甲狀腺?gòu)浡圆∽兪羌谞钕俚囊环N病癥,臨床上甲狀腺?gòu)浡圆∽兊某R?jiàn)病種多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(下稱(chēng)結(jié)甲)、甲狀腺癌(下稱(chēng)甲癌)、橋本甲狀腺炎(下稱(chēng)橋本病)、Graves病等。由于各病種治療方案不同,故有必要對(duì)此類(lèi)疾病進(jìn)行治療前定性診斷,那么,彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治呢?
彌漫硬化型甲狀腺癌病理的形態(tài)特點(diǎn)為:
1、腫瘤彌漫性累及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺;
2、無(wú)數(shù)不規(guī)則而粗短的微乳頭形成,位于淋巴管小裂隙腔內(nèi),亦可有實(shí)心性細(xì)胞巢;
3、多量鱗狀化生灶;
4、大量沙粒體鈣化;
5、明顯的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);
6、明顯的纖維化。
DSV最可能被誤診為良性的甲狀腺?gòu)浡圆∽?,如淋巴?xì)胞性甲狀腺炎或亞急性肉芽腫性甲狀腺炎。
彌漫硬化型甲狀腺癌怎么治
甲狀腺乳頭狀癌:經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌多呈結(jié)節(jié)狀改變,常伴沙粒狀鈣化,與正常甲狀腺有確切的分界,而DSV侵蝕甲狀腺整葉,幾乎無(wú)殘存正常甲狀腺組織結(jié)構(gòu)。
亞急性甲狀腺炎:亞急性甲狀腺炎是甲狀腺內(nèi)彌漫性病變,病變區(qū)呈不均勻片狀、或云霧狀極低回聲,可累及單側(cè)葉,多為雙側(cè)葉,極易混淆。但亞急性甲狀腺炎病灶區(qū)無(wú)沙粒狀鈣化。
橋本甲狀腺炎:橋本甲狀腺炎是甲狀腺的雙側(cè)、對(duì)稱(chēng)性、彌漫性改變,雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡圆痪鶆颍瑢?shí)質(zhì)粗糙回聲偏低,而不伴沙粒體,急性期可伴甲亢,甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)極其豐富,而DSV血流信號(hào)稀疏。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫:DSV最不會(huì)與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫混淆,但是,以囊腫為主要表現(xiàn)者易誤認(rèn)為是良性,因?yàn)榧谞钕侔┠倚宰兒苌?,DSV囊性變罕見(jiàn),其鑒別點(diǎn)就是甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的微鈣化和頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。DSV一旦囊性變,提示病程較長(zhǎng),惡性程度較高,幾乎都有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
頸部淋巴結(jié):甲狀腺炎性病變常伴中央?yún)^(qū)(Ⅵ區(qū))淋巴結(jié)增生性改變,淋巴結(jié)呈低回聲,位于甲狀腺和氣管周?chē)?,約5~7mm,實(shí)質(zhì)增厚,血流信號(hào)1級(jí)。DSV淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較規(guī)范,Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)和對(duì)側(cè)都可能有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)5mm~30mm不等,呈等回聲、沙粒狀鈣化和囊性變,血流信號(hào)豐富2級(jí)左右。
甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,可分為多種亞型,其中彌漫硬化型甲狀腺乳頭狀癌(diffusesclerosingvariantpapillarycarcinoma ofthyroid,DSVPC)便是其中之一。該亞型多發(fā)生在20歲左右的年輕人(5~35歲),約占PTC的5%左右。
老人患甲狀腺的話(huà)不用太擔(dān)心,每天服食甲狀腺片是必要的,就像吃晚飯一樣重要,劑量按醫(yī)囑服食,不要量過(guò)多,因?yàn)榧に氐淖饔昧词挂稽c(diǎn)點(diǎn)量,效力已經(jīng)足夠多了。同時(shí),不定期復(fù)檢,以理解病發(fā)等擴(kuò)散病情,達(dá)到早期救治,早期確診,對(duì)于惡性腫瘤,也是很必要的。甲狀腺癌患者的日常救治主要是對(duì)癥下藥,患者可以用許多口服藥物,互相配合許多維生素,而且留意飲食多吃清淡稀軟的食物。
甲狀腺癌早期可能引發(fā)嗜睡癥狀,這一病癥常伴隨患者出現(xiàn)疲勞、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)、腹瀉、心悸、內(nèi)分泌失調(diào)、吞咽困難、局部疼痛等其他癥狀。盡管早期甲狀腺癌通常無(wú)明顯癥狀,病情進(jìn)展后會(huì)顯現(xiàn)多種體征。治療后,多數(shù)患者的預(yù)后良好。建議患者積極配合治療,注意飲食,以易于吞咽的食物為主,并遵循醫(yī)生建議定期復(fù)查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。
甲狀腺癌患者食用辣椒一般不會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)主要與手術(shù)不徹底清除癌細(xì)胞或癌癥已轉(zhuǎn)移至晚期有關(guān)。辣椒可能引起腸胃不適,但對(duì)甲狀腺無(wú)刺激作用。為了預(yù)防復(fù)發(fā),患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,遵循醫(yī)生建議定期復(fù)查,注意避免有害化學(xué)物質(zhì)接觸,減少人群聚集,外出時(shí)做好防護(hù)措施,一旦出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。
甲狀腺癌術(shù)后患者在手術(shù)6小時(shí)后可以適量食用香蕉,香蕉富含糖分、蛋白質(zhì)、果膠、鉀、鈣、磷、鐵、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)降低血壓、緩解抽筋、改善便秘有輔助作用,適合口干煩躁、咽干喉痛、大便干燥的患者,但不能替代藥物治療。甲狀腺癌一般不轉(zhuǎn)移至腸胃,對(duì)腸胃影響不大,患者應(yīng)均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定,提高免疫力,確保術(shù)后康復(fù)。
甲狀腺癌引發(fā)的疼痛往往提示病情較為嚴(yán)重,通常與壓迫癥狀或晚期病情相關(guān)。治療主要依賴(lài)手術(shù),輔助以藥物,其中甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后良好,影響壽命有限;濾泡狀腺癌和髓樣癌則需關(guān)注轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),但預(yù)后相對(duì)較好;未分化癌預(yù)后較差,生存時(shí)間較短。因此,患者應(yīng)積極與醫(yī)生合作,以最大化延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。
甲狀腺癌手術(shù)后,恢復(fù)唱歌的時(shí)間因個(gè)體差異、手術(shù)效果、身體恢復(fù)狀況和并發(fā)癥情況而異,通常在1-3個(gè)月之間。若患者術(shù)后恢復(fù)良好,積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,身體素質(zhì)較好,通常在1個(gè)月左右便能恢復(fù)唱歌。然而,對(duì)于恢復(fù)較慢,有并發(fā)癥或身體狀況不佳的患者,可能需要3個(gè)月左右才能恢復(fù)唱歌?;謴?fù)期間,需注意保護(hù)頸部,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查,保持良好的心態(tài),切勿急于求成。
甲狀腺三項(xiàng)指標(biāo)正常并不能完全排除甲狀腺癌,因?yàn)椴糠衷缙诎┳兊募谞钕倌[瘤體積較小,可能不會(huì)影響甲狀腺功能,導(dǎo)致檢查結(jié)果無(wú)異常。雖然甲狀腺功能檢查是評(píng)估甲狀腺狀態(tài)的重要手段,但確診甲狀腺癌還需要結(jié)合超聲檢查以觀察甲狀腺內(nèi)是否存在異?;芈?。如果超聲顯示無(wú)異常,一般可以排除甲狀腺癌;若存在異?;芈?,則需通過(guò)穿刺活檢進(jìn)行精確診斷。因此,對(duì)于甲狀腺健康,建議患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
甲狀腺癌并非通過(guò)常規(guī)血液檢查就能直接檢測(cè)出來(lái),通常血液檢查主要用來(lái)評(píng)估甲狀腺功能?;颊呷魬岩勺约嚎赡芑加屑谞钕侔?,應(yīng)選擇包括B超檢查、頸部CT、核磁共振、細(xì)胞穿刺活檢和病理學(xué)檢查在內(nèi)的多種檢測(cè)手段進(jìn)行確診。治療通常以手術(shù)為主,手術(shù)方案需依據(jù)患者具體情況而定。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在治療期間,患者應(yīng)保持飲食清淡營(yíng)養(yǎng),避免煙酒,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,合理休息,以促進(jìn)治療效果。
甲狀腺癌患者在甲功七項(xiàng)檢查中,通常指標(biāo)正常,但甲狀腺球蛋白可能出現(xiàn)升高。甲狀腺癌是增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤之一,多數(shù)患者通過(guò)治療預(yù)后良好,不會(huì)顯著影響壽命,但仍需終身管理。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),家族有甲狀腺癌史者應(yīng)定期體檢。手術(shù)是主要治療手段,藥物治療作為輔助。此病對(duì)呼吸和吞咽功能造成影響,治療期間需有人監(jiān)護(hù)?;颊邞?yīng)定期復(fù)查頸部、肺部及甲狀腺功能,與醫(yī)生緊密合作,以確保病情得到有效控制。
甲狀腺癌手術(shù)通常耗時(shí)1-3小時(shí),具體時(shí)間取決于患者病情及手術(shù)復(fù)雜度。病情較輕,手術(shù)簡(jiǎn)單時(shí),手術(shù)時(shí)間可能為1小時(shí)左右;而病情復(fù)雜,手術(shù)需小心操作時(shí),手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3小時(shí)。手術(shù)前,患者需與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng),做好充分準(zhǔn)備。