在上一期科普內(nèi)容中，我們介紹了黃斑變性種的干性黃斑變性，這種眼病多由于老齡化因素引起，及時(shí)治療可以保留視力。今天我們要講的是另一種：濕性黃斑變性。相對(duì)于干性來說，濕性的致盲率極高，而且，干性屬于緩慢病程，而濕性黃斑變性具有突發(fā)性，可能患者在某個(gè)時(shí)段內(nèi)突然看不見了，這代表病情已經(jīng)發(fā)展到最壞階段。為何同為黃斑變性，濕性的危害如此巨大？下面就為大家解析其中原由。
濕性黃斑變性與干性的不同之處
從病癥表現(xiàn)上來看，干性黃斑變性屬于萎縮型病變，多由年齡老化眼部代謝功能衰退導(dǎo)致降解物堆積過多，令黃斑區(qū)出現(xiàn)萎縮、變性產(chǎn)生的。而濕性黃斑變性則不同，它屬于滲出性病變，大多由于眼底出現(xiàn)新生血管，這些血管進(jìn)入視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)與，其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，產(chǎn)生滲漏、出血等情況，導(dǎo)致患者視物變形、扭曲，視功能中心出現(xiàn)暗點(diǎn)。
相對(duì)于干性黃斑變性，濕性的危害更大，原因是：當(dāng)眼底發(fā)生大量滲出、出血時(shí)，這些液體會(huì)侵入玻璃體，引起玻璃體積血，隨著發(fā)病時(shí)間的推移，黃斑區(qū)會(huì)出現(xiàn)血機(jī)化并形成瘢痕，這種情況會(huì)導(dǎo)致黃斑區(qū)直接遭受巨大床上，患者中心視功能會(huì)完全喪失。這也是濕性黃斑變性晚期不可逆的主要原因。
濕性黃斑變性該如何治療
基于晚期濕性黃斑變性不可逆，即使經(jīng)過治療也無法恢復(fù)視功能，所以在治療方面，提早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是核心原則。目前，臨床上2種治療方法效果比較理想。
1、抑制新生血管藥物
濕性黃斑變性的滲出多由新生血管導(dǎo)致，所以抑制這些血管的出現(xiàn)是首要問題。目前臨床普遍采用玻璃體內(nèi)注射抗VEGF藥物治療濕性黃斑變性，也會(huì)采用糖皮質(zhì)激素。具體用藥方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)以及是否存在其他疾病、藥物適用性和禁忌等方面進(jìn)行安排。
2、激光治療
目前臨床上會(huì)采用激光治療濕性黃斑變性，具體有兩種類型，一是光凝方法。這種療法是利用灼燒、升溫來破壞、封閉新生血管，但是治療過程中，高溫可能會(huì)連帶破壞眼底周圍組織，也有可能對(duì)黃斑區(qū)造成永久性瘢痕，導(dǎo)致視力出現(xiàn)永久性下降，所以并非首選。
另一種是光動(dòng)力療法。此方法是利用光敏感物質(zhì)對(duì)新生血管進(jìn)行封閉，相對(duì)光凝的危害要小，可以保留正常的視網(wǎng)膜組織不被破壞。但是，光動(dòng)力療法可能會(huì)引起視網(wǎng)膜組織局部缺血、缺氧，有些患者經(jīng)過治療還會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜色素上皮組織撕裂。所以，并不能說光動(dòng)力就是最佳療法。
總之，濕性黃斑變性的治療沒有特效方法，應(yīng)該綜合多種有效手段，選擇患者最適用的哪一種。通過藥物以及激光治療，能保留患者視功能，才是最理想的效果。
濕性黃斑變性的預(yù)防
由于濕性黃斑變性的致盲率高、不可逆，且治療過程復(fù)雜，最終效果無法預(yù)估，所以針對(duì)此病做好預(yù)防才是核心工作。大家可以從4個(gè)方面預(yù)防濕性黃斑變性：
1、戒掉壞習(xí)慣：
老年人以及患有眼底病變的群體，日常中很多壞習(xí)慣要戒掉，什么時(shí)候都不算晚，只要能戒就能避免病情惡化。比如戒煙戒酒、戒拉，控制油脂攝入等。
2、光照防護(hù)：
強(qiáng)光對(duì)視力的影響很大，為了避免眼睛受光照傷害，我們要調(diào)整室內(nèi)燈光，不要太亮也不能太暗，只要不刺眼、看東西不費(fèi)力即可。外出要帶遮陽(yáng)帽和墨鏡，避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光刺激。另外，一定要減少使用電子產(chǎn)品，因?yàn)樗鼈兌紩?huì)產(chǎn)生藍(lán)光照射，這種光纖也是誘發(fā)眼睛病變的因素之一，大家要降低手機(jī)、電腦、電視的使用頻率，當(dāng)眼睛多休息。
3、補(bǔ)充抗氧化劑：
氧化作用對(duì)視網(wǎng)膜有直接影響，眼底病變與氧化也有一定關(guān)系。老年人和眼底病變患者可以適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化劑，比如β胡蘿卜素、維生素E、C、鋅元素等。具體劑量可以咨詢醫(yī)生。
4、補(bǔ)充葉黃素：
黃斑區(qū)的主要色素就是葉黃素，適當(dāng)補(bǔ)充這種元素可以有效預(yù)防黃斑區(qū)病變，以及保護(hù)視功能。很多果蔬都含有葉黃素，大家可以多吃木瓜、南瓜、枸杞、菠菜、韭菜等。必要時(shí)，可以在咨詢醫(yī)生后，適量補(bǔ)充葉黃素制劑。
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視網(wǎng)膜色素變性是視網(wǎng)膜色素沉著，視網(wǎng)膜色素沉著主要是眼睛的退行性疾病，可導(dǎo)致夜盲和畏光。之后會(huì)出現(xiàn)視力下降和視野縮小等癥狀。如果嚴(yán)重的話，就會(huì)失明。視網(wǎng)膜色素變性，是一種進(jìn)行性、遺傳性、營(yíng)養(yǎng)不良性退行性病變，視網(wǎng)膜由于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，氧供應(yīng)不足，同時(shí)造成視細(xì)胞氧化損傷，加速視細(xì)胞的消失，加劇視力損害。視網(wǎng)膜色素變性要及時(shí)治療。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性的疾病，是一種視網(wǎng)膜逐漸退化的疾病，到現(xiàn)在為止沒有很好的治療方法的，可以中醫(yī)保守治療。
視網(wǎng)膜色素是一種變性進(jìn)行性、遺傳性、營(yíng)養(yǎng)不良性退行性病變，一般多見于男性，青壯年發(fā)病，慢性進(jìn)行性視野缺失，發(fā)晚期展為管狀視野，可并發(fā)白內(nèi)障，青光眼等眼部疾病，也有可能導(dǎo)致近視或者耳聾，平時(shí)可佩戴有色眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜感光細(xì)胞?？蛇x擇組織療法及微量元素補(bǔ)充，基因治療以及人工視網(wǎng)膜或者人工視覺。要禁止近親結(jié)婚，避免"病病結(jié)合，平時(shí)可多吃富含維生素A的食物?；颊卟∪艘ㄆ诘秸?guī)醫(yī)院眼底檢查，同時(shí)不要輕易做白內(nèi)障手術(shù)。
超聲波洗牙是目前治療牙齒黃斑比較有效的一種措施，主要是通過一種超聲波震蕩的方法清除牙齒上面的色斑顆粒的。冷光美白主要是把一種美白劑涂抹在牙齒上面的，然后再通過冷光儀器來進(jìn)行照射，能夠達(dá)到清除牙菌斑的效果，也能使牙齒變白一些。牙齒表面有黃斑可以通過超聲波洗牙的方法來進(jìn)行改善，也可以通過冷光美白的方法來進(jìn)行治療。
視網(wǎng)膜無色素變性，說明視網(wǎng)膜正常。如果沒有其他疾病，眼睛就不會(huì)失明，所以不要過于擔(dān)心。其實(shí)這種病并沒有特別好的治療方法，主要就是在平常的時(shí)候注意一下，就可以隨時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，一般早期的時(shí)候是不會(huì)導(dǎo)致失明的，視網(wǎng)膜色素變性，是一種遺傳性疾病，與常染色體隱性顯性遺傳，以及x染色體的隱性遺傳有關(guān)系。建議你可以通過服用維生素a，以及食用維生素a含量高的食物與改善，并且要按照醫(yī)生所說，按時(shí)到醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查眼底。
視網(wǎng)膜色素變性沒有特別好的辦法可以快速治療好。視網(wǎng)膜色素變性有原發(fā)性和繼發(fā)性的。繼發(fā)性引起的一定要找原因，根據(jù)病因治療。如果出現(xiàn)明顯的下降，需要到醫(yī)院里進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說并發(fā)性白內(nèi)障，需要通過手術(shù)治療，還能夠恢復(fù)一定的視力。還會(huì)出現(xiàn)慢性進(jìn)展性的視力下降。平時(shí)注意休息和合理用眼，控制手機(jī)電腦電視等精細(xì)用眼的使用，多看遠(yuǎn)處，多運(yùn)動(dòng)，避免過度的勞累，使用一些改善微循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)眼底的藥物進(jìn)行保養(yǎng)，定期進(jìn)行復(fù)查。
關(guān)于白內(nèi)障黃斑囊樣水腫的癥狀與治療方法簡(jiǎn)述如下：白內(nèi)障黃斑囊樣水腫可能是由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等疾病引發(fā)。當(dāng)患者出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變，可用藥如格列本脲片、胰激肽原酶腸溶片緩解癥狀；視網(wǎng)膜靜脈阻塞可使用羥苯磺酸鈣膠囊、法可林滴眼液等；視網(wǎng)膜血管炎則可使用地塞米松磷酸鈉滴眼液等藥物。除上述病癥外，青光眼和角膜炎也可能導(dǎo)致白內(nèi)障黃斑囊樣水腫，前者可使用醋甲唑胺片、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等藥物治療，后者可使用氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等進(jìn)行治療。白內(nèi)障黃斑囊樣水腫患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，避免病情加重影響視力健康。
預(yù)防眼睛黃斑和白內(nèi)障，關(guān)鍵在于避免誘發(fā)因素，注意用眼衛(wèi)生和避免光線直射。長(zhǎng)期用眼過度、睡眠不足、吸煙飲酒等不良習(xí)慣都可能誘發(fā)黃斑病變，因此要盡量避免這些不良行為。保持用眼衛(wèi)生，暗淡光線環(huán)境下用眼，避免直視陽(yáng)光和大屏幕長(zhǎng)時(shí)間觀看。同時(shí)，避免強(qiáng)光刺激眼睛，必要時(shí)可佩戴眼鏡。保持飲食清淡，避免辛辣食物的刺激。定期體檢了解近視發(fā)展情況，及時(shí)采取措施矯正，避免年齡增長(zhǎng)引發(fā)的黃斑病變或白內(nèi)障。一旦出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。這些預(yù)防措施能有效維護(hù)眼睛健康，降低眼睛黃斑和白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。
白內(nèi)障患者可在早期嘗試使用眼藥水緩解癥狀。七葉洋地黃雙苷滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、法可林滴眼液等都被推薦。這些藥物有助于改善視覺細(xì)胞代謝、增加視網(wǎng)膜血流量、緩解晶狀體混濁和眼部疲勞等癥狀。然而，藥物治療效果可能不明顯，因此建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的治療方案。白內(nèi)障是由晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，患者可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。治療白內(nèi)障需前往醫(yī)院眼科就診，并根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。除了藥物治療，患者還應(yīng)注意保護(hù)眼睛，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，以減緩病情發(fā)展。
白內(nèi)障黃斑水腫可采用多種治療方法，包括使用去離子型微透鏡作為短期輔助性治療，人工晶狀體植入術(shù)來改善嚴(yán)重白內(nèi)障癥狀，以及先進(jìn)的飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)來提高視力、減少眩光和散光等癥狀。針對(duì)白內(nèi)障患者，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，避免盲目自行用藥。平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)眼睛，避免在昏暗環(huán)境下看書或看電子產(chǎn)品，保持眼部衛(wèi)生，避免感染。手術(shù)后還需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以避免傷口破裂出血。眼貼可作為白內(nèi)障黃斑水腫治療的一種輔助手段，但具體效果需根據(jù)個(gè)體情況而定。
白內(nèi)障黃斑指的是白內(nèi)障發(fā)生后囊膜混濁的現(xiàn)象，大多數(shù)患者可以通過治療改善或恢復(fù)視力。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療、激光治療以及人工晶狀體植入術(shù)。藥物治療主要是控制病情進(jìn)展，手術(shù)和激光治療是常用的治愈方法，其中手術(shù)方法有白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等。人工晶狀體植入術(shù)是一種替代治療方法，可幫助患者恢復(fù)視力。然而，如果術(shù)后不注意護(hù)理和復(fù)查，可能會(huì)出現(xiàn)視物不清等癥狀，此時(shí)的治療效果可能不佳。建議白內(nèi)障患者注意用眼衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以提高治愈率。對(duì)于白內(nèi)障黃斑患者而言，及時(shí)治療是關(guān)鍵，多數(shù)患者能夠成功恢復(fù)視力。
