人們常說的“淋巴癌”嚴(yán)格的說應(yīng)該叫“淋巴瘤”，它是一種惡性腫瘤。淋巴瘤分為兩大類：霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤是一種常見的癌癥，大多數(shù)淋巴瘤病人是非霍奇金淋巴瘤。從臨床實(shí)踐來看，近年來我國(guó)的淋巴瘤患者逐年增多。2009年第二屆全球乳腺癌及淋巴瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)透露，我國(guó)淋巴瘤患者發(fā)病率在男性十大高發(fā)腫瘤中已從第11位上升至第9位，女性則從第13位上升到第10位。因此，淋巴瘤的“早診、早治”十分重要?！罢劙┳兩笔谴蠖鄶?shù)人的心理，人們一說到患了淋巴瘤就覺得死亡的陰影就降臨了。大家都知道羅京——中央電視臺(tái)著名的播音員確診患上淋巴瘤到因病去世僅僅只有8個(gè)多月。實(shí)際上，惡性程度高的淋巴瘤只占所有淋巴瘤患者的三分之二左右。
目前，醫(yī)學(xué)科學(xué)有了很大的發(fā)展，不少淋巴瘤患者經(jīng)過正規(guī)的治療能夠獲得長(zhǎng)期生存、甚至治愈。例如，有一種叫彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是惡性程度較高的、也是很常見的非霍奇金淋巴瘤，在淋巴瘤中占1/3;經(jīng)過抗CD20單克隆抗體和化療聯(lián)合治療，有一半以上的患者有治愈的可能。但也有一部分病人是難治性的。
我們從臨床工作中體會(huì)到目前淋巴瘤的診斷和治療中存在一些誤區(qū)。
首先，一些病人對(duì)自己的病情不重視，或者因?yàn)楣ぷ髅Φ仍驔]有時(shí)間去醫(yī)院看病，耽誤了病情。我們血液科病房最近有個(gè)小病員——小姜，是個(gè)年僅15歲的小姑娘。她在住院前半個(gè)月開始咳嗽，但又沒有感冒的癥狀，如發(fā)熱、流鼻涕等，家長(zhǎng)也沒有重視，因?yàn)楹⒆右蠈W(xué)，就給她口服了“抗病毒口服液”，當(dāng)成普通的感冒了。但是，服藥后小姜仍咳嗽、甚至加重，有時(shí)有些氣急。家長(zhǎng)又送孩子到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所打青霉素抗炎。病情又加重了，做了胸部CT才發(fā)現(xiàn)有個(gè)腫塊。后來到我院確診為患上了惡性淋巴瘤。這個(gè)例子提醒我們要早期就診。
淋巴瘤的早期癥狀主要是淋巴結(jié)腫大，不痛不癢，常常是頸部、腋下和腹股溝等地方的淋巴結(jié)腫大。大約60％的淋巴瘤患者首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結(jié)腫大，開始只是單一或幾個(gè)，慢慢則腫大淋巴結(jié)數(shù)目增多。原因不明的發(fā)燒也是早期癥狀之一，有些惡性程度高的淋巴瘤患者可迅速出現(xiàn)高熱、黃疸等癥狀，是病情兇險(xiǎn)的表現(xiàn)。
另外一個(gè)早期癥狀值得重視，就是有夜間盜汗，通俗地說，就是睡覺醒后發(fā)現(xiàn)有出汗，這種出汗并不是天氣熱引起的。低熱、盜汗等癥狀容易被忽視。淋巴瘤也可在侵犯全身其他部位，若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀;若侵犯骨髓，則可能產(chǎn)生臉色蒼白等貧血癥狀;發(fā)生在胸腔，則有咳嗽、氣急，像小姜這種病情。
另一個(gè)重要的誤區(qū)需要病友和醫(yī)生共同關(guān)注。我們發(fā)現(xiàn)很多淋巴瘤的患者在發(fā)病時(shí)并不是就診于血液科或腫瘤醫(yī)院的，有些病人因?yàn)轭i部、眼部、腹腔等地方發(fā)現(xiàn)腫塊，往往就診于五官科、眼科、外科等。其中有一部分病人在這些科室做了手術(shù)切除腫塊后就出院，關(guān)鍵是這些病友出院后不再到血液科或者腫瘤醫(yī)院繼續(xù)就診，做手術(shù)后的治療了。
要知道對(duì)大多數(shù)淋巴瘤而言手術(shù)是不能根治的!一定要用化療和免疫治療才能治愈淋巴瘤。還有一些病人因?yàn)楹ε禄煻⒄`了后續(xù)的治療，從而喪失了治愈的機(jī)會(huì)，多么可惜呀!
實(shí)際上，有很多一部分淋巴瘤患者通過化療和免疫治療是能治愈的。我們?cè)敿?xì)分析了淋巴瘤患者的情況，注意到有不少病友在手術(shù)后只做了一次化療或者干脆不做。這些病人的生存時(shí)間很短，白白失去了最好的治療機(jī)會(huì)。
特別提醒病友：您一旦得了淋巴瘤一定要到?？?血液科或腫瘤醫(yī)院)去化療，要進(jìn)行大約6-8個(gè)療程的化療或者化療聯(lián)合免疫治療才有治愈的希望。一般來說，淋巴瘤患者經(jīng)過化療或者化療聯(lián)合免疫治療獲得完全緩解后每3-6個(gè)月要復(fù)查一次，以防止疾病復(fù)發(fā)。
此外，有很多患者因?qū)熆謶侄x用中藥治療。中藥有一定的抗腫瘤作用，對(duì)提高病人的免疫功能和抵抗能力有好處。但不能根治淋巴瘤。因此，中醫(yī)中藥治療只能做為一種輔助治療，但不能作為主要治療手段。
醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展日新月異，近年來科學(xué)家們對(duì)淋巴瘤進(jìn)行基因芯片分析研究，發(fā)現(xiàn)了一些治療淋巴瘤的新靶點(diǎn)。也就是說有了治療淋巴瘤的新方法。我們應(yīng)用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合化療治療難治性淋巴瘤取得了很好的療效，明顯提高了淋巴瘤的治愈率。展望未來，隨著科學(xué)的發(fā)展，攻克淋巴瘤的曙光已經(jīng)展現(xiàn)。
要想確診淋巴癌，最重要的方法是進(jìn)行病理組織學(xué)的檢查。這里面的病理組織學(xué)檢查主要指的是，手術(shù)切除的活檢或者手術(shù)切取的活檢?？梢哉?qǐng)外科醫(yī)生做淋巴癌病變部位的手術(shù)，可以將淋巴癌的病變，比如淋巴結(jié)進(jìn)行完整地切除，也可以進(jìn)行部分地切除，將切除組織送病理學(xué)的檢查。只有通過組織的切除或者切取的方法，才能夠保證淋巴癌的病理診斷和病理分型。而淋巴癌的確診并不推薦采用穿刺活檢的手段進(jìn)行，因?yàn)榇┐袒顧z的組織比較小，通常并不利于進(jìn)行淋巴癌的分型診斷。
血紅蛋白減少不會(huì)導(dǎo)致淋巴癌。血紅蛋白減少，主要就是貧血，可以表現(xiàn)為頭暈，全身乏力，口唇及黏膜蒼白。最主要的原因就是營(yíng)養(yǎng)不良，月經(jīng)過多，挑食，腸道寄生蟲病等。惡性淋巴瘤主要是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，屬于全身性疾病，是淋巴結(jié)或淋巴組織發(fā)生惡變形成的。
誘發(fā)淋巴癌的病因有可能是自身的抵抗力偏差引起的，也有可能是長(zhǎng)時(shí)間精神壓力過大或者是長(zhǎng)時(shí)間熬夜引起的，當(dāng)出現(xiàn)淋巴癌的時(shí)候要配合醫(yī)生通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，手術(shù)以后還要通過化療和化療的手段來進(jìn)行治療，在治療的時(shí)候不要吃些辣椒。
身上有多處淋巴結(jié)腫大不一定是淋巴癌的現(xiàn)象，應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果做相對(duì)應(yīng)的治療，如果只是炎癥的原因，可以適當(dāng)?shù)目诜恍┫椎乃幬飦磉M(jìn)行治療，才能夠有效的改善癥狀，最近一段時(shí)間一定要吃一些新鮮的水果和綠色的蔬菜。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可以緩解淋巴癌的癥狀。但是對(duì)于淋巴癌的病情往往起不到?jīng)Q定性的治療作用。淋巴癌是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，對(duì)于淋巴癌如果是要進(jìn)行治療，通常是需要進(jìn)行化療，部分淋巴癌的患者還可以進(jìn)行放療。多數(shù)的淋巴癌的患者經(jīng)過化療、放療或者是化療、放療的聯(lián)合應(yīng)用，可以緩解病情。如果是淋巴癌分期比較早的話，大概有60~70％的患者有可能能夠獲得治愈。淋巴癌的患者還可以使用靶向藥物進(jìn)行治療，部分患者也可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有助于提高機(jī)體的免疫力，增加機(jī)體的抗病能力，有可能能夠緩解淋巴癌患者消瘦、乏力、盜汗等癥狀，但是單純的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不會(huì)治愈淋巴癌。
腹股溝淋巴癌是位于左右腹股溝區(qū)的淺淋巴結(jié)和深淋巴結(jié)，引流下肢、下腹壁和會(huì)陰的淋巴結(jié)，腹股溝淋巴癌的癥狀是淋巴結(jié)腫大、皮膚潰瘍、發(fā)燒、盜汗和消瘦，可以多喝水，多吃水果和蔬菜，避免辛辣的酒精和煙草，有患者以深部的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結(jié)腫大，起病較隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)淋巴結(jié)腫大往往已比較明顯，多吃易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機(jī)體抗癌力，多吃有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇漿等食物。
腋下淋巴結(jié)可引發(fā)淋巴癌，所以有必要排除體內(nèi)的炎癥，這些炎癥主要集中在可能的乳腺占位病變以及淋巴瘤，需要對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行血常規(guī)檢查、紅外和彩色多普勒超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇修復(fù)方案，并進(jìn)行會(huì)診。
耳前淋巴瘤患者通常表現(xiàn)為虛弱、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐等免疫功能減退癥狀。有些病人可以觸摸他們耳朵里腫大的淋巴結(jié)。病情嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛和頭暈癥狀。出現(xiàn)這些情況時(shí)需要及時(shí)去做x光、ct等檢查確認(rèn)決定情況，及時(shí)進(jìn)行治療。
腋下淋巴癌一般不會(huì)引起下肢水腫。腋下淋巴癌主要表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)的腫大，腫大的淋巴結(jié)有可能會(huì)壓迫到淋巴管而出現(xiàn)水腫，但影響的是同側(cè)上肢，主要引起手腫。下肢水腫主要考慮營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白引起的低蛋白性水腫。建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確下肢水腫的原因。
腋窩淋巴結(jié)腫大有可能是淋巴癌(淋巴瘤)。惡性淋巴瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是全身淋巴結(jié)腫大，頸部、腋下、腹股溝、縱隔、腹腔都有可能出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。淋巴瘤引起的腫大淋巴結(jié)主要是無痛性，比較硬。炎癥也可以引起淋巴結(jié)腫大，但是一般有痛建議可以到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查。
