精神心理衛(wèi)生領(lǐng)域六類(lèi)大眾最關(guān)心問(wèn)題

一、精神病和神經(jīng)?。哼@兩個(gè)詞都有某種貶義色彩，更加口語(yǔ)化。

精神病(psychosis)：一般是泛指重型精神障礙，如精神分裂癥等;往往病因不明，需要接受抗精神病藥物治療;

神經(jīng)?。罕玖x是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森氏病、腦腫瘤等。但更多用于辱罵人。這里需指出的是，以前認(rèn)為是精神病，一旦病因確定，就變成神經(jīng)病了，如癲癇、老年性癡呆等，但兩者也有交叉。

神經(jīng)癥：是以焦慮抑郁、失眠和軀體癥狀等為主要表現(xiàn)的一類(lèi)障礙?，F(xiàn)逐漸被焦慮障礙、軀體形式障礙、抑郁障礙等名詞所取代，風(fēng)光不在。

二、精神疾病和精神障礙：

精神疾病(mentaldisease)：泛指精神心理疾病，這一用法不夠嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)閐isease一般指的是病因較明確的疾病，而精神心理疾病的病因不明，所以這種說(shuō)法是歷史的遺留，經(jīng)常與精神障礙通用;

精神障礙(mentaldisorder)：或稱(chēng)心理障礙，只是兩種譯法，本來(lái)就是同一個(gè)意思。但在中國(guó)人的心目中會(huì)有不一樣的期待。認(rèn)為精神障礙偏重些，心理障礙偏輕些。這只是大眾的一種普遍避諱。disorder這一用詞比較嚴(yán)謹(jǐn)，病因不明的問(wèn)題要用這一詞，即障礙。

三、精神科醫(yī)生、心理醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢(xún)師

精神科醫(yī)生(psychiatry)：一般是指具有醫(yī)學(xué)背景，接受系統(tǒng)正規(guī)的臨床醫(yī)學(xué)教育，有處方權(quán)，類(lèi)似于內(nèi)科醫(yī)生的角色和定位，偏重于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，更傾向于認(rèn)為精神障礙是一種神經(jīng)系統(tǒng)或大腦病變，更經(jīng)常用藥物治療，較少采用社會(huì)學(xué)和心理學(xué)觀點(diǎn)去理解、診斷和治療精神障礙。一般在精神病專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院心理科工作。有時(shí)也被稱(chēng)為心理醫(yī)生。

心理醫(yī)生(clinicalpsychologist，psychotherapist)：或者稱(chēng)為臨床心理學(xué)家，心理治療師，一般為心理學(xué)背景，接受系統(tǒng)的心理學(xué)教育，偏重于社會(huì)和心理學(xué)領(lǐng)域，更傾向于從哲學(xué)、社會(huì)和心理學(xué)角度去理解精神障礙，沒(méi)有處方權(quán)，較多采用心理咨詢(xún)或心理治療的方式去幫助患者，所以，這類(lèi)人并不是嚴(yán)格意義上的醫(yī)生。

心理咨詢(xún)師：是來(lái)自勞動(dòng)部認(rèn)證的一種社會(huì)職業(yè)，接受過(guò)心理學(xué)方面的培訓(xùn)，來(lái)源比較復(fù)雜，水平仍參差不齊，在大眾中的接受度和信任度還不夠，未來(lái)仍需規(guī)范和成長(zhǎng)。

四、焦慮癥，焦慮障礙，抑郁癥，抑郁障礙，強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫障礙：

這些名詞通用并存，未來(lái)可能會(huì)逐漸用“障礙”來(lái)取代。

五、精神科、心理科和神經(jīng)內(nèi)科：

一般設(shè)在精神病專(zhuān)科醫(yī)院，以藥物治療為主的，針對(duì)重型精神障礙的，稱(chēng)為精神科;針對(duì)焦慮抑郁的，以心理治療為特色的，稱(chēng)為臨床心理科;

一般設(shè)在綜合醫(yī)院，以藥物治療為主，或者突出心理治療的，或者并不突出心理治療的，針對(duì)焦慮抑郁的，稱(chēng)為心理科;

一般設(shè)在綜合醫(yī)院，病因病位相對(duì)明確，以手術(shù)或藥物為主要治療手段，稱(chēng)為神經(jīng)內(nèi)科;大多焦慮抑郁的患者更傾向于先就診于神經(jīng)內(nèi)科，接受藥物治療;

六、能提供心理治療服務(wù)的人群：

1、精神科醫(yī)生：這個(gè)職業(yè)定位就要求精神科醫(yī)生應(yīng)該是多面手，不能“墮落”為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生或外科醫(yī)生，只會(huì)開(kāi)藥或者電休克，不懂心理治療。美國(guó)的精神科醫(yī)生培訓(xùn)和教育較為規(guī)范和全面，雖然美國(guó)很多精神科醫(yī)生并不親自做心理治療，但是他們接受過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，懂得心理治療。當(dāng)然，也有一部分美國(guó)精神科醫(yī)生也親自做心理治療，并且往往成為心理治療領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物和開(kāi)創(chuàng)者。

而在中國(guó)，精神科醫(yī)生的培養(yǎng)完全是照搬內(nèi)科醫(yī)生的培訓(xùn)方法，并不重視心理治療方面的培訓(xùn)，所以，大多數(shù)中國(guó)精神科醫(yī)生努力追求成為一名“純粹”的醫(yī)生，以取得更好的社會(huì)地位。因?yàn)榫窨漆t(yī)生在中國(guó)醫(yī)生中的收入是最低的，所以，在同行中的社會(huì)地位并不高，有點(diǎn)兒被邊緣化(實(shí)際上，精神科醫(yī)生就是一個(gè)邊緣醫(yī)生，只是不愿承認(rèn)罷了)。有很多精神科醫(yī)生轉(zhuǎn)行了或辭職了，精神科隊(duì)伍總是很弱小。

而在精神科醫(yī)生中只有極小一部分不愿“沉淪”，不愿退卻，不愿逃走，努力從生物醫(yī)學(xué)的“大坑”中跳出來(lái)，更想解決臨床遇到的難題，主動(dòng)學(xué)習(xí)哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，實(shí)踐心理治療，為有迫切需要的患者提供系統(tǒng)正規(guī)的心理治療。可悲的是，這極小一部分少得可憐，目測(cè)估計(jì)不到5%，是一個(gè)小概率事件。可喜的是，這個(gè)隊(duì)伍會(huì)在將來(lái)逐漸壯大，尤其是大城市的三級(jí)醫(yī)院中。

2、心理治療師：在專(zhuān)科醫(yī)院這部分人群往往可能是醫(yī)學(xué)背景，護(hù)理背景，心理背景，或者什么其它背景，等等，比精神科醫(yī)生更為邊緣化，只是作為精神專(zhuān)科醫(yī)院的一種職稱(chēng)而存在著?？上驳氖?，現(xiàn)在有越來(lái)越多的心理學(xué)背景的心理治療師逐漸成長(zhǎng)起來(lái)，雖然很艱難。因?yàn)樗麄兘佑|患者的機(jī)會(huì)，對(duì)診治患者的參與度，以及工作的積極性，醫(yī)院對(duì)他們的重視度等，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

3、心理咨詢(xún)師：是來(lái)自勞動(dòng)部認(rèn)證的一種社會(huì)職業(yè)，接受過(guò)心理學(xué)方面的培訓(xùn)，來(lái)源比較復(fù)雜，水平仍參差不齊，在社會(huì)上打拼而艱難生存著，很難進(jìn)入主流醫(yī)療領(lǐng)域而被認(rèn)可。他們?cè)诖蟊娭械慕邮芏群托湃味冗€不夠，未來(lái)仍需規(guī)范和成長(zhǎng)?？上驳氖?，他們也在艱難中成長(zhǎng)，在摸索中前進(jìn)。新頒布的精神衛(wèi)生法對(duì)他們也做了諸多限制，在情理之中，但也需要更多寬容。

4、心理學(xué)家：供職于大學(xué)、科研院所的心理系，一般為高校教師，具有深厚的心理學(xué)教育背景，但只有極小一部分可能專(zhuān)攻于心理治療方向，可以稱(chēng)為臨床心理學(xué)家，他們更傾向于用心理學(xué)理論和思維去理解精神障礙，具有一定的深度。但不足的是，他們接觸患者的機(jī)會(huì)并不多，可能只限于病情較輕的患者。希望心理學(xué)家與精神科醫(yī)生要有更多的思想碰撞，會(huì)促進(jìn)心理治療的發(fā)展，加深專(zhuān)業(yè)化程度。