導(dǎo)航
慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，病情較頑固。當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作。嚴(yán)重危害婦女身體健康。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料選擇2000年10月～2003年10月，在本院對(duì)門(mén)診病人1130例，住院病人70例，年齡最大者46歲，最小者18歲，病程長(zhǎng)者10年，短者1個(gè)月，均已婚。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀:月經(jīng)不調(diào)和白帶增多，可伴低熱，下腹及腰痛，下腹墜痛，腰骶部酸痛，常在勞累，性交后，排便時(shí)加重。婦科檢查:子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。輸卵管炎時(shí)在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛，盆腔結(jié)締組織炎時(shí)子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，壓痛或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到包塊。
2治療方法
2.1西醫(yī)治療常用藥物:百分之零點(diǎn)五甲硝唑注射液30ml，慶大霉素注射液8萬(wàn)U，地塞米松注射液5mg，利多卡因注射液2.5ml，配制備用。操作方法:常規(guī)消毒外陰、陰道，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，陰道側(cè)穹窿部用碘酒，酒精常規(guī)消毒，把上述藥液用50ml注射器吸好，接上9號(hào)頭皮靜脈穿刺針用血管鉗夾持針柄垂直刺入0.3cm后抽無(wú)回血，即緩慢注入盆腔，以10ml/min速度緩慢注入。
注射完后囑病人靜臥5min，每日1次，10天為1療程。經(jīng)期暫停，治療期間禁房事。
2.2中醫(yī)治療治療原則:清熱利濕，活血化瘀。方藥:自擬(經(jīng)驗(yàn)方):丹參18g，赤芍15g，木香12g，桃仁9g，金銀花30g，蒲公英30g，茯苓12g，丹皮9g，生地9g，白芷12g，貝母12g，痛時(shí)加乳香、沒(méi)藥各6g，水煎服，每日1次，連用10天。
3療效觀(guān)察
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效。治愈(癥狀，體征及婦查均恢復(fù)正常)1176例占百分之九十八，有效(癥狀，體征消失，婦查有明顯改善)23例占百分之一點(diǎn)九二，無(wú)效(癥狀，體征及婦查無(wú)改變)1例占百分之零點(diǎn)零八，未堅(jiān)持治療。
4病案舉例
患者，32歲，工人，初診2002年10月12日。主訴下腹墜痛伴有腰骶部酸痛3年。平時(shí)白帶增多，色黃。常在勞累，性交后加重。婦查:子宮后位，壓痛明顯，活動(dòng)受限。左側(cè)附件增粗呈條索狀，壓痛診斷為慢性盆腔炎。用西藥盆腔注射，中藥口服連用10天后，患者自覺(jué)無(wú)下腹痛，腰痛消失。婦查:子宮及附件均無(wú)壓痛，增粗消失。隨訪(fǎng)1年無(wú)復(fù)發(fā)。
5討論
慢性盆腔炎，病情較頑固，難以迅速治愈，采用西醫(yī)盆腔注射可使藥物局部吸收，使炎癥逐漸消退。中藥丹參、赤芍清熱涼血，祛瘀行滯，木香行氣調(diào)中，桃仁活血，金銀花、蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)。
茯苓利水滲濕，丹皮清熱涼血，活血散瘀。生地清熱養(yǎng)陰。白芷燥濕。貝母清熱散結(jié)。全方具有清熱解毒，清熱利濕，活血祛瘀，消腫止痛之功。采用多途徑給藥，進(jìn)行綜合治療，調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體抗病能力，改善盆腔血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物吸收，提高療效。
盆腔炎常與盆腔淤血綜合征及異位妊娠混淆，其癥狀如腰骶部疼痛、下腹部墜脹隱痛或停經(jīng)、下腹痛及陰道不規(guī)則出血，易使患者誤以為是盆腔炎。建議出現(xiàn)上述癥狀者及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院檢查，確診為盆腔炎后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用康婦消炎栓、野菊花栓、金剛藤糖漿、金雞膠囊、婦科千金片、安宮牛黃丸等藥物進(jìn)行治療，并注重個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗貼身衣物。
急性盆腔炎治療是否需要住院取決于病情嚴(yán)重程度。對(duì)于癥狀嚴(yán)重，存在腹膜炎或敗血癥風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議住院治療，通過(guò)靜脈輸液使用如阿奇霉素、頭孢西丁鈉等藥物，同時(shí)需避免飲酒以確保治療效果和安全性。而癥狀較輕、病情不嚴(yán)重的患者，通常無(wú)需住院，遵醫(yī)囑服用口服藥物如甲硝唑片、鹽酸克林霉素膠囊即可，同樣需避免飲酒?；颊邞?yīng)積極就醫(yī)并配合治療，不必過(guò)度緊張。
肚子受到外力不一定會(huì)導(dǎo)致盆腔炎，不過(guò)也要看一下個(gè)人受到外力的情況，如果肚子受到外力嚴(yán)重的撞擊，陰道受損或者是子宮內(nèi)膜受損出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)的話(huà)，就會(huì)導(dǎo)致盆腔炎。如果只是受到輕微的外力及時(shí)治療，注意護(hù)理的話(huà)，應(yīng)該是不會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的，現(xiàn)在可以根據(jù)個(gè)人收到的外力情況來(lái)簡(jiǎn)單判斷一下。受傷后期一定要注意飲食忌口和個(gè)人局部衛(wèi)生。
老年人一般不容易得盆腔炎，但特殊情況如糖尿病、長(zhǎng)期激素救治等也可能會(huì)傳染，一般采取短期抗生素救治都可以很好地壓制。互相配合等中藥，不但可以抗菌消炎，還可穩(wěn)定盆腔血液循環(huán)而紓解疼痛，并有效減低復(fù)發(fā)率，建議動(dòng)用。對(duì)于盆腔炎嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō)，建議立刻就診，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)立刻救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免影響病情。
胯骨內(nèi)側(cè)疼可能是盆腔炎癥導(dǎo)致的牽拉痛，尤其在月經(jīng)期間，在盆腔充血水腫的狀態(tài)下，表現(xiàn)的癥狀會(huì)持續(xù)加重，導(dǎo)致盆腔周?chē)痛笸葍?nèi)側(cè)相關(guān)部位疼痛。另外這種癥狀也可見(jiàn)于附件炎、腰椎病變、肌肉損傷等疾病引起，需要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院做婦科檢查和骨科方面檢查，明確病因后再對(duì)癥治療。平時(shí)注意衛(wèi)生，保持下體清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期不要同房。避免過(guò)度勞累，不要久坐、久站，注意腹部保暖不要著涼。
肚子不疼只能說(shuō)疼痛得到了暫時(shí)的緩解，因?yàn)榕枨谎讜?huì)引起腹痛、白帶分泌的異常、腰痛等一系列的癥狀。雖然肚子不疼了，但是不代表其他方面都恢復(fù)正常，只能說(shuō)是癥狀有所減輕，但是不代表體內(nèi)炎癥消失了。所以，不能說(shuō)肚子不疼就代表盆腔炎就已經(jīng)好了。盆腔炎的治療是非常漫長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程，因?yàn)橛蟹磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以，治療期間如果有隨意停藥的情況，就會(huì)使治療周期延長(zhǎng)，治愈后如果不注意衛(wèi)生還有可能會(huì)復(fù)發(fā)。所以，盆腔炎是否已經(jīng)治愈，要做相關(guān)檢查綜合判斷才能確定。
考慮肚臍周?chē)牟贿m，一般與飲食有關(guān)，如生冷刺激性食物、受涼等，另外腹膜炎、腸炎也會(huì)引起痙攣性疼痛，建議平時(shí)要注意衛(wèi)生和腹部保暖，如果腹痛嚴(yán)重的話(huà)最好到醫(yī)院詳細(xì)檢查，對(duì)癥治療較好。，盆腔炎的出現(xiàn)不僅僅會(huì)影響患者的健康，還會(huì)導(dǎo)致婦科疾病的出現(xiàn)，因此，最好去醫(yī)院的婦科做一下陰道檢查，找出病因后對(duì)癥治療，平時(shí)多注意自身衛(wèi)生，保持會(huì)陰部皮膚清潔。
29歲，女性，我今天陰道出血，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是急性盆腔炎，這種情況很?chē)?yán)重嗎？ 急性盆腔炎出血是否嚴(yán)重是根據(jù)具體的病情來(lái)決定的。急性盆腔炎的治療方法主要包括藥物治療以及手術(shù)治療。 急性盆腔炎主要是由于宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、下生殖道感染等原因引起的。除了陰道出血，急性盆腔炎還會(huì)出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等癥狀。 建議 建議及時(shí)就醫(yī)，多聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，積極的配合醫(yī)生使用針對(duì)性的方法治療，注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲。 治療期間應(yīng)該給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補(bǔ)充充足的水分，以免出現(xiàn)脫水的情況。
盆腔炎癥的時(shí)候是可以做B超檢查的，比如炎癥比較嚴(yán)重的情況下，會(huì)出現(xiàn)盆腔積液，盆腔附件區(qū)組織增厚的現(xiàn)象，如果炎癥比較輕，B超是沒(méi)有什么變化的，需要做婦科檢查，也就是內(nèi)診由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行診斷，在出現(xiàn)盆腔炎癥的時(shí)候，可以根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度進(jìn)行藥物的治療。
盆腔炎癥導(dǎo)致不孕多數(shù)是考慮盆腔炎癥引發(fā)輸卵管堵塞，導(dǎo)致輸卵管炎癥，這種情況會(huì)導(dǎo)致不孕不育發(fā)生或者即便懷孕也容易形成宮外孕。這個(gè)時(shí)候治療一般是到醫(yī)院做輸卵管造影，看輸卵管堵塞部位、堵塞程度，如果是輕微的堵塞，可以通過(guò)中藥中成藥進(jìn)行治療，如果堵塞比較嚴(yán)重，可以采用宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，如果是輸卵管粘連，可以做腹腔鏡粘連分解術(shù)，術(shù)后用藥促炎癥吸收來(lái)進(jìn)行治療。所以盆腔炎癥導(dǎo)致不孕，還是考慮跟輸卵管有關(guān)系，考慮子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎癥可能性大，這些都影響生育。
