患了肝癌除了開刀還有其他治療方法嗎?原發(fā)性肝癌是全球常見的惡性腫瘤之一,肝癌是惡性程度高、預后差的疾病,隨著醫(yī)學科技的進步,我國原發(fā)性肝癌的治療取得了長足的進步,治療的方式也多了起來,下面就來具體了解吧。
一、外科切除(根治性切除、二期切除、減體積切除、肝移植、腹腔鏡肝切除)
根治性切除:手術(shù)切除仍是肝癌治療的最佳選擇,“以手術(shù)為主的綜合治療”仍是肝癌治療的基本原則。到目前為止,手術(shù)根治性切除仍是公認的治療肝癌的首選方法。早期切除是提高肝癌外科療效的關(guān)鍵所在。早期肝癌切除后的5年生存率可達百分之六十以上。
二期切除:對于難以一次性根治的中晚期肝癌或大肝癌,可以行肝動脈結(jié)扎、栓塞或局部消融治療等方法使腫瘤縮小、全身條件改善后,選擇性地行二期手術(shù)切除,這樣可明顯提高肝癌的療效。
減體積切除:對于多發(fā)巨大腫瘤,只要患者機體條件允許,可采用減體積手術(shù)聯(lián)合射頻、微波、冷凍、瘤內(nèi)酒精注射及介入治療等手段,改善全身狀況,便于下一步序貫性綜合治療,可延長患者較高質(zhì)量的生存時間,甚至部分患者可以因此獲得根治性手術(shù)的機會。
肝移植:可理解為肝切除術(shù)的延伸。由于部分肝癌病人在明確診斷時已失去根治性切除的機會,同時由于原發(fā)性肝癌發(fā)生的肝硬化基礎不能去除,因此,全肝切除和肝移植技術(shù)用來治療肝癌是一個合理的考慮。肝移植不僅切除了腫瘤,更去除了腫瘤發(fā)生的“土壤”,同時又解決了肝硬化和門脈高壓癥問題,符合腫瘤的根治性原則,是理想的治療方法。但其費用高昂,部分患者不能接受,臨床應用受到一定限制。
腹腔鏡肝切除:淺表或解剖部位適當?shù)母伟┛梢孕懈骨荤R肝切除,具有術(shù)后疼痛輕、腹壁創(chuàng)傷小、切口小、住院時間短、下床活動早、能更快恢復正常生活等優(yōu)點。
二、局部治療
腫瘤局部消融治療包括熱消融、冷凍消融、藥物消融。目前應用較多的方法有射頻消融、微波固化、氬氦刀冷凍治療、瘤內(nèi)無水酒精注射等。其共同特點是:(1)對于特殊部位的小肝癌安全有效。(2)對較大肝癌,可作為綜合治療的一部分。(3)微創(chuàng)手術(shù),可重復多次進行,損傷小,痛苦輕,恢復快。(4)可與開腹手術(shù)并用,作為手術(shù)治療的補充。(5)部分患者療效接近根治性手術(shù)。
三、介入治療
肝動脈栓塞化療肝動脈栓塞(TACE)是不能切除的大肝癌和多發(fā)性肝癌治療的治療方法之一。介入治療有它的不完全性,不能完全阻止腫瘤的血液供應,不能達到根治性效果,但可以延緩腫瘤生長。部分不能手術(shù)切除患者,經(jīng)栓塞治療后可能得到根治性手術(shù)機會。
四、中醫(yī)中藥及免疫治療
能減輕肝癌患者痛苦、提高生存率、提高生存質(zhì)量,尤其在退黃、減輕腹水,減輕化療反應方面有獨到之處,可以作為一種輔助治療。對所患疾病進行辯證施治,并且可以輔助包括手術(shù)、放療、化療及各種介入治療中,有助于提高患者的療效及患者的生存質(zhì)量。
總之,肝癌的各種治療方法均能達到一定的療效,其中以手術(shù)切除效果最好。腫瘤局部治療技術(shù)很大程度上改善了肝癌患者尤其是晚期患者的預后,但是由于肝癌病因的多樣性,肝癌治療難以找到單一的特效方法,使綜合治療成為一種必然趨勢。但綜合治療不是多種方法的簡單疊加,綜合不當,療效可能適得其反。綜合治療模式較多,我們應掌握兩個基本原則:(1)注意各種治療方法的互補;(2)避免療效的拮抗或副作用的疊加。必須根據(jù)患者的個人情況,選擇個性化的治療方案。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護理措施,主要包括以下幾個方面:一,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者去枕平臥6個小時,此時,還要對患者進行心電監(jiān)測,要監(jiān)測好患者的生命體征,另外,要給予患者吸氧護理。二,肝癌介入手術(shù)以后,一定要讓患者早期下床活動,一般來說,在患者進行介入手術(shù)以后24個小時,就可以下床活動了,早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復,也有利于深靜脈血栓形成的預防。三,肝癌介入手術(shù)以后,患者的飲食方面,一定要進行嚴格的管理,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物,要從流質(zhì)飲食開始,逐漸的恢復到正常飲食,這樣的話,才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥,是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標,其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應當在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視,積極進行治療,進一步完善相關(guān)的檢查,明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候,一定要保持清淡的飲食,保證充足的休息時間,以促進自身肝功能的恢復。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi),當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高,肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷,所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌,還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌,還需要進一步化驗腫瘤標志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì),當肝細胞損傷后就會引起升高,引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期,常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù),一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清,同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療,其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療,從而延緩疾病的進展,需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物,則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢,這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查,比如影像學的增強檢查,像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑,通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外,還有實驗室檢查,比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候,能明顯看到血常規(guī)異常,但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死,可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高,但是這兩個指標的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中,所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌,可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌,就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌,體內(nèi)導致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染導致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶,正常情況下不會升高,肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性,只能提示肝臟發(fā)生了損傷,無法對某種疾病做出定性的診斷。所以,臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后,要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查,明確導致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶,不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導致治療的方案是不同的,膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病,肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療,但化療副作用大,可以配合中藥治療,減少化療的副作用,提高生活質(zhì)量,延長生命,無論是什么部位的癌癥,如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話,分期都是特別晚的,并且手術(shù)是不能進行的,只能考慮化療,放療,靶向以及中藥等一些治療手段,飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌,載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目,如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關(guān)系,如果不及時控制,病情逐漸發(fā)展,肝細胞受到損傷就會加重,載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度,出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導致,也有可能是做了劇烈運動引起,如果不是很嚴重,不需要進行特殊處理。