障會(huì)使眼睛變斜視嗎

    白內(nèi)障主要由晶狀體混濁引起,導(dǎo)致視力下降、視物模糊等癥狀,但通常不會(huì)引起斜視。斜視多由先天性眼周結(jié)構(gòu)異常、后天眼部神經(jīng)肌肉發(fā)育不良或輻輳作用不協(xié)調(diào)等因素引起。若患者出現(xiàn)斜視,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過視診、裂隙燈檢查等明確原因。在治療期間,患者應(yīng)做好眼部護(hù)理,避免用手揉眼,保持充足睡眠,減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間,并可進(jìn)行眼保健操以預(yù)防感染。對(duì)于嚴(yán)重的斜視情況,可考慮手術(shù)治療。

  • 斜視手術(shù)復(fù)發(fā)期一般是幾年之內(nèi)

    斜視手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),通常在1-2年內(nèi)。斜視由眼球運(yùn)動(dòng)受限或肌肉力量不平衡引起,輕度斜視可通過佩戴眼鏡和眼肌訓(xùn)練改善,中重度斜視則需手術(shù)。手術(shù)效果一般較好,但術(shù)后需避免劇烈活動(dòng),保持眼部衛(wèi)生,預(yù)防感染?;颊哌€需定期復(fù)查并按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。斜視手術(shù)復(fù)發(fā)與患者年齡、病情嚴(yán)重程度及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān),建議患者術(shù)前咨詢醫(yī)生,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,確保手術(shù)成功率和安全性。

  • 做斜視手術(shù)價(jià)格是多少

    斜視手術(shù)的價(jià)格通常在500-1000元之間,具體費(fèi)用受醫(yī)院等級(jí)、當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平及個(gè)人情況影響。三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用較高,可能達(dá)到1000元,而二甲醫(yī)院則相對(duì)較低,約500元。一線城市手術(shù)費(fèi)用普遍高于三四線城市。個(gè)人病情嚴(yán)重程度和體質(zhì)差異也會(huì)影響費(fèi)用,病情較輕且體質(zhì)好的患者費(fèi)用較低,反之則較高。建議患者根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案,并保持良好的用眼習(xí)慣,避免長時(shí)間使用電子產(chǎn)品加重病情。

  • 一個(gè)眼珠有點(diǎn)內(nèi)斜視

    內(nèi)斜視是指眼球向內(nèi)側(cè)偏斜,常見于兒童,可能由先天性因素、屈光不正或調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等原因引起。先天性因素導(dǎo)致的眼部肌肉發(fā)育異常,需要通過手術(shù)矯正;屈光不正如近視、遠(yuǎn)視等可引起重影,需配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正;調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通常因長時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣,患者需注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間近距離用眼,并可遵醫(yī)囑使用藥物治療。外傷或顱腦損傷也可能引發(fā)內(nèi)斜視,建議嚴(yán)重癥狀患者及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療。

  • 一歲半間歇性內(nèi)斜視

    一歲半寶寶出現(xiàn)間歇性內(nèi)斜視,可能是先天因素、眼部肌肉發(fā)育不全或神經(jīng)功能異常所致。若無其他癥狀如頭痛、視力下降,一般無需特別治療。然而,若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定治療方案,輕度病例可使用矯正眼鏡,嚴(yán)重者可能需手術(shù)。家長可幫助寶寶進(jìn)行眼部按摩和眼保健操等訓(xùn)練,以緩解眼部疲勞和肌肉緊張。寶寶出現(xiàn)間歇性內(nèi)斜視時(shí),應(yīng)盡快就醫(yī)并接受專業(yè)治療,同時(shí)保持良好用眼習(xí)慣,定期檢查確保眼睛健康。

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