腎臟是身體的重要器官，也容易出現各種疾病的煩惱。尿毒癥就是常見的一種腎臟疾病，容易在冬季發(fā)作或者復發(fā)，那么冬季時節(jié)我們該如何護理尿毒癥患者呢?下面我們就為大家介紹一下冬季尿毒癥患者保健指導方案。
1、加強鍛煉
尿毒癥患者由于天氣寒冷，更加不愿意運動，整個冬天喜歡呆在溫暖的家里甚至臥床休息。這是極其錯誤和危險的做法，這樣會使腎臟血流減緩，加重淤滯和腎臟的硬化萎縮。尿毒癥患者在冬季應該堅持合理的運動鍛煉，一方面增強抵抗力，防止感冒，另一方面加強腎臟血液流通，有助于損傷修復，防止腎小球硬化。尿毒癥患者的鍛煉方式以步行為主，天氣晴朗時盡量參加戶外運動，不適合戶外活動時也應該在室內散步，不要臥床。
2、嚴防感冒
研究證實，感冒是導致腎病、尿毒癥患者腎臟損傷最主要的因素之一。臨床表明，患有慢性腎炎的病人感冒當天或次日會使病情復發(fā)加重，腎臟加劇損傷。急性腎炎一般易在感冒后的10-14天出現，癥狀顯示為浮腫、尿血，如果檢測腎功能，就會發(fā)現肌酐尿素氮迅速升高。很多患有慢性腎炎的病人都在看完感冒后就不得不“轉戰(zhàn)”腎內科，還有不少腎病患者則是在感冒中被發(fā)現發(fā)病。
有許多腎病患者的感冒屬于隱匿型，這是由于身體免疫功能降低，不會出現發(fā)燒頭痛等明顯的感冒癥狀，只出現怕冷怕風，咽喉癢痛等輕微不適感覺，這些往往不易引起患者重視，但實際上對腎臟的損傷同樣非常嚴重。因此冬季腎病患者一定要防止感冒。一些患有尿毒癥、糖尿病等腎病的病人更要注意。
3、控制飲食
尿毒癥的另一大誘因和加重因素是飲食不當，攝取過高的蛋白質。臨床統(tǒng)計顯示，每年臨近節(jié)日都是慢性腎病發(fā)病及復發(fā)加重的高峰期。慢性腎病病人很容易在冬季因攝取過多蛋白質而導致腎病加重，甚至出現尿毒癥。起初可能為大吃大喝后胃口不好，可能會去消化科就診。其實貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能是腎臟發(fā)病的前兆。所以，腎病患者在大吃大喝的時候，要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食物盡量少吃，尤其是腎功能不好的人，更要注意。
4、注意用藥
尿毒癥患者一定要找對自己的病因，不要自己認為是什么病就讓醫(yī)生開一些藥吃，其實這是十分不正確的做法。要根據自己的實際情況對癥下藥，多向醫(yī)生描述自己的病情，對醫(yī)生的診斷也是非常有幫助的。希望各位尿毒癥患者做好日常的護理保健工作，安全渡過這個冬季。
5、定期檢查腎功能
如果已有腎功能損害的就要按照尿毒癥的早期的防治方案進行治療。在治療原發(fā)病的同時一定要用中藥阻斷腎臟纖維化的進程，從而才能保護好腎功能的積極治療。只有定期的進行體檢，才能及時的發(fā)現，就能更好的在早期進行正確的治療疾病。而檢查的內容包括尿常規(guī)、腎功能或腎臟B超，特別是尿常規(guī)的檢查，那是因為幾乎所有的腎臟疾病都會在尿中有其表現癥狀的。
6、注意日常衛(wèi)生
尿毒癥患者冬季還需注意日常衛(wèi)生。老年人由于膀胱、尿道肌肉松弛，黏膜變薄，抵御疾病的能力很低。因此，每晚臨睡前，要用溫水清潔沖洗外生殖器及肛門周圍，最好用流動沖洗方式，避免盆浴。由此，可防止寄存在外生殖器的細菌順尿道上延，波及腎臟。特別是對體質較弱的慢性病人，如糖尿病、心臟病、腫瘤患者，最好堅持在每天臨睡前，清洗外生殖器與肛門周圍，使之干燥后，更換上清潔的內褲，這是防止泌尿道感染、保護腎臟的重要措施。
要判斷自己是不是尿毒癥，主要是通過兩個方面進行判斷，也就是通過臨床表現和實驗室檢查。1、從臨床表現方面來說，患者大多數伴有全身乏力、腰酸不適，出現惡心，尤其是早晨起床的時候會出現嘔吐，不想吃食物，甚至會出現上消化道出血;還會出現活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少，會出現下肢水腫，有些患者會出現貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結果來說，會發(fā)現有貧血，也就是血紅蛋白會出現下降，血肌酐達到707umol/l以上，腎臟影像學的檢查提示雙腎體積縮小，如果存在以上表現，就考慮有尿毒癥。
輸尿管結石可能會引起尿毒癥。因為，輸尿管結石在嚴重時有可能會導致尿路梗阻，從而引起腎積水，如果腎積水長期存在并且合并有感染，就有可能會導致腎功能逐漸喪失，從而引起尿毒癥，但是出現尿毒癥的概率較低。當輸尿管內存在結石以后應盡早地進行排石處理，千萬不要拖延時間。如果輸尿管結石的直徑較小，可以考慮進行藥物排石，并且配合進行跳躍運動，多飲水、多排尿。如果結石直徑較大，可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術，避免引起嚴重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話，如果有生活講的可能盡量做生活檢，根據病理情況應用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療，如果腎臟已經萎縮喪失腎活檢機會，需要應用降低尿蛋白，降低肌酐，保護腎臟的藥物治療，如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療，飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預防腎臟疾病的相關并發(fā)癥出現，提高生活質量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴格控制飲食，必要時應用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現有很多異常，比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關系，也就是尿毒癥疾病導致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的，當然也有患者會出現血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進行貧血的監(jiān)測，根據貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現，當肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結果數據描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據目前國內現有的情況，在家里主要進行的是腹膜透析，在國外有少數發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內，在家里進行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析，需要有專門的設備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設備等，而且還需要專門的人員培訓。血液透析目前不符合國內國情。當然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析，因此當患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
