腰椎間盤(pán)突出癥多數(shù)情況下都不是短期能治愈的，這與患者的治療是否及時(shí)有直接的聯(lián)系，但無(wú)論何種情況，既然無(wú)法短期治愈，那么患者的護(hù)理措施就顯得至關(guān)重要，甚至能起到?jīng)Q定性作用，下面就腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理措施進(jìn)行介紹。
1.急性發(fā)作期
急性發(fā)作期是腰椎間盤(pán)突出癥病程中患者最痛苦的階段，由于椎間組織，神經(jīng)根的水腫與無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，劇烈的疼痛可使病人夜不能眠，病癥的壓力以此產(chǎn)生定的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)表現(xiàn)出煩躁，憂郁的情緒。家屬要體貼病人，進(jìn)行耐心護(hù)理，給予精神上的安慰，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
嚴(yán)格臥床是急性發(fā)作期的重要內(nèi)容，長(zhǎng)時(shí)期的臥床會(huì)給病人帶來(lái)不適，患者不可避免地要坐起及下地行走，這樣對(duì)急性期的緩解極為不利，以此會(huì)拖延急性期的緩解病程，家屬要嚴(yán)格管理好病人，以達(dá)到真正臥床的效果。
長(zhǎng)期臥床會(huì)給人體的生理代謝帶來(lái)一定問(wèn)題，使機(jī)體免疫功能與體質(zhì)下降。居室要經(jīng)常開(kāi)窗換氣，注意飲食調(diào)理，多吃青菜，水果，保證體內(nèi)維生素?cái)z入充足，多飲用開(kāi)水，保持二使通暢，在身體能及的情況下，可在仰臥位進(jìn)行展臂擴(kuò)胸等活動(dòng)，以增強(qiáng)血液循環(huán)勺心肌功能，保持正常的身體素質(zhì)，并時(shí)常注意體溫、血壓及身體各方面情況的變化，避免由于臥床引發(fā)的其他疾病。
2.緩解期
急性炎癥得到緩解：病人的疼痛癥狀將會(huì)明顯減輕，此時(shí)腰部活動(dòng)功能相應(yīng)得到改善，為推拿減壓治療的最佳時(shí)期。經(jīng)醫(yī)生推拿治療后最好配戴腰圍進(jìn)行保護(hù)，防止由于腰部的自然活動(dòng)對(duì)治療后椎間盤(pán)的影響，以確保椎拿后獲得的效果。為穩(wěn)定病情。在推拿治療期間不要進(jìn)行腰部的活動(dòng)鍛煉，與有意識(shí)的活動(dòng)腰部視其疼痛情況，以免手法調(diào)整后的椎間盤(pán)再度發(fā)生變化而影響治療效果。
3.恢復(fù)期
恢復(fù)期是解除突出織織對(duì)神經(jīng)根的壓迫后，椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉、韌帶組織的整體生理恢復(fù)過(guò)程。這段過(guò)渡時(shí)期的調(diào)養(yǎng)關(guān)系到愈后的恢復(fù)程度。科學(xué)合理地做好運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，與安排好日常生活工作，為恢復(fù)期調(diào)養(yǎng)的主要內(nèi)容。
一般進(jìn)入恢復(fù)期后，肌肉、韌帶的張力與彈性不足，椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定欠佳，受壓后的神經(jīng)組織受到一定損傷待以恢復(fù)，仍不能滿足于日常工作與生活。
停止治療后應(yīng)繼續(xù)休息12個(gè)月。初進(jìn)入恢復(fù)期，應(yīng)避免腰腿過(guò)度及劇烈運(yùn)動(dòng)與搬拾重物。由于肌力不足不能適應(yīng)較強(qiáng)的肌肉牽拉鍛煉?？蛇M(jìn)行適應(yīng)性腰腿自然活動(dòng)鍛煉。隨著組織的恢復(fù)，肌力的加強(qiáng)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，可逐漸進(jìn)行較強(qiáng)的腰腿運(yùn)動(dòng)功能與肌力訓(xùn)練。
護(hù)理措施主要包括兩個(gè)方面，首先就是避免接觸不良行為，防止病情加重，或者是遷延不愈。另外一個(gè)方面就是保健措施，腰椎間盤(pán)突出癥患者的保健措施一般都是以運(yùn)動(dòng)方式為主。
要談到鍛煉方法，就要提到腰椎間盤(pán)的受力，整個(gè)人的體重，以及運(yùn)動(dòng)中受到的負(fù)荷力量，都會(huì)傳導(dǎo)到脊柱上。脊柱的受力除了椎間盤(pán)以外，還有周圍的一些骨性結(jié)構(gòu)，韌帶還有肌肉。這些肌肉結(jié)構(gòu)可以幫助分擔(dān)韌帶和椎間盤(pán)的一些力量，所以腰背肌的力量，和它的功能，是關(guān)系到腰椎間盤(pán)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。腰背肌力量好的話，可以對(duì)椎間盤(pán)起到非常好的保護(hù)作用。但是要注意的一點(diǎn)是，椎間盤(pán)突出發(fā)作的急性期，痛的比較厲害的時(shí)候，一定不要去做相關(guān)的鍛煉，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候鍛煉可能會(huì)增加椎間盤(pán)的負(fù)荷，甚至加重病程、在椎間盤(pán)突出有一定情況的緩解，癥狀不重的時(shí)候，可以逐漸地進(jìn)行腰背肌功能的鍛煉。另外關(guān)于體育鍛煉的話，要避免一些負(fù)重的體育鍛煉，最好的體育鍛煉方法是游泳，在游泳的時(shí)候水的浮力分擔(dān)了體重的負(fù)荷，但是肌肉又會(huì)得到非常好的鍛煉，因此游泳是椎間盤(pán)突出癥最為推薦的體育方法。
行開(kāi)放性手術(shù)以后將突出的椎間盤(pán)摘除，以解除椎管內(nèi)脊髓的壓迫或者是神經(jīng)根的壓迫，病人的臨床癥狀才會(huì)明顯地減輕恢復(fù)。所以在病人出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出鈣化，以后，如果說(shuō)出現(xiàn)了明顯的腿部疼痛、麻木、無(wú)力的情況，就要及時(shí)的就診行手術(shù)的治療。
頸椎加腰椎間盤(pán)突出指同時(shí)存在頸椎和腰椎間盤(pán)突出的情況，通常與退行性病變、勞損、外傷、炎癥等因素有關(guān)。治療需根據(jù)具體病情和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)措施，避免病情加重。退行性病變可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)、血管，產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀，可通過(guò)頸椎牽引和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，避免久坐久站和過(guò)度彎腰。勞損常因長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)引起，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)按摩、針灸緩解癥狀，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。外傷如骨折、脫位需手術(shù)復(fù)位固定，后期結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。炎癥如脊柱炎可引發(fā)癥狀，可通過(guò)超短波配合非甾體抗炎藥治療。神經(jīng)根型頸椎病和腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可采用腰椎牽引和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)，如經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。
頸椎問(wèn)題可能會(huì)間接引發(fā)腰椎間盤(pán)突出，但多數(shù)腰椎間盤(pán)突出是由不良生活習(xí)慣、退行性病變和外傷等因素導(dǎo)致。不良生活習(xí)慣如長(zhǎng)時(shí)間久坐、彎腰或重體力勞動(dòng)，可能導(dǎo)致腰椎間盤(pán)受力不均，引發(fā)腰痛和下肢麻木。退行性病變則常見(jiàn)于老年人，由于骨質(zhì)老化和椎間盤(pán)受力增加，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂和髓核突出。外傷如腰部撞擊也可能導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出，需要臥床休息和藥物治療。腰椎腫瘤等其他疾病也可能引起腰椎間盤(pán)突出，治療方法包括腰椎牽引、按摩、針灸和手術(shù)等。
頸椎及腰椎間盤(pán)突出癥可能由不良生活習(xí)慣、外傷、退行性病變或其他原因引起，治療需根據(jù)具體情況而定。不良生活習(xí)慣如長(zhǎng)期不正確的睡眠姿勢(shì)和久坐久站可導(dǎo)致脊柱慢性損傷，進(jìn)而引發(fā)頸椎和腰椎間盤(pán)突出，建議改善生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉如游泳，遵醫(yī)囑使用藥物如布洛芬緩解疼痛。外傷則可能導(dǎo)致椎間盤(pán)損傷，建議遵醫(yī)囑休息、制動(dòng)，并使用布洛芬或塞來(lái)昔布等藥物緩解疼痛。退行性病變通常由長(zhǎng)期腰部負(fù)重或重體力勞動(dòng)引起，應(yīng)及時(shí)治療，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，并減少腰部負(fù)重。長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)可能破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致骨刺和頸椎及腰椎間盤(pán)突出，應(yīng)避免接觸此類物質(zhì)并做好防護(hù)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
腰椎間盤(pán)突出患者若出現(xiàn)腰部疼痛、下肢放射痛等癥狀，需注意避免過(guò)度勞累和重體力勞動(dòng)，急性期應(yīng)臥床休息3-4周?？刹捎脽岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹，同時(shí)避免自行針灸或按摩，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥和肌肉松弛劑，以緩解神經(jīng)根及脊髓周圍組織水腫。若上述方法無(wú)效，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)介入術(shù)治療。日常還需做好保暖，避免受涼，飲食宜清淡易消化，多吃新鮮蔬果，少吃辛辣油膩食物，促進(jìn)身體康復(fù)。
頸椎側(cè)彎和腰椎間盤(pán)突出通常由先天性因素、不良生活習(xí)慣、外傷和脊柱退行性變引起。先天性因素可能導(dǎo)致頸椎畸形，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正；不良生活習(xí)慣如側(cè)臥或俯臥睡眠可能造成脊柱側(cè)彎，建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉以增強(qiáng)頸椎和腰椎穩(wěn)定性；外傷如交通事故或高處墜落可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎和疼痛，需及時(shí)復(fù)位固定；脊柱退行性變常見(jiàn)于長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)重或疲勞，導(dǎo)致頸椎側(cè)彎和腰椎間盤(pán)突出，可能壓迫神經(jīng)引起疼痛和無(wú)力，治療包括骨盆牽引、藥物緩解疼痛和炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除突出椎間盤(pán)并擴(kuò)大椎管。
頸椎間盤(pán)突出癥多發(fā)于頸椎5、6、7椎間盤(pán)，常見(jiàn)原因包括頸椎間盤(pán)退變、頸部外傷、長(zhǎng)期低頭等，癥狀主要為頸部疼痛、上肢疼痛麻木、惡心頭暈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢疼痛、麻木甚至行走困難。治療上，輕癥可通過(guò)頸椎牽引、按摩、針灸等保守治療，必要時(shí)進(jìn)行頸椎前路或后路手術(shù)。腰椎間盤(pán)突出癥則常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)，主要因腰椎間盤(pán)退變和外傷引起，癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大小便功能障礙。治療以手術(shù)為主，如脊柱內(nèi)鏡手術(shù)、椎板間開(kāi)窗髓核摘除術(shù)等，必要時(shí)進(jìn)行椎板切除切開(kāi)減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。日常生活中，應(yīng)避免長(zhǎng)期低頭彎腰和重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
頸椎間盤(pán)和腰椎間盤(pán)突出是脊柱疾病，主要癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等，需進(jìn)行鑒別診斷。頸椎間盤(pán)疾病有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病。頸型頸椎病因長(zhǎng)期低頭或姿勢(shì)不當(dāng)引起頸部肌肉緊張、僵硬、疼痛和頸部活動(dòng)受限，部分患者還伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病因突出的頸椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢放射性疼痛、手指麻木，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)上肢肌力下降。脊髓型頸椎病因頸椎間盤(pán)突出壓迫脊髓，表現(xiàn)為四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射功能障礙及大小便功能障礙。椎動(dòng)脈型頸椎病因頸椎間盤(pán)突出壓迫椎動(dòng)脈，引起頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，可伴有心律失常。腰椎間盤(pán)疾病包括腰椎間盤(pán)膨出和腰椎間盤(pán)突出，均因腰椎退行性改變、慢性勞損導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢疼痛、麻木等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息、牽引治療和推拿按摩，可減輕腰部壓力和緩解癥狀。藥物治療包括非甾體抗炎藥、活血化瘀膏藥和脫水劑，可緩解疼痛、麻木感和控制疾病進(jìn)展。物理治療如超短波、紅外線和微波療法，能消腫鎮(zhèn)痛，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療，如微創(chuàng)小切口髓核摘除術(shù)，以摘除壓迫神經(jīng)的髓核，緩解癥狀。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并注意保暖防寒，以減輕病情。
