隨著“二孩”政策的開放和母乳喂養(yǎng)的增加，臨床上必然會有更多的急性乳腺炎的發(fā)生，衷心希望國內(nèi)有條件的醫(yī)院，有能力的醫(yī)生在這方面做一些高質(zhì)量的臨床研究。一方面解決急性乳腺炎婦女的燃眉痛苦，另一方面為治療急性乳腺炎提供可靠的循證醫(yī)學(xué)方法。
母乳喂養(yǎng)有益于母嬰健康。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦，產(chǎn)后6個月內(nèi)宜予以純母乳喂養(yǎng)，6個月后增加輔食，哺乳可一直延續(xù)至孩子2歲。然而，很多乳母卻因在哺乳期發(fā)生乳房膿腫而停止了母乳喂養(yǎng)。
臨床對膿腫的處理，通常是應(yīng)用抗生素、切開引流或者是在超聲波引導(dǎo)下穿刺吸引。至今，尚未有一致認(rèn)為最佳的治療方法。一項(xiàng)研究(150例)進(jìn)行了切開引流加用廣譜抗生素頭孢菌素(單劑量給藥與一個療程給藥)與未加用抗生素的臨床療效比較。
1、平均治愈時間
切開引流術(shù)后，排除有明顯感染的患者，接受單劑量給藥者的平均治愈時間為6.9天，接受一個療程給藥者為7.3天，未加用抗生素者為7.4天;三者類似。該研究沒有報道三者之間統(tǒng)計學(xué)分析的結(jié)果(標(biāo)準(zhǔn)差、P值、可信區(qū)間等);對治療后是否繼續(xù)哺乳也無報道。
2、失敗率
加用抗生素(單劑量或一個療程)與未加抗生素之間，兩者在治療失敗方面沒有顯著差異(RR為1.00;95％CI：0.36—2.76)。
3、術(shù)后并發(fā)癥
加用抗生素與未加用抗生素之間，兩者在術(shù)后切口感染方面沒有顯著差異(RR為0.58;95％CI：0.29—1.17)，其結(jié)果與接受單次劑量或一個療程無關(guān)。
基于上述結(jié)果，Irusen等認(rèn)為，對于現(xiàn)有哺乳期乳房膿腫的治療方式——穿刺吸引術(shù)與切開引流術(shù)比較的評估，以及在切開引流術(shù)后是否需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，均尚缺乏充足的證據(jù)?，F(xiàn)有臨床試驗(yàn)主要結(jié)果的證據(jù)評級水平，低于評級標(biāo)準(zhǔn);風(fēng)險偏差也不清楚。
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肉芽腫性乳腺炎是一種以肉芽腫為特征的慢性炎癥性疾病。肉芽腫性乳腺炎好了之后要注意休息，避免熬夜。調(diào)節(jié)心情，要保持一個輕松、愉快、平和的這種情緒狀態(tài)，平時以清淡飲食為主，多吃一些富有營養(yǎng)的食物，要適當(dāng)?shù)脑黾尤獾澳填愂澄?，盡量避免辛辣刺激性的食物，譬如說典型的一種麻辣香鍋類似這樣的油炸食物，多吃一些富含維生素的新鮮蔬菜。多補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素、微量元素等，多吃一些通絡(luò)止痛的食物，如絲瓜、苦瓜等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增強(qiáng)身體抵抗力，一定要戒煙戒酒。
急性乳腺炎作為濕熱病癥，不宜飲用姜茶，因其熱性會加劇癥狀。原因在于姜茶與乳腺增生的熱性屬性相沖突。針對此病癥，建議保持清淡飲食，多喝水，避免攝入高雌激素食物，如豆制品。同時，調(diào)節(jié)情緒，避免長期緊張和壓抑。在疼痛加劇時，應(yīng)及時采取藥物治療。
在乳腺炎治愈后，若出現(xiàn)奶水減少的情況，采取的有效方法包括增加寶寶吸吮次數(shù)，通過排空乳房刺激乳汁分泌，同時注重營養(yǎng)補(bǔ)充，攝入富含蛋白質(zhì)、奶類和肉類的食物。建議產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，建立健康的飲食習(xí)慣，確保充足營養(yǎng)供給。此外，保持乳頭部位清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，也是關(guān)鍵注意事項(xiàng)之一。通過綜合護(hù)理措施，可以有效解決乳腺炎后奶水減少的問題。
產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)燒時，不宜繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)改用嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)寶寶，以避免感染風(fēng)險傳遞給寶寶。引發(fā)乳腺炎的原因可能包括哺乳衛(wèi)生不當(dāng)、乳頭清潔不足、不正確的哺乳姿勢導(dǎo)致乳汁淤積等。因此，哺乳期媽媽在出現(xiàn)乳腺炎發(fā)燒癥狀后，需暫時停止母乳喂養(yǎng)，注意充分休息，并確保后續(xù)哺乳衛(wèi)生與方法的正確性，以促進(jìn)乳腺炎的恢復(fù)，同時確保寶寶的營養(yǎng)供應(yīng)。
面對乳腺炎后遺留的奶結(jié)不通問題，及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活血化瘀、散結(jié)止痛的藥物是關(guān)鍵。同時，建議使用中成藥如逍遙丸和乳癖康顆粒進(jìn)行調(diào)理，并避免哺乳以減少刺激。配合按摩和熱敷，可加速奶結(jié)的通暢。此外，哺乳期的女性應(yīng)重視乳房衛(wèi)生，確保按時哺乳，停止哺乳時應(yīng)徹底排空乳房，以預(yù)防乳腺炎及其他乳腺問題。
乳腺炎硬塊持續(xù)不消解是一個讓哺乳期女性感到困擾的問題，它通常源于乳汁淤積成奶塊，進(jìn)而引發(fā)炎癥，伴隨高燒、乳房疼痛等癥狀。處理該問題的首要方法是局部熱敷，每天兩次，每次15分鐘。若熱敷后癥狀未緩解，建議尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行通乳治療，必要時還需配合藥物治療。治療期間應(yīng)暫停哺乳，待癥狀完全消失后才恢復(fù)，哺乳時確保乳房內(nèi)乳汁完全被吸空，如寶寶無法吸食干凈，可先用吸奶器吸出并冷凍儲存。這一系列措施旨在緩解乳腺炎癥狀，保障母親和嬰兒的健康。
孕婦乳腺炎主要表現(xiàn)為患側(cè)乳房疼痛、紅腫及發(fā)熱，嚴(yán)重時可引起寒顫、高熱，甚至膿腫形成，威脅生命。處理方法主要包括消除感染和排空乳汁，早期以抗生素治療為主，如頭孢唑林、頭孢他啶等，需遵醫(yī)囑服用。膿腫形成后應(yīng)及時手術(shù)切開引流。乳腺炎恢復(fù)后易復(fù)發(fā)，患者需定時哺乳、使用吸奶器排空乳汁，保持乳頭清潔，哺乳前后用清水清洗，以預(yù)防再次感染。
急性乳腺炎的主要病因在于乳汁淤積和細(xì)菌入侵，這一病癥多見于哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。乳汁淤積的原因包括乳頭過小或內(nèi)陷導(dǎo)致哺乳困難、乳汁分泌過多但未能充分排空、以及乳管受阻、炎癥、腫瘤或外物壓迫等。細(xì)菌入侵主要通過乳頭破損后細(xì)菌沿淋巴管進(jìn)入乳腺，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。因此，預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵在于保持乳房清潔、正確哺乳、及時排空乳汁和避免乳頭受損。
急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌感染的共同作用。乳汁淤積因乳頭發(fā)育不良、哺乳姿勢不正確、乳管不通暢或乳汁分泌過多而嬰兒吸乳不足，為細(xì)菌提供了滋生的環(huán)境。細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌和鏈球菌，通過乳頭皮膚破損進(jìn)入乳腺組織，引發(fā)感染。這兩個環(huán)節(jié)相互影響，共同導(dǎo)致急性乳腺炎。預(yù)防及及時處理乳汁淤積和防止細(xì)菌侵入是預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵。
肉芽腫性乳腺炎是慢性乳腺炎的一種病變類型，慢性乳腺炎還包括漿細(xì)胞性乳腺炎。另外，部分急性乳腺炎患者治療不及時，導(dǎo)致病史延長，可能演變?yōu)槁匀橄傺住Ｂ匀橄傺谆颊叩呐R床癥狀主要以反復(fù)出現(xiàn)的乳腺疼痛、乳腺內(nèi)部包塊以及乳腺膿腫癥狀為主，需要及早就醫(yī)檢查。對于病情復(fù)雜的患者，建議通過病理檢查確診。如果確診為肉芽腫性乳腺炎，建議患者及早手術(shù)，將病變組織切除，同時適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后通過病理檢查，對病變情況作進(jìn)一步分析。
