腰間盤突出這個疾病一直是這幾年來的高發(fā)病,不幸患上的人群很多,原來這基本屬于一些老年人的高發(fā)病,現(xiàn)在隨著人們的生活節(jié)奏比較快,一些年輕人由于工作和一些不良習(xí)慣也導(dǎo)致患上腰間盤突出這個病。那么,腰椎間盤突出形成原因有哪些呢?
1、下肢麻木、冷感及間歇性跛行:下肢麻木多與疼痛伴發(fā),少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木,有少數(shù)患者自覺下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因為椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似,主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。
2、馬尾神經(jīng)癥狀:主要見于中央型髓核脫出癥,臨床上較少見。可出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛,大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁,男性可出現(xiàn)陽痿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓
3、腰痛:95以上的腰間盤突出患者有此癥狀?;颊咦杂X腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動或慢步行走,另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴(yán)重影響生活和工作。
4、下肢放射痛:80患者出現(xiàn)此癥,常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感,直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
腰椎間盤突出的病人,應(yīng)該說先保守治療,主要是讓病人臥床,說得簡單一點就是,病人身體不直立,立起來以后上半身體重,壓在脊柱上,使兩個椎間隙的壓力增高,壓迫椎間盤向外突出,有這樣一個力學(xué)趨勢,如果病人橫過來,平躺也行、側(cè)躺也行、趴著也行,橫過來沒有脊柱向下垂直的力,使得這個突出,有的時候可以還納一部分,即使不還納,如果不刺激神經(jīng)根,癥狀也可以緩解和減輕,原則上講椎間盤突出的階段,急性期我們不主張病人做練習(xí)和做鍛煉。
腰椎間盤突出導(dǎo)致大腿疼是常見的現(xiàn)象,很可能是突出的部位對坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,而引起的癥狀。首先,應(yīng)該減少活動盡量臥床休息,注意對腰部的保暖,然后進行腰部的CT檢查明確突出的具體情況??梢匀I(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行腰部的牽引治療,以緩解對神經(jīng)的壓迫。同時,配合使用活血、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。還可以進行推拿、針灸、按摩等理療手段緩解癥狀。如果腿疼非常嚴(yán)重,還可通過封閉治療緩解。如果保守治療效果不明顯,還要根據(jù)自身的情況考慮進行手術(shù)治療,從根本上解除對神經(jīng)的壓迫,也就是對因治療。
腰部到腿疼可能是腰間盤突出。當(dāng)患者存在腰間盤突出的情況時,可能會壓迫到下肢的神經(jīng)或血管,從而使患者出現(xiàn)下肢疼痛的現(xiàn)象。而且腰間盤突出也可能使腰部肌肉受力不均勻,從而伴隨著腰部疼痛的現(xiàn)象。腰間盤突出的患者癥狀較輕時,可以通過推拿、牽引等方式治療。對于病情比較嚴(yán)重的患者,需要及早進行手術(shù)治療,比如椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)、髓核摘除術(shù)。
腰椎間盤患者進行熱敷有一定的效果,熱敷能夠促進局部的血液流通,有助于改善腰痛的癥狀,但僅僅是起到輔助治療的效果。如果腰椎間盤突出引起的癥狀較明顯,可以對腰部進行持續(xù)性的牽引,并且要保持腰部制動,改善神經(jīng)所受到的壓迫,當(dāng)疼痛特別嚴(yán)重時,可使用非甾體類抗炎止痛藥緩解,比如雙氯芬酸鈉、布洛芬,也可配合進行其他理療,比如針灸、按摩、紅外線照射等。
腰椎間盤突出癥初期一般不會太嚴(yán)重,通常會引起腰痛、腿疼等不適癥狀,在休息后可逐漸緩解,如果是重度的腰椎間盤突出,是比較嚴(yán)重的,因為椎間盤突出以后,有可能會對馬尾神經(jīng)造成壓迫,會引起下肢癱瘓以及大小便功能障礙,使患者失去自理能力。因此在出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥后,應(yīng)盡早進行治療,大多是進行保守治療,只有在特別嚴(yán)重時才需要進行手術(shù)治療。
腰椎一般分為五節(jié),腰1-腰5,那么腰椎間盤突出通常在腰4、5,和腰5骶1這兩個節(jié)段是最多見的,通常來講就是在系褲腰帶后面的位置,褲腰帶這個包裹的地方,基本上是腰4、5的位置,如果從解剖學(xué)角度上來講的,也就是這個髂后上棘的連線上兩厘米左右是腰45椎間盤所在的一個位置。
腰椎間盤突出通常會引起腰部疼痛,還會導(dǎo)致下肢放射性疼痛以及臀部疼痛,一般還伴有下肢麻木的癥狀。如果腰椎間盤突出疾病比較嚴(yán)重,沒有及時進行治療,可能會對馬尾神經(jīng)造成壓迫,會引起下肢癱瘓以及大小便障礙,會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此,在確診為腰椎間盤突出疾病后,應(yīng)盡早進行治療,在早期主要是進行保守治療,如果過于嚴(yán)重,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
腰椎間盤突出可以吃富含蛋白質(zhì)、維生素食物,能夠幫助身體恢復(fù)。1.蛋白質(zhì)食物:平時可以多吃一些豆制品、奶制品、瘦肉、當(dāng)中蛋白質(zhì)含量是比較高的,能夠增強肌肉和韌帶的韌性幫助恢復(fù)。2.維生素食物:另外可以多吃新鮮水果和蔬菜,比如西紅柿,黃瓜、芹菜、蘋果、香蕉等,當(dāng)中含有豐富維生素,能夠增強腰椎間盤彈性,預(yù)防腰椎間盤加重。
腰椎間盤突出在引起腰部疼痛的癥狀后,可以使用消炎鎮(zhèn)痛類的藥物進行改善,比如美洛昔康、布洛芬等。由于神經(jīng)受到壓迫和刺激,可使用甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物促進恢復(fù)。如果存在神經(jīng)根水腫的情況,還可通過使用地塞米松、甘露醇等藥物消除神經(jīng)根水腫,避免神經(jīng)損傷加重。還可配合使用一些理療進行輔助治療,比如按摩、牽引、推拿等,都有一定的效果。腰椎間盤突出患者在日常也要注意腰部的保護,避免過度彎腰,不要進行劇烈的腰部活動,選擇軟硬適中的床墊。
腰椎間盤突出如果出現(xiàn)了下肢無力是比較嚴(yán)重的情況。應(yīng)該立即臥床休息,平臥硬板床,臥床期間可以行腰部牽引,緩解癥狀。如果疼痛嚴(yán)重可以口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀藥物,以及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。還可以給予腰部局部理療、針灸、推拿等方法治療腰椎間盤突出。臥床期間還可以三點支撐或者小飛燕、挺腹運動等方法進行腰背部肌肉功能鍛煉,均能明顯緩解腰椎間盤突出導(dǎo)致的癥狀。經(jīng)過治療后如果下肢無力等癥狀無緩解,影響到正常工作生活,伴隨著大小便障礙等情況,一般就需要行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括開放性手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療,需要根據(jù)患者具體突出程度,決定治療方案。