泌乳素是由腦垂體分泌的一種蛋白類激素，主要作用是刺激乳腺組織生長及產(chǎn)生乳汁。在月經(jīng)周期中PRL的分泌卵泡期低于黃體期，與LH變化較同步。多巴胺與氨基丁酸可抑制PRL的分泌，促甲狀腺激素釋放激素可刺激PRL的合成，舒血管腸肽可促進(jìn)PRL的釋放。
正常水平的PRL對促性腺激素的分泌作用還不十分清楚，但過高的PRL會引起性腺軸功能紊亂。
(一)病因
原發(fā)性高泌乳素血癥的常見病因有垂體泌乳素腫瘤、空蝶鞍綜合征、下丘腦一垂體疾病、特發(fā)性PRL升高等：繼發(fā)性高泌乳素血癥的病因有藥物性PRL升高、原發(fā)性甲低、PCOS、腎上腺功能低下、肝硬化、慢性腎衰等。
(二)臨床表現(xiàn)
(1)月經(jīng)改變：HPRL的典型表現(xiàn)是閉經(jīng)，還可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)(如月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量少等)、排卵障礙、黃體功能不全、不孕等。
(2)泌乳：自發(fā)泌乳或擠壓雙側(cè)乳房時可見乳汁，與PRL的水平高低無絕對的正相關(guān)性，可能與PRL的異型性及其免疫活性、生物活性、受體結(jié)合率等因素有關(guān)。
(3)其他表現(xiàn)：若長期不進(jìn)行治療，可能因雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，或由于垂體瘤進(jìn)展而引起頭痛與視力障礙
(三)診斷
1.病史
注意月經(jīng)變化、慢性病史以及有無服用氯丙嗪、利血平或避孕藥史、有無手術(shù)史及產(chǎn)后失血病史。
2.體檢
注意有無甲狀腺腫大、肥胖、多毛、泌乳等。
輔助檢查：血清PRL測定是最主要的診斷方法。測定PRL以上午9～10點鐘空腹抽血為宜。>35ng，ml或>lIu/L為升高，以重復(fù)測定2～3次結(jié)果為可靠。測定血清TsH、游離T3與T4，排除甲低。測定卵巢功能，如FSH、LH，必要時測定血E2、P。
(四)治療
繼發(fā)性高泌乳素血癥應(yīng)停藥或治療原發(fā)病，垂體腫瘤者可采用藥物、手術(shù)或放射治療。
女性不孕可以通過中藥方劑調(diào)理，常見原因包括氣血不足、腎虛、肝郁氣滯等，中藥方劑如四物湯、六味地黃丸、逍遙散等可針對性調(diào)理。 1、氣血不足 氣血不足是女性不孕的常見原因之一，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、面色蒼白、乏力等。中藥方劑如四物湯（當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃）可補血調(diào)經(jīng)，改善氣血循環(huán)。日常飲食中可多攝入紅棗、桂圓、黑芝麻等補氣血食物，同時避免過度勞累。 2、腎虛 腎虛分為腎陽虛和腎陰虛，可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟等癥狀。六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥等）是經(jīng)典的補腎方劑，適用于腎陰虛患者。腎陽虛者可選用金匱腎氣丸。飲食上可多吃黑豆、核桃、枸杞等補腎食材，配合適量運動如太極拳、瑜伽等。 3、肝郁氣滯 情緒壓力大、長期焦慮可能導(dǎo)致肝郁氣滯，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、乳房脹痛等。逍遙散（柴胡、白芍、白術(shù)等）可疏肝解郁，調(diào)節(jié)情緒。日常生活中需注意情緒管理，避免過度緊張，可嘗試冥想、深呼吸等放松方法。 4、其他因素 除上述原因外，女性不孕還可能與輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征等病理因素有關(guān)。中藥方劑如桂枝茯苓丸可活血化瘀，改善輸卵管問題。對于多囊卵巢綜合征，可選用蒼附導(dǎo)痰湯調(diào)理。若癥狀嚴(yán)重，建議及時就醫(yī)，結(jié)合西醫(yī)治療。 女性不孕的中藥調(diào)理需根據(jù)個體情況辨證施治，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用方劑。同時，保持良好的生活習(xí)慣、均衡飲食、適度運動對改善不孕問題有積極作用。若長期未見改善，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查與治療。
