骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療

發(fā)布時(shí)間: 2016-07-07 09:09:46

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藥物和手術(shù)是解決骨關(guān)節(jié)炎最主要的方法,一般在患病之后,患者都愿意采用藥物進(jìn)行控制治療,即便是采用手術(shù),骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療也是必不可少的,因此大致了解能夠治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物也是很有必要的,有利于病情的恢復(fù)。骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療

雖然有以上的許多種藥物可以治療骨性關(guān)節(jié)炎,但是目前尚無(wú)一種藥物可以使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止。藥物治療只能在一段時(shí)間內(nèi)減輕癥狀。因此許多患者最后發(fā)展到中晚期,就不得不需要接受手術(shù)治療。

口服藥物包括以下幾種:

①抗炎止痛藥:國(guó)外首選對(duì)乙酰氨基酚,該藥物止痛效果好,不良反應(yīng)少,費(fèi)用低。通常1日總量不超過(guò)3g,但長(zhǎng)期大劑量使用有引起肝或腎損傷的報(bào)告。如果此類(lèi)藥物止痛效果不明顯或伴有膝關(guān)節(jié)積液,宜選用其他藥物。

②非甾體類(lèi)抗炎藥:這類(lèi)藥物具有抗炎、止痛和解熱作用,是治療骨性關(guān)節(jié)炎最常用的藥物。但是其中有的阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,對(duì)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于骨性關(guān)節(jié)炎,不宜選用,至少不應(yīng)長(zhǎng)期使用。另一些藥物如雙氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等,對(duì)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖的合成無(wú)不良影響,甚至有促進(jìn)合成作用,適于選用。骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療而且,作為選擇性環(huán)氧合酶-2(COX-2)抑制劑的美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等都有與特異性COX-2抑制劑相當(dāng)?shù)奈改c安全性,且對(duì)心血管和腎的不良影響少。

這類(lèi)藥物在骨性關(guān)節(jié)炎的保守治療中必不可缺,但是有較嚴(yán)重的并發(fā)癥(胃腸道損傷如穿孔、潰瘍或出血等),與這類(lèi)藥物相關(guān)的胃腸損害的危險(xiǎn)因素包括:65歲以上、有潰瘍史、大量使用多種NSAIDs藥、伴用皮質(zhì)激素、持續(xù)用藥3月以上、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、女性、吸煙及嗜酒等。

③阿片類(lèi):對(duì)中度至嚴(yán)重的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,以上藥物治療仍不能解除疼痛時(shí),國(guó)外學(xué)者主張將阿片類(lèi)藥物作為最后選擇。經(jīng)常選用的這類(lèi)藥物有可待因和曲馬多。有一定的效果,但是,該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉和多汗,以及有一定的耐受性和潛在的依賴(lài)性都值得重視。

④氨基葡萄糖:抗炎藥只能解除或減輕骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀,不能改變其病變發(fā)展。骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療為此,多年來(lái)人們都在探索控制骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的改變病情的藥物。氨基葡萄糖既能抗炎止痛,又有延緩膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的作用,被認(rèn)為是第一個(gè)改變骨性關(guān)節(jié)炎病情的藥物或慢作用藥,體外實(shí)驗(yàn)也證實(shí)其對(duì)軟骨代謝有良好作用,也稱(chēng)其為軟骨保護(hù)劑。長(zhǎng)期使用氨基葡萄糖治療可阻止膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。在美國(guó),氨基葡萄糖是營(yíng)養(yǎng)品,在超市即可購(gòu)得。在歐洲及其他地區(qū),它是處方藥。近幾年,它在我國(guó)逐漸受到臨床醫(yī)師和患者的重視。如能把握時(shí)機(jī),在骨性關(guān)節(jié)炎早期開(kāi)始并堅(jiān)持較長(zhǎng)期的治療,可能會(huì)有教好的效果。

骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療

藥物能夠很好的控制骨關(guān)節(jié)炎,但是正確使用藥物是治療的關(guān)鍵,不建議患者盲目的使用藥物,畢竟每個(gè)患者的病情不同,最合適的藥物也是不一樣的,況且不一定所有的患者都能夠使用藥物控制,情況嚴(yán)重的必須及時(shí)的采取手術(shù)。

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關(guān)節(jié)炎對(duì)我們的影響很大,雖然我們的骨頭比較堅(jiān)硬,但是也是比較脆弱的,很容易受到疾病的侵害,所以在平時(shí)生活中我們要學(xué)會(huì)保護(hù)自己的身體。在引發(fā)關(guān)... [查看更多]
在治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)很多患者對(duì)于疾病的治療費(fèi)用方面也是非常關(guān)心的,由于膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng),治療的費(fèi)用也會(huì)比較多,特別是一些病情比較嚴(yán)重的膝關(guān)... [查看更多]

精彩問(wèn)答

  • 什么是老年人骨關(guān)節(jié)炎?

    老年人骨關(guān)節(jié)炎,又稱(chēng)為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個(gè)蛻變。同時(shí)導(dǎo)致了一個(gè)骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個(gè)磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生,不能再生。所以說(shuō)會(huì)越磨越少,最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說(shuō)不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。

  • 腳底板疼是不是骨關(guān)節(jié)炎

    腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的,但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的,同時(shí)局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時(shí),可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查,明確具體病因,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施,在治療期間一定要注意臥床休息,盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致病情加重。

  • 老年人常得骨關(guān)節(jié)炎嗎

    老年人會(huì)常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變,老年人由于年齡逐漸增大,關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變,引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng),甚至是臥床休息,緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、打太極等舒緩運(yùn)動(dòng),千萬(wàn)不能劇烈運(yùn)動(dòng),不能爬山鍛煉。

  • 老年人容易得骨關(guān)節(jié)炎嗎

    老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)人體的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)發(fā)生退行性的改變,而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會(huì)導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂,甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露,造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形,嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對(duì)于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘I罘绞健⒈苊怅P(guān)節(jié)部位的過(guò)度負(fù)重,同時(shí)減輕體重,非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外,還可以采用理療的方式進(jìn)行治療,必要時(shí)還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。

  • 髂骨關(guān)節(jié)炎會(huì)引起恥骨炎嗎

    恥骨炎是一種臨床常見(jiàn)病,女性多于男性,主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間,體內(nèi)激素分泌改變,可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛,出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷,甚至分離,成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過(guò)度活動(dòng)、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無(wú)菌性炎癥,經(jīng)過(guò)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)及應(yīng)用消炎陣痛藥物后,絕大多數(shù)患者可治愈。因?yàn)槠涫且环N非化膿性炎癥,所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致恥骨炎。

  • 為什么老年人容易得骨關(guān)節(jié)炎

    老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎,主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老,全身的正常的生理功能會(huì)出現(xiàn)下降,比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降,這些都會(huì)導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時(shí)也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變,骨質(zhì)吸收增加,骨重建減少,骨密度減低,會(huì)出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)出現(xiàn)水分的丟失,彈性下降,功能下降。所以在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候,容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷,在損傷的時(shí)候又由于全身功能下降了,修復(fù)能力不足,從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。

  • 老年性骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)

    老年性的骨關(guān)節(jié)炎,如果是手術(shù)無(wú)外乎就是一個(gè)關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù),如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù),當(dāng)然有一定的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槔夏昀夏晷缘乃欣夏晷缘某R?guī)病,你看有沒(méi)有心腦血管疾病,有沒(méi)有嚴(yán)重的肺部疾病,如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開(kāi)放手術(shù),做置換手術(shù)的時(shí)候就考慮手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),患者的心臟功能能不能承受得了,如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)麻醉這一關(guān)需要全麻的時(shí)候,肺功能不好,你這個(gè)手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅(jiān)持下來(lái),這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥,你做開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好,都會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)要小,因?yàn)樗鼘?duì)患者自身的條件要求也會(huì)低,因?yàn)樗鼪](méi)有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間也非常短,它只是類(lèi)似一個(gè)十字切口一個(gè)針進(jìn)去以后,做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織,不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件,所以開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要小。

  • 哪些疾病易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生

    脊柱有嚴(yán)重的疾病以后,它也會(huì)影響到我們其他關(guān)節(jié),走路的姿勢(shì),這樣的話(huà)就會(huì)影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損,也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后,激素水平的下降,更年期以后,就會(huì)引起女同志很多的內(nèi)分泌的問(wèn)題,會(huì)產(chǎn)生一些疾病,還有它增加骨鈣的流失,這樣的話(huà)也容易造成我們骨強(qiáng)度下降,增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

  • 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別呢

    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的,主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病,也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病,常見(jiàn)于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜,從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周?chē)g帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨,繼發(fā)半月板以及周?chē)浗M織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié),比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié),常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié),最常見(jiàn)的就是膝關(guān)節(jié),還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。

  • 老年退化性骨關(guān)節(jié)炎能不能扭秧歌

    目前在臨床上是一種非常常見(jiàn)的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病,一般可以在走路多了,出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車(chē),像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動(dòng)范圍大的情況下,容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,所以說(shuō)要是在扭秧歌的過(guò)程當(dāng)中,這個(gè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較多,特別是在膝關(guān)節(jié),有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的這些活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中那就不建議做了,因?yàn)樵谟羞@些情況下,即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,沒(méi)有什么特殊的疼痛,但是有這些動(dòng)作之后,磨損多了,可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛,不是特別明顯做了這些情況的話(huà),也可以導(dǎo)致這些等動(dòng)逐漸的加重。所以說(shuō),從這些角度上來(lái)說(shuō),是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個(gè)關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了,并且正常走路沒(méi)什么影響,那你可以扭秧歌,但是你剛開(kāi)始扭的時(shí)候,動(dòng)作也不要太多,活動(dòng)量也不要太大,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,找一個(gè)自己慢慢適應(yīng)的過(guò)程,找一個(gè)慢慢適應(yīng)的量,在這個(gè)適應(yīng)量的情況下,慢慢逐漸的活動(dòng)也是可以的,并且在這個(gè)過(guò)程中一定要注意保暖,不能有受風(fēng)受涼了的情況,不然的話(huà),基礎(chǔ)有這方面的疾病,有了這些方面的誘因的話(huà)很容易導(dǎo)致,容易出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因?yàn)槔夏昙膊∈菦](méi)有辦法治愈的,只有注意的日常生活當(dāng)中,平時(shí)的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。

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