癌癥的治療，首先要保持好心態(tài)。然后根據(jù)自己的實(shí)際病情結(jié)合醫(yī)生的建議，進(jìn)行科學(xué)有效的治療。
肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療的生理學(xué)基礎(chǔ)
1、正常情況下門靜脈參與約70％肝臟供血，肝動(dòng)脈參與約30％供血。
2、肝臟雙重血供、肝臟轉(zhuǎn)移瘤主要由肝動(dòng)脈供血(sigurdson等肝轉(zhuǎn)移瘤活檢前經(jīng)肝A門V灌注FUDR放射性標(biāo)記發(fā)現(xiàn)肝A灌注明顯高于門V灌注）.
3、部分學(xué)者認(rèn)為肝動(dòng)脈供血為主，門靜脈供血次之。近年來(lái)研究顯示門靜脈不參與肝轉(zhuǎn)移瘤供血。
4、Lautt等觀察到肝動(dòng)脈血流減少或閉塞時(shí)，肝臟有從門靜脈改變氧提取的能力。
5、選擇性或超選擇性肝動(dòng)脈插管是治療肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療基礎(chǔ)。
肝轉(zhuǎn)移瘤為什么選擇介入
1腫瘤發(fā)病上升，肝轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病上升趨勢(shì)。
2肝轉(zhuǎn)移瘤常合并肝臟基礎(chǔ)差如慢性肝病、肝損傷等。
3肝轉(zhuǎn)移瘤全身化療療效欠佳。有報(bào)道即使5-FU聯(lián)合奧沙利鉑和伊立替康治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床療效僅20％左右。(johnsonpj.hepatocellularcarcinoma:iscurrenttherapyreallyalteringoutcomecut2002;51:459-462）.
4部分腫瘤如：眼惡黑、類癌和胰島細(xì)胞瘤等只向肝轉(zhuǎn)移且全身化療不敏感。
5介入治療方法多：灌注化療、栓塞、門靜脈化療、無(wú)水酒精、粒子植入、射頻消融等。
6介入治療為局部灌注高濃度化療藥物并栓塞，減少化療藥物所致全身毒性反應(yīng)。
介入灌注化療與靜脈化療區(qū)別
灌注全身化療
局部濃度高局部濃度低
首過效應(yīng)無(wú)
栓塞—缺血/氧無(wú)
局部存留時(shí)間無(wú)
栓塞化療協(xié)同無(wú)
副作用小大
大劑量小
一、肝轉(zhuǎn)移瘤介入化療（HAI）
肝動(dòng)脈介入化療的方法是經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺插管至腫瘤供血?jiǎng)用}，利應(yīng)藥物濃度時(shí)間效應(yīng)給予化療，從而提高靶腫瘤局部藥物濃度和延長(zhǎng)藥物與腫瘤的接觸時(shí)間。研究證實(shí)經(jīng)動(dòng)脈插管至腫瘤部位注入抗癌藥物，到達(dá)腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度比一般周圍靜脈給藥或口服給藥要高出10～30倍療效因而提高，全身的毒副反應(yīng)明顯減輕。
化療藥物選擇
常應(yīng)抗腫瘤藥物的劑量為：
5Fu1000-1500mg,DDP60-100mg,MMC10-20mg,ADM40-60,EADM40-80mg,VP-16200-500mg;VCR1-2mg,CBP300-500mg,BLM10-40mg,BCNU100-300mg,DTIC200-800mg,CTX500-800mg，HCPT20-40mg,JZ1.4-1.8,草酸鉑150mg-200mg。
應(yīng)根據(jù)腫瘤病理性質(zhì)，對(duì)藥物敏感程度以及病人的耐受量選擇藥物品種及用量，以聯(lián)合化療為主，具體原則如下：（1）每個(gè)化療藥物單獨(dú)用應(yīng)具有一定的療效；（2）各種化療藥物的作應(yīng)機(jī)理互補(bǔ)相同，毒性作用互補(bǔ)重疊；（3）根據(jù)病人情況使每種化療藥物都達(dá)到最大耐受量；（4）化療藥物必須被肝臟快速清除（高首過清除率)，肝臟藥物濃度較體循環(huán)高30-100倍，高劑量時(shí)更加有效。
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讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來(lái)判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無(wú)論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
