甲狀腺髓樣癌發(fā)病主要原因是RET原癌基因突變。當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫塊、呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞、手足抽搐、類癌綜合征等癥狀應(yīng)警惕甲狀腺髓樣癌的發(fā)生。女性,且年齡在三十到六十歲之間、有甲狀腺甲狀旁腺及腎上腺腫瘤家族史的人群是甲狀腺髓樣癌易患人群,應(yīng)注意防范。甲狀腺髓樣癌實(shí)際上并非甲狀腺癌,它來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細(xì)胞,是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,和甲狀腺濾泡細(xì)胞無關(guān)。
甲狀腺髓樣癌可分為散發(fā)性和遺傳性兩類,遺傳性甲狀腺髓樣癌較散發(fā)性甲狀腺髓樣癌早發(fā)生10-20歲,男性較女性多見。遺傳性甲狀腺髓樣癌是一種常染色體顯性遺傳疾病,甲狀腺髓樣癌患者及一級親屬進(jìn)行原癌基因RET突變基因檢測。
單獨(dú)甲狀腺彩超檢查很難與其他甲狀腺癌相鑒別,若癌腫較大可在超聲引導(dǎo)下穿刺檢查是高敏感性的確診手段。術(shù)前檢查降鈣素大于100ng/L,基本可以診斷為甲狀腺髓樣癌。若懷疑有肺、肝或者骨轉(zhuǎn)移,應(yīng)行肺部CT或者全身骨掃描等相關(guān)檢查加以判斷。
甲狀腺髓樣癌對放化療不敏感,同時(shí)甲狀腺濾泡旁分泌細(xì)胞不吸碘,131I放射治療對甲狀腺髓樣癌無效,甲狀腺髓樣癌有腺內(nèi)播散的可能,全甲狀腺切除后復(fù)發(fā)率低,因此不管散發(fā)型還是遺傳型甲狀腺髓樣癌,最佳手術(shù)方式是全甲狀腺切除
不同的首發(fā)癥狀、各型分期、原發(fā)灶不同的手術(shù)方式、頸淋巴清掃手術(shù)方式、頸淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、治療方式、有無復(fù)發(fā)、有無腹瀉等內(nèi)分泌癥狀等對預(yù)后的影響差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
老人患甲狀腺的話不用太擔(dān)心,每天服食甲狀腺片是必要的,就像吃晚飯一樣重要,劑量按醫(yī)囑服食,不要量過多,因?yàn)榧に氐淖饔昧词挂稽c(diǎn)點(diǎn)量,效力已經(jīng)足夠多了。同時(shí),不定期復(fù)檢,以理解病發(fā)等擴(kuò)散病情,達(dá)到早期救治,早期確診,對于惡性腫瘤,也是很必要的。甲狀腺癌患者的日常救治主要是對癥下藥,患者可以用許多口服藥物,互相配合許多維生素,而且留意飲食多吃清淡稀軟的食物。
甲狀腺癌早期可能引發(fā)嗜睡癥狀,這一病癥常伴隨患者出現(xiàn)疲勞、甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)、腹瀉、心悸、內(nèi)分泌失調(diào)、吞咽困難、局部疼痛等其他癥狀。盡管早期甲狀腺癌通常無明顯癥狀,病情進(jìn)展后會(huì)顯現(xiàn)多種體征。治療后,多數(shù)患者的預(yù)后良好。建議患者積極配合治療,注意飲食,以易于吞咽的食物為主,并遵循醫(yī)生建議定期復(fù)查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。
甲狀腺癌患者食用辣椒一般不會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)主要與手術(shù)不徹底清除癌細(xì)胞或癌癥已轉(zhuǎn)移至晚期有關(guān)。辣椒可能引起腸胃不適,但對甲狀腺無刺激作用。為了預(yù)防復(fù)發(fā),患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,遵循醫(yī)生建議定期復(fù)查,注意避免有害化學(xué)物質(zhì)接觸,減少人群聚集,外出時(shí)做好防護(hù)措施,一旦出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。
甲狀腺癌術(shù)后患者在手術(shù)6小時(shí)后可以適量食用香蕉,香蕉富含糖分、蛋白質(zhì)、果膠、鉀、鈣、磷、鐵、維生素等營養(yǎng)物質(zhì),對降低血壓、緩解抽筋、改善便秘有輔助作用,適合口干煩躁、咽干喉痛、大便干燥的患者,但不能替代藥物治療。甲狀腺癌一般不轉(zhuǎn)移至腸胃,對腸胃影響不大,患者應(yīng)均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定,提高免疫力,確保術(shù)后康復(fù)。
甲狀腺癌引發(fā)的疼痛往往提示病情較為嚴(yán)重,通常與壓迫癥狀或晚期病情相關(guān)。治療主要依賴手術(shù),輔助以藥物,其中甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后良好,影響壽命有限;濾泡狀腺癌和髓樣癌則需關(guān)注轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),但預(yù)后相對較好;未分化癌預(yù)后較差,生存時(shí)間較短。因此,患者應(yīng)積極與醫(yī)生合作,以最大化延長生存期并提高生活質(zhì)量。
甲狀腺癌手術(shù)后,恢復(fù)唱歌的時(shí)間因個(gè)體差異、手術(shù)效果、身體恢復(fù)狀況和并發(fā)癥情況而異,通常在1-3個(gè)月之間。若患者術(shù)后恢復(fù)良好,積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,身體素質(zhì)較好,通常在1個(gè)月左右便能恢復(fù)唱歌。然而,對于恢復(fù)較慢,有并發(fā)癥或身體狀況不佳的患者,可能需要3個(gè)月左右才能恢復(fù)唱歌?;謴?fù)期間,需注意保護(hù)頸部,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查,保持良好的心態(tài),切勿急于求成。
甲狀腺三項(xiàng)指標(biāo)正常并不能完全排除甲狀腺癌,因?yàn)椴糠衷缙诎┳兊募谞钕倌[瘤體積較小,可能不會(huì)影響甲狀腺功能,導(dǎo)致檢查結(jié)果無異常。雖然甲狀腺功能檢查是評估甲狀腺狀態(tài)的重要手段,但確診甲狀腺癌還需要結(jié)合超聲檢查以觀察甲狀腺內(nèi)是否存在異?;芈?。如果超聲顯示無異常,一般可以排除甲狀腺癌;若存在異常回聲,則需通過穿刺活檢進(jìn)行精確診斷。因此,對于甲狀腺健康,建議患者進(jìn)行定期監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
甲狀腺癌并非通過常規(guī)血液檢查就能直接檢測出來,通常血液檢查主要用來評估甲狀腺功能?;颊呷魬岩勺约嚎赡芑加屑谞钕侔瑧?yīng)選擇包括B超檢查、頸部CT、核磁共振、細(xì)胞穿刺活檢和病理學(xué)檢查在內(nèi)的多種檢測手段進(jìn)行確診。治療通常以手術(shù)為主,手術(shù)方案需依據(jù)患者具體情況而定。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在治療期間,患者應(yīng)保持飲食清淡營養(yǎng),避免煙酒,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,合理休息,以促進(jìn)治療效果。
甲狀腺癌患者在甲功七項(xiàng)檢查中,通常指標(biāo)正常,但甲狀腺球蛋白可能出現(xiàn)升高。甲狀腺癌是增長迅速的惡性腫瘤之一,多數(shù)患者通過治療預(yù)后良好,不會(huì)顯著影響壽命,但仍需終身管理。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),家族有甲狀腺癌史者應(yīng)定期體檢。手術(shù)是主要治療手段,藥物治療作為輔助。此病對呼吸和吞咽功能造成影響,治療期間需有人監(jiān)護(hù)。患者應(yīng)定期復(fù)查頸部、肺部及甲狀腺功能,與醫(yī)生緊密合作,以確保病情得到有效控制。
甲狀腺癌手術(shù)通常耗時(shí)1-3小時(shí),具體時(shí)間取決于患者病情及手術(shù)復(fù)雜度。病情較輕,手術(shù)簡單時(shí),手術(shù)時(shí)間可能為1小時(shí)左右;而病情復(fù)雜,手術(shù)需小心操作時(shí),手術(shù)時(shí)間可能延長至3小時(shí)。手術(shù)前,患者需與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng),做好充分準(zhǔn)備。