淋巴癌的診斷要點(diǎn)如下:
1.病史
詳細(xì)詢問(wèn)病史,包括首發(fā)癥狀、淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)的時(shí)間與以后的增大速度、有無(wú)全身癥狀,如發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢、消瘦等,非霍奇金淋巴癌應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)消化道癥狀等。
2.體征
(1)全身淺表淋巴結(jié)是否腫大,皮膚及附件有否侵犯,應(yīng)注意咽淋巴環(huán)、乳腺、睪丸等有否侵犯。
(2)其他靜脈或淋巴回流受陽(yáng).每管受壓,上腔靜脈綜合征等。
3.特殊檢查
(1)血常規(guī)檢查,包括血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類、血小板計(jì)數(shù)、血沉等。
(2)血化學(xué)檢查,包括尿素氮、肌酐、堿性磷酸酶,總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶等測(cè)定。
(3)血清免疫球蛋白檢查。
(4)尿常規(guī)檢查。
(5)髂骨穿刺涂片或活檢。
(6)放射學(xué)檢查,包括胸部正側(cè)位X線片及雙下肢淋巴造影。
(7)病理學(xué)檢查,包括淋巴結(jié)、皮膚活檢及必要時(shí)肝臟穿刺活檢。
(8)細(xì)胞免疫檢查,包括E玫瑰花結(jié)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、巨噬細(xì)胞試驗(yàn)、皮膚試驗(yàn)等。
(9)腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
(10)開腹探查只在選擇病例中進(jìn)行,尤其對(duì)非霍奇金淋巴癌更應(yīng)慎重。
要想確診淋巴癌,最重要的方法是進(jìn)行病理組織學(xué)的檢查。這里面的病理組織學(xué)檢查主要指的是,手術(shù)切除的活檢或者手術(shù)切取的活檢??梢哉?qǐng)外科醫(yī)生做淋巴癌病變部位的手術(shù),可以將淋巴癌的病變,比如淋巴結(jié)進(jìn)行完整地切除,也可以進(jìn)行部分地切除,將切除組織送病理學(xué)的檢查。只有通過(guò)組織的切除或者切取的方法,才能夠保證淋巴癌的病理診斷和病理分型。而淋巴癌的確診并不推薦采用穿刺活檢的手段進(jìn)行,因?yàn)榇┐袒顧z的組織比較小,通常并不利于進(jìn)行淋巴癌的分型診斷。
血紅蛋白減少不會(huì)導(dǎo)致淋巴癌。血紅蛋白減少,主要就是貧血,可以表現(xiàn)為頭暈,全身乏力,口唇及黏膜蒼白。最主要的原因就是營(yíng)養(yǎng)不良,月經(jīng)過(guò)多,挑食,腸道寄生蟲病等。惡性淋巴瘤主要是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,屬于全身性疾病,是淋巴結(jié)或淋巴組織發(fā)生惡變形成的。
誘發(fā)淋巴癌的病因有可能是自身的抵抗力偏差引起的,也有可能是長(zhǎng)時(shí)間精神壓力過(guò)大或者是長(zhǎng)時(shí)間熬夜引起的,當(dāng)出現(xiàn)淋巴癌的時(shí)候要配合醫(yī)生通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療,手術(shù)以后還要通過(guò)化療和化療的手段來(lái)進(jìn)行治療,在治療的時(shí)候不要吃些辣椒。
身上有多處淋巴結(jié)腫大不一定是淋巴癌的現(xiàn)象,應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果做相對(duì)應(yīng)的治療,如果只是炎癥的原因,可以適當(dāng)?shù)目诜恍┫椎乃幬飦?lái)進(jìn)行治療,才能夠有效的改善癥狀,最近一段時(shí)間一定要吃一些新鮮的水果和綠色的蔬菜。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可以緩解淋巴癌的癥狀。但是對(duì)于淋巴癌的病情往往起不到?jīng)Q定性的治療作用。淋巴癌是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,對(duì)于淋巴癌如果是要進(jìn)行治療,通常是需要進(jìn)行化療,部分淋巴癌的患者還可以進(jìn)行放療。多數(shù)的淋巴癌的患者經(jīng)過(guò)化療、放療或者是化療、放療的聯(lián)合應(yīng)用,可以緩解病情。如果是淋巴癌分期比較早的話,大概有60~70%的患者有可能能夠獲得治愈。淋巴癌的患者還可以使用靶向藥物進(jìn)行治療,部分患者也可以進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有助于提高機(jī)體的免疫力,增加機(jī)體的抗病能力,有可能能夠緩解淋巴癌患者消瘦、乏力、盜汗等癥狀,但是單純的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不會(huì)治愈淋巴癌。
腹股溝淋巴癌是位于左右腹股溝區(qū)的淺淋巴結(jié)和深淋巴結(jié),引流下肢、下腹壁和會(huì)陰的淋巴結(jié),腹股溝淋巴癌的癥狀是淋巴結(jié)腫大、皮膚潰瘍、發(fā)燒、盜汗和消瘦,可以多喝水,多吃水果和蔬菜,避免辛辣的酒精和煙草,有患者以深部的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn),如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結(jié)腫大,起病較隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)淋巴結(jié)腫大往往已比較明顯,多吃易消化吸收的蛋白質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等,可提高機(jī)體抗癌力,多吃有抗癌作用的食物,如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇漿等食物。
腋下淋巴結(jié)可引發(fā)淋巴癌,所以有必要排除體內(nèi)的炎癥,這些炎癥主要集中在可能的乳腺占位病變以及淋巴瘤,需要對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行血常規(guī)檢查、紅外和彩色多普勒超聲檢查,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查,根據(jù)檢查結(jié)果選擇修復(fù)方案,并進(jìn)行會(huì)診。
耳前淋巴瘤患者通常表現(xiàn)為虛弱、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐等免疫功能減退癥狀。有些病人可以觸摸他們耳朵里腫大的淋巴結(jié)。病情嚴(yán)重時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)頭痛和頭暈癥狀。出現(xiàn)這些情況時(shí)需要及時(shí)去做x光、ct等檢查確認(rèn)決定情況,及時(shí)進(jìn)行治療。
腋下淋巴癌一般不會(huì)引起下肢水腫。腋下淋巴癌主要表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)的腫大,腫大的淋巴結(jié)有可能會(huì)壓迫到淋巴管而出現(xiàn)水腫,但影響的是同側(cè)上肢,主要引起手腫。下肢水腫主要考慮營(yíng)養(yǎng)不良,低蛋白引起的低蛋白性水腫。建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確下肢水腫的原因。
腋窩淋巴結(jié)腫大有可能是淋巴癌(淋巴瘤)。惡性淋巴瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是全身淋巴結(jié)腫大,頸部、腋下、腹股溝、縱隔、腹腔都有可能出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。淋巴瘤引起的腫大淋巴結(jié)主要是無(wú)痛性,比較硬。炎癥也可以引起淋巴結(jié)腫大,但是一般有痛建議可以到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查。