腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)

要談到鍛煉方法，就要提到腰椎間盤的受力，整個(gè)人的體重，以及運(yùn)動(dòng)中受到的負(fù)荷力量，都會(huì)傳導(dǎo)到脊柱上。脊柱的受力除了椎間盤以外，還有周圍的一些骨性結(jié)構(gòu)，韌帶還有肌肉。這些肌肉結(jié)構(gòu)可以幫助分擔(dān)韌帶和椎間盤的一些力量，所以腰背肌的力量，和它的功能，是關(guān)系到腰椎間盤非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。腰背肌力量好的話，可以對(duì)椎間盤起到非常好的保護(hù)作用。但是要注意的一點(diǎn)是，椎間盤突出發(fā)作的急性期，痛的比較厲害的時(shí)候，一定不要去做相關(guān)的鍛煉，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候鍛煉可能會(huì)增加椎間盤的負(fù)荷，甚至加重病程、在椎間盤突出有一定情況的緩解，癥狀不重的時(shí)候，可以逐漸地進(jìn)行腰背肌功能的鍛煉。另外關(guān)于體育鍛煉的話，要避免一些負(fù)重的體育鍛煉，最好的體育鍛煉方法是游泳，在游泳的時(shí)候水的浮力分擔(dān)了體重的負(fù)荷，但是肌肉又會(huì)得到非常好的鍛煉，因此游泳是椎間盤突出癥最為推薦的體育方法。

行開放性手術(shù)以后將突出的椎間盤摘除，以解除椎管內(nèi)脊髓的壓迫或者是神經(jīng)根的壓迫，病人的臨床癥狀才會(huì)明顯地減輕恢復(fù)。所以在病人出現(xiàn)腰椎間盤突出鈣化，以后，如果說出現(xiàn)了明顯的腿部疼痛、麻木、無力的情況，就要及時(shí)的就診行手術(shù)的治療。

頸椎加腰椎間盤突出指同時(shí)存在頸椎和腰椎間盤突出的情況，通常與退行性病變、勞損、外傷、炎癥等因素有關(guān)。治療需根據(jù)具體病情和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)措施，避免病情加重。退行性病變可能導(dǎo)致骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)、血管，產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀，可通過頸椎牽引和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，避免久坐久站和過度彎腰。勞損常因長時(shí)間不良姿勢引起，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下通過按摩、針灸緩解癥狀，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。外傷如骨折、脫位需手術(shù)復(fù)位固定，后期結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。炎癥如脊柱炎可引發(fā)癥狀，可通過超短波配合非甾體抗炎藥治療。神經(jīng)根型頸椎病和腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可采用腰椎牽引和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)，如經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

頸椎問題可能會(huì)間接引發(fā)腰椎間盤突出，但多數(shù)腰椎間盤突出是由不良生活習(xí)慣、退行性病變和外傷等因素導(dǎo)致。不良生活習(xí)慣如長時(shí)間久坐、彎腰或重體力勞動(dòng)，可能導(dǎo)致腰椎間盤受力不均，引發(fā)腰痛和下肢麻木。退行性病變則常見于老年人，由于骨質(zhì)老化和椎間盤受力增加，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂和髓核突出。外傷如腰部撞擊也可能導(dǎo)致腰椎間盤突出，需要臥床休息和藥物治療。腰椎腫瘤等其他疾病也可能引起腰椎間盤突出，治療方法包括腰椎牽引、按摩、針灸和手術(shù)等。

頸椎及腰椎間盤突出癥可能由不良生活習(xí)慣、外傷、退行性病變或其他原因引起，治療需根據(jù)具體情況而定。不良生活習(xí)慣如長期不正確的睡眠姿勢和久坐久站可導(dǎo)致脊柱慢性損傷，進(jìn)而引發(fā)頸椎和腰椎間盤突出，建議改善生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉如游泳，遵醫(yī)囑使用藥物如布洛芬緩解疼痛。外傷則可能導(dǎo)致椎間盤損傷，建議遵醫(yī)囑休息、制動(dòng)，并使用布洛芬或塞來昔布等藥物緩解疼痛。退行性病變通常由長期腰部負(fù)重或重體力勞動(dòng)引起，應(yīng)及時(shí)治療，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，并減少腰部負(fù)重。長期接觸放射性物質(zhì)可能破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致骨刺和頸椎及腰椎間盤突出，應(yīng)避免接觸此類物質(zhì)并做好防護(hù)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。

腰椎間盤突出患者若出現(xiàn)腰部疼痛、下肢放射痛等癥狀，需注意避免過度勞累和重體力勞動(dòng)，急性期應(yīng)臥床休息3-4周?？刹捎脽岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛和腫脹，同時(shí)避免自行針灸或按摩，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥和肌肉松弛劑，以緩解神經(jīng)根及脊髓周圍組織水腫。若上述方法無效，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)介入術(shù)治療。日常還需做好保暖，避免受涼，飲食宜清淡易消化，多吃新鮮蔬果，少吃辛辣油膩食物，促進(jìn)身體康復(fù)。

頸椎側(cè)彎和腰椎間盤突出通常由先天性因素、不良生活習(xí)慣、外傷和脊柱退行性變引起。先天性因素可能導(dǎo)致頸椎畸形，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正；不良生活習(xí)慣如側(cè)臥或俯臥睡眠可能造成脊柱側(cè)彎，建議加強(qiáng)腰背肌鍛煉以增強(qiáng)頸椎和腰椎穩(wěn)定性；外傷如交通事故或高處墜落可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎和疼痛，需及時(shí)復(fù)位固定；脊柱退行性變常見于長期過度負(fù)重或疲勞，導(dǎo)致頸椎側(cè)彎和腰椎間盤突出，可能壓迫神經(jīng)引起疼痛和無力，治療包括骨盆牽引、藥物緩解疼痛和炎癥，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除突出椎間盤并擴(kuò)大椎管。

頸椎間盤突出癥多發(fā)于頸椎5、6、7椎間盤，常見原因包括頸椎間盤退變、頸部外傷、長期低頭等，癥狀主要為頸部疼痛、上肢疼痛麻木、惡心頭暈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢疼痛、麻木甚至行走困難。治療上，輕癥可通過頸椎牽引、按摩、針灸等保守治療，必要時(shí)進(jìn)行頸椎前路或后路手術(shù)。腰椎間盤突出癥則常見于腰椎間盤，主要因腰椎間盤退變和外傷引起，癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大小便功能障礙。治療以手術(shù)為主，如脊柱內(nèi)鏡手術(shù)、椎板間開窗髓核摘除術(shù)等，必要時(shí)進(jìn)行椎板切除切開減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。日常生活中，應(yīng)避免長期低頭彎腰和重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

頸椎間盤和腰椎間盤突出是脊柱疾病，主要癥狀包括腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等，需進(jìn)行鑒別診斷。頸椎間盤疾病有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病。頸型頸椎病因長期低頭或姿勢不當(dāng)引起頸部肌肉緊張、僵硬、疼痛和頸部活動(dòng)受限，部分患者還伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病因突出的頸椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢放射性疼痛、手指麻木，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)上肢肌力下降。脊髓型頸椎病因頸椎間盤突出壓迫脊髓，表現(xiàn)為四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、反射功能障礙及大小便功能障礙。椎動(dòng)脈型頸椎病因頸椎間盤突出壓迫椎動(dòng)脈，引起頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，可伴有心律失常。腰椎間盤疾病包括腰椎間盤膨出和腰椎間盤突出，均因腰椎退行性改變、慢性勞損導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢疼痛、麻木等癥狀。

腰椎間盤突出的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。一般治療包括臥床休息、牽引治療和推拿按摩，可減輕腰部壓力和緩解癥狀。藥物治療包括非甾體抗炎藥、活血化瘀膏藥和脫水劑，可緩解疼痛、麻木感和控制疾病進(jìn)展。物理治療如超短波、紅外線和微波療法，能消腫鎮(zhèn)痛，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。當(dāng)保守治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)治療，如微創(chuàng)小切口髓核摘除術(shù)，以摘除壓迫神經(jīng)的髓核，緩解癥狀。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并注意保暖防寒，以減輕病情。