白血病的早期癥狀

白血病是一種造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。其特點(diǎn)是骨髓及其它造血組織中有大量無(wú)核細(xì)胞無(wú)限制地增生，并進(jìn)入外周血液，將正常血細(xì)胞的內(nèi)核明顯吸附。那么，白血病的早期癥狀有哪些呢?

原血病居年輕人惡性疾病中的首位，原生性病毒可能是神經(jīng)性負(fù)感組織增生，還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化(苯等)或藥物變異、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。根據(jù)白血病細(xì)胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。

1、貧血：貧血常常為白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺(jué)虛弱乏力、多汗不論在活動(dòng)或是休息時(shí)，都覺(jué)得氣促、心跳加快。隨著時(shí)間的推移，癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。貧血越重往往提示白血病越嚴(yán)重。但需排除因其他原因，如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)量過(guò)多等失血所引起的貧血，偏食等原因也會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血。

2、發(fā)熱：半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可為38~C以下的低熱，或39~C甚至40℃以上的高熱。多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀，或尿頻、尿急等尿道感染癥狀，常造成誤診。此時(shí)需注意，最好不要隨意用退熱藥，如安乃近、百服寧等，以免掩蓋了原來(lái)病情。

3、原因不明的無(wú)痛性腫大：其一，大部分白血病患者有淺表淋巴結(jié)的腫大，以頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處多見(jiàn)，往往沒(méi)有明顯疼痛。其二，一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大。其三，部分患者感到右上腹肝區(qū)、左上腹脾區(qū)不適和疼痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大胸骨下端有明顯的壓痛，這是大量白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓的表現(xiàn)。

4、出血：白血病以出血為早期表現(xiàn)的患者有近40%，出血可發(fā)生在全身各個(gè)部位，常見(jiàn)于皮膚不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等。視物模糊往往提示患者有眼底出血，劇烈的頭痛伴惡心、嘔吐往往提示患者有顱內(nèi)出血。所以，出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

5、頭痛、偏癱等：頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識(shí)喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是白血病對(duì)腦細(xì)胞和腦膜侵襲的緣故。

慢性白血病早期癥狀：慢性白血病，是臨床上一種起病及發(fā)展相對(duì)緩慢的白血病。臨床上以乏力、消瘦、發(fā)熱、脾腫大及白細(xì)胞異常增高為主要表現(xiàn)。是一種起源于骨髓多能造血干細(xì)胞的惡性增殖性疾病，表現(xiàn)為髓系祖細(xì)胞池?cái)U(kuò)展，髓細(xì)胞系及其祖細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)。分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。

慢性中性粒細(xì)胞性白血病(CNL)表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞持續(xù)增多，伴肝脾腫大，AKP活性增高的一組疾病，極少見(jiàn)有轉(zhuǎn)急性白血病者，部分可有骨髓增殖性疾病的表現(xiàn)，是類似于慢性粒細(xì)胞白血病(CML)的骨髓增殖性疾病，臨床較少見(jiàn)，容易誤診。

慢性白血病起病緩慢，病程時(shí)間較長(zhǎng)，病程一般在1年以上，多在3￣4年，也有活至15年以上。發(fā)病年齡多在50歲以上，男性發(fā)病率高于女性。常會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的乏力、食欲不佳、低熱、消瘦起病，早期無(wú)明顯癥狀，偶然因粒細(xì)胞增多或脾腫大(常表現(xiàn)為左上腹包塊)而被確診。大多數(shù)病人有胸骨后壓痛感，經(jīng)過(guò)一段慢性期后病程進(jìn)入加速期，此時(shí)臨床各種癥狀表現(xiàn)明顯，即急變，癥狀與急性白血病相似，脾臟迅速增大，貧血加重，高熱，骨痛難忍，抗藥性出現(xiàn)等。

根據(jù)慢性白血病的臨床淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大及乏力等特征，屬中醫(yī)“癥瘕”、“積聚”、“瘰疬”、“虛勞”等范疇。慢性白血病在世界范圍的發(fā)病率并不一致。我國(guó)的發(fā)病率調(diào)查結(jié)果為年發(fā)病率036/10萬(wàn)。發(fā)病年齡分布廣，但發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)有逐步上升的趨勢(shì)。

本病好發(fā)于老年人，早期癥狀不明顯，除白細(xì)胞增高外，無(wú)其他典型癥狀，直到晚期才出現(xiàn)發(fā)熱、出血、貧血、脾大等臨床癥狀，且過(guò)程緩慢，往往在確診之前有一長(zhǎng)期的白細(xì)胞增高階段，此時(shí)因缺乏器官浸潤(rùn)表現(xiàn)，易誤診為類白血病反應(yīng)，通常在臨床上出現(xiàn)白細(xì)胞持續(xù)增高時(shí)，應(yīng)想到本病的可能。并應(yīng)做詳細(xì)檢查，既要考慮實(shí)驗(yàn)室診斷，也要注意臨床表現(xiàn)。必要時(shí)要及時(shí)請(qǐng)專科會(huì)診，早期診斷，明確診斷，爭(zhēng)取早日合理治療。我們認(rèn)為，在臨床工作中，凡是遇到無(wú)任何誘因或無(wú)任何臨床特點(diǎn)的白細(xì)胞持續(xù)性增高，或同時(shí)有骨髓增生性疾病特點(diǎn)者，應(yīng)高度注意，有必要時(shí)可同時(shí)檢查染色體并骨髓活檢，以免漏診。

常見(jiàn)的急性白血病疾病患者的癥狀表現(xiàn)有：

1、頭痛、偏癱等：頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、意識(shí)喪失等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是白血病對(duì)腦細(xì)胞和腦膜浸潤(rùn)的緣故。

2、貧血：常常為白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺(jué)虛弱乏力、多汗不論在活動(dòng)或是休息時(shí)，都覺(jué)得氣促、心跳加快。隨著時(shí)間的推移，適逐新加重。貧血越重往往提示白血病起嚴(yán)重。但需排除因其他原因如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)量過(guò)多等失血所引起的貧血，偏食等原因也會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血。

3、發(fā)熱：半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，可為38度以下的低熱。或39度甚至40度以上的高熱。多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀。或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。常造成誤診。此時(shí)如查一下患者的外周血，可見(jiàn)大量的異常細(xì)胞。要注意，最好不要隨意用退熱藥，如安乃近、百服嚀等，以免掩蓋了原來(lái)病情。

4、出血：白血病以出血為早期表現(xiàn)者近40%，出血可發(fā)生在全身各個(gè)部位，常見(jiàn)于皮膚不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙齦出血，月經(jīng)過(guò)多等。視物模糊往往提示患者有眼底出血，劇烈的頭痛伴惡心、嘔吐往往提示患者有顱內(nèi)出血

兒童白血病具有兩個(gè)特點(diǎn)：一是惡性程度高，病情發(fā)展迅速、大多是急性。二是對(duì)化學(xué)藥物治療很敏感，癌細(xì)胞容易殺滅，再加上我國(guó)采用骨髓移植治療白血病取得很大的進(jìn)展，一般白血病的治療是大有希望的。因此，幼兒期的白血病如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采用適當(dāng)?shù)闹委熓侄?，往往都能取得滿意療效。據(jù)臨床觀察，兒童白血病在早期有以下七大表現(xiàn)：

1、骨頭關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變常見(jiàn)于小兒急性白血病，可為首發(fā)癥狀。

2、血化驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)的異常改變，大多數(shù)患兒有白細(xì)胞增多，幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)，骨髓白細(xì)胞呈顯著增生，可高達(dá)95%以上。

3、發(fā)熱這是兒童白血病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。由于正常白細(xì)胞，尤其是成熟的粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的正常防御機(jī)能障礙，而引起感染可致發(fā)熱。

4、出血約有半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血。主要表現(xiàn)為鼻粘膜、口腔、齒齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，也往往是造成患兒的死因。

5、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生腦膜白血病，患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷。

6、貧血為最常見(jiàn)的早期癥狀，并呈進(jìn)行性加重，患者面色、皮膚粘膜蒼白，軟弱無(wú)力，食欲低下。

7、肝、脾、淋巴結(jié)腫大急性淋巴細(xì)胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著，慢性粒細(xì)胞性白血病則脾腫大更為明顯。

白血病是骨髓的病變，因此需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，才能夠確定診斷。為了進(jìn)一步確認(rèn)白血病的種類，還需要額外的特殊檢查，才能精確將白血病予以分類并給予最適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

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