在眼科致盲眼病中，黃斑變性可謂是佼佼者。黃斑變性好發(fā)與老年人與全身性疾病患者群體，其中糖尿病患者屬于高危人群之一。大多數(shù)患者得知眼睛黃斑區(qū)發(fā)生病變，就誤認為自己即將失去光明，這種想法過于悲觀。黃斑變性屬于慢性病程，而且病變位置不同、病情輕重不同，其危害程度也不一樣。更重要的是，黃斑變性可分為兩個大類，一是干性黃斑變性，另一個是濕性黃斑變性。今天我們科普的重點內(nèi)容是干性黃斑變性。
干性黃斑變性還有救嗎？
干性黃斑變性在眼科臨床上又稱為萎縮型老年性黃斑變性，其發(fā)病原因多是由于眼部系統(tǒng)伴隨人體老化，眼部細胞代謝功能發(fā)生衰退，導(dǎo)致眼睛內(nèi)色素細胞胞漿無法做到完全消化，從而有很多降解物在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)堆積。這么一來，隨著堆積物增多，視網(wǎng)膜上很容易產(chǎn)生玻璃膜疣，隨著病情發(fā)展，沉積物越多對視力的影響越大，黃斑區(qū)細胞會發(fā)生變性、萎縮。如此就形成了干性黃斑變性。
不過，干性黃斑變性還是可以得到控制的，也就是說這種黃斑變性并不等于失明。當(dāng)然，前提是要做到及時治療、合理控制病情。所以，下面要跟大家分享3個重要的知識點。
第一：如何診斷干性黃斑變性
治療疾病的核心在于精確診斷病變類型，如此才能做到對癥治療。對于干性黃斑變性的診斷，眼底檢查非常關(guān)鍵?；颊呖梢酝ㄟ^眼底拍片、眼底黃斑區(qū)OCT影像檢查，來判斷視網(wǎng)膜各個層次之間哪種變化，觀察色素上皮層玻璃膜疣類的情況到達哪種程度，是萎縮狀態(tài)還是滲出狀態(tài)。（干性多為萎縮，濕性為滲出）如果是萎縮狀態(tài)無滲出情況，那么就是干性黃斑變性，隨后進行對癥治療即可穩(wěn)住視力。
另外，患者也可以通過阿姆斯勒方格表檢查視功能是否出現(xiàn)變形、視中心陰影/暗點。還可以做OCT-A血管影像檢查，這些都是判斷黃斑變性類型的有效手段。
第二：干性黃斑變性的治療
目前臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療干性黃斑變性效果比較理想。中醫(yī)方面主要以辨證論治為主，比如通過臟腑辨證進行補益脾氣，因為黃斑在中醫(yī)理論上與脾臟相關(guān)聯(lián)，同時要根據(jù)患者狀況來對癥用藥，如果患者屬于脾氣虛弱，那么就要采用補中益氣湯類的方子；如果患者屬于肝臟、腎臟陰虛，那么就要采用滋補肝腎的方子；如果患者屬于痰瘀體質(zhì)，那么就該使用祛痰化瘀的方子。還要注意的是，如果患者存在某些基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，那么在治療眼病的同時還要控制基礎(chǔ)病變。
第三：干性黃斑變性的忌口
日常飲食與身體健康有直接關(guān)系，干性黃斑變性患者也要做好忌口工作。
1、煙酒必須戒：
我們不止一次提到抽煙喝酒影響健康，實際上所有醫(yī)生對患者的忠告都有這一點。主要是香煙中的多種有害物質(zhì)以及酒精，都會對人體血液、血壓造成不可估量的傷害，而眼部血管多為毛細血管，相比身體內(nèi)的大血管，它們的抗壓和抵抗力要弱很多，所以更容易發(fā)生病變，也更容易受刺激后病情加重。故此，煙酒是必須戒掉的。
2、忌肥膩、高油、辛辣：
這幾類食物雖然沒有煙酒那么大的破壞力，但對健康的影響也很大，尤其是油膩、辛辣會影響血液成分、刺激血流和血壓，對干性黃斑變性以及其他眼病患者來說十分不利。
醫(yī)生提示：
干性黃斑變性患者在積極治療的同時，一定要做好忌口工作，并且保證眼睛能得到充分休息，合理規(guī)劃日常作息，減少身心壓力。如果眼部癥狀加重或發(fā)生滲出、視力突然模糊的情況，不能耽擱，請立即就醫(yī)診治。
視網(wǎng)膜色素變性是視網(wǎng)膜色素沉著，視網(wǎng)膜色素沉著主要是眼睛的退行性疾病，可導(dǎo)致夜盲和畏光。之后會出現(xiàn)視力下降和視野縮小等癥狀。如果嚴(yán)重的話，就會失明。視網(wǎng)膜色素變性，是一種進行性、遺傳性、營養(yǎng)不良性退行性病變，視網(wǎng)膜由于營養(yǎng)供應(yīng)障礙，氧供應(yīng)不足，同時造成視細胞氧化損傷，加速視細胞的消失，加劇視力損害。視網(wǎng)膜色素變性要及時治療。因為視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性的疾病，是一種視網(wǎng)膜逐漸退化的疾病，到現(xiàn)在為止沒有很好的治療方法的，可以中醫(yī)保守治療。
視網(wǎng)膜色素是一種變性進行性、遺傳性、營養(yǎng)不良性退行性病變，一般多見于男性，青壯年發(fā)病，慢性進行性視野缺失，發(fā)晚期展為管狀視野，可并發(fā)白內(nèi)障，青光眼等眼部疾病，也有可能導(dǎo)致近視或者耳聾，平時可佩戴有色眼鏡保護視網(wǎng)膜感光細胞?？蛇x擇組織療法及微量元素補充，基因治療以及人工視網(wǎng)膜或者人工視覺。要禁止近親結(jié)婚，避免"病病結(jié)合，平時可多吃富含維生素A的食物?；颊卟∪艘ㄆ诘秸?guī)醫(yī)院眼底檢查，同時不要輕易做白內(nèi)障手術(shù)。
超聲波洗牙是目前治療牙齒黃斑比較有效的一種措施，主要是通過一種超聲波震蕩的方法清除牙齒上面的色斑顆粒的。冷光美白主要是把一種美白劑涂抹在牙齒上面的，然后再通過冷光儀器來進行照射，能夠達到清除牙菌斑的效果，也能使牙齒變白一些。牙齒表面有黃斑可以通過超聲波洗牙的方法來進行改善，也可以通過冷光美白的方法來進行治療。
視網(wǎng)膜無色素變性，說明視網(wǎng)膜正常。如果沒有其他疾病，眼睛就不會失明，所以不要過于擔(dān)心。其實這種病并沒有特別好的治療方法，主要就是在平常的時候注意一下，就可以隨時到醫(yī)院去進行檢查，一般早期的時候是不會導(dǎo)致失明的，視網(wǎng)膜色素變性，是一種遺傳性疾病，與常染色體隱性顯性遺傳，以及x染色體的隱性遺傳有關(guān)系。建議你可以通過服用維生素a，以及食用維生素a含量高的食物與改善，并且要按照醫(yī)生所說，按時到醫(yī)院眼科進行檢查眼底。
視網(wǎng)膜色素變性沒有特別好的辦法可以快速治療好。視網(wǎng)膜色素變性有原發(fā)性和繼發(fā)性的。繼發(fā)性引起的一定要找原因，根據(jù)病因治療。如果出現(xiàn)明顯的下降，需要到醫(yī)院里進行檢查，若出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說并發(fā)性白內(nèi)障，需要通過手術(shù)治療，還能夠恢復(fù)一定的視力。還會出現(xiàn)慢性進展性的視力下降。平時注意休息和合理用眼，控制手機電腦電視等精細用眼的使用，多看遠處，多運動，避免過度的勞累，使用一些改善微循環(huán)以及營養(yǎng)眼底的藥物進行保養(yǎng)，定期進行復(fù)查。
關(guān)于白內(nèi)障黃斑囊樣水腫的癥狀與治療方法簡述如下：白內(nèi)障黃斑囊樣水腫可能是由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等疾病引發(fā)。當(dāng)患者出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變，可用藥如格列本脲片、胰激肽原酶腸溶片緩解癥狀；視網(wǎng)膜靜脈阻塞可使用羥苯磺酸鈣膠囊、法可林滴眼液等；視網(wǎng)膜血管炎則可使用地塞米松磷酸鈉滴眼液等藥物。除上述病癥外，青光眼和角膜炎也可能導(dǎo)致白內(nèi)障黃斑囊樣水腫，前者可使用醋甲唑胺片、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等藥物治療，后者可使用氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等進行治療。白內(nèi)障黃斑囊樣水腫患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，避免病情加重影響視力健康。
預(yù)防眼睛黃斑和白內(nèi)障，關(guān)鍵在于避免誘發(fā)因素，注意用眼衛(wèi)生和避免光線直射。長期用眼過度、睡眠不足、吸煙飲酒等不良習(xí)慣都可能誘發(fā)黃斑病變，因此要盡量避免這些不良行為。保持用眼衛(wèi)生，暗淡光線環(huán)境下用眼，避免直視陽光和大屏幕長時間觀看。同時，避免強光刺激眼睛，必要時可佩戴眼鏡。保持飲食清淡，避免辛辣食物的刺激。定期體檢了解近視發(fā)展情況，及時采取措施矯正，避免年齡增長引發(fā)的黃斑病變或白內(nèi)障。一旦出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。這些預(yù)防措施能有效維護眼睛健康，降低眼睛黃斑和白內(nèi)障的風(fēng)險。
白內(nèi)障患者可在早期嘗試使用眼藥水緩解癥狀。七葉洋地黃雙苷滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、法可林滴眼液等都被推薦。這些藥物有助于改善視覺細胞代謝、增加視網(wǎng)膜血流量、緩解晶狀體混濁和眼部疲勞等癥狀。然而，藥物治療效果可能不明顯，因此建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適的治療方案。白內(nèi)障是由晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，患者可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。治療白內(nèi)障需前往醫(yī)院眼科就診，并根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。除了藥物治療，患者還應(yīng)注意保護眼睛，避免長時間用眼，以減緩病情發(fā)展。
白內(nèi)障黃斑水腫可采用多種治療方法，包括使用去離子型微透鏡作為短期輔助性治療，人工晶狀體植入術(shù)來改善嚴(yán)重白內(nèi)障癥狀，以及先進的飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)來提高視力、減少眩光和散光等癥狀。針對白內(nèi)障患者，建議遵醫(yī)囑進行治療，避免盲目自行用藥。平時應(yīng)注意保護眼睛，避免在昏暗環(huán)境下看書或看電子產(chǎn)品，保持眼部衛(wèi)生，避免感染。手術(shù)后還需注意避免劇烈運動以避免傷口破裂出血。眼貼可作為白內(nèi)障黃斑水腫治療的一種輔助手段，但具體效果需根據(jù)個體情況而定。
白內(nèi)障黃斑指的是白內(nèi)障發(fā)生后囊膜混濁的現(xiàn)象，大多數(shù)患者可以通過治療改善或恢復(fù)視力。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療、激光治療以及人工晶狀體植入術(shù)。藥物治療主要是控制病情進展，手術(shù)和激光治療是常用的治愈方法，其中手術(shù)方法有白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等。人工晶狀體植入術(shù)是一種替代治療方法，可幫助患者恢復(fù)視力。然而，如果術(shù)后不注意護理和復(fù)查，可能會出現(xiàn)視物不清等癥狀，此時的治療效果可能不佳。建議白內(nèi)障患者注意用眼衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)，并積極配合醫(yī)生進行治療，以提高治愈率。對于白內(nèi)障黃斑患者而言，及時治療是關(guān)鍵，多數(shù)患者能夠成功恢復(fù)視力。
