兒童是非常容易受疾病侵害的群體，佝僂病是比較突出的一種，它對(duì)孩子的骨骼成長(zhǎng)發(fā)育有極大的影響。因此，佝僂病的診斷必須及時(shí)，以便于提早發(fā)現(xiàn)病情并采取治療。
佝僂病的診斷檢查：
血清骨堿性磷酸酶是目前檢查和診斷佝僂病的常用指標(biāo)，具有靈敏特異簡(jiǎn)便快速的優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的“佝僂病三項(xiàng)”(血鈣，血磷和血堿性磷酸酶)，成為早期診斷佝僂病主要輔助檢查。雖然，骨堿性磷酸酶沒有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3靈敏和特異，但基本可以滿足臨床診斷佝僂病的要求，目前很多醫(yī)院都開展了該項(xiàng)檢查(省婦幼保健院就有開展這項(xiàng)檢查)，價(jià)格不是很昂貴。
檢查方法：非常簡(jiǎn)便，扎手指驗(yàn)血，一般半小時(shí)就有結(jié)果。
分度：骨堿性磷酸酶越高，說明“缺鈣”越嚴(yán)重。骨堿性磷酸酶(U/L)預(yù)防或治療的方法；
正常：每天一粒魚肝油預(yù)防；
輕度：每天一粒魚肝油治療；
中度：用大劑量的維生素D3治療；
重度：用大劑量的維生素D3治療。
佝僂病臨床分期與分度：
臨床分度
佝僂病的主要病理是骨樣組織增生、骨基質(zhì)鈣化不良等骨骼變化。依據(jù)骨骼改變體征的程度可分為：
1、輕度：可見顱骨軟化、囟門增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等改變。
2、中度：可見典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中度的雞胸、漏斗胸、O或X型腿，也可有囪門晚閉、出牙遲緩等明顯的改變。
3、重度：可見明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等嚴(yán)重改變。
臨床分期
本病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)過程。依據(jù)年齡、病史、癥狀、體征、X線及血生化等項(xiàng)綜合資料可分為活動(dòng)期(初期、激期)、恢復(fù)期和后遺癥。無條件作X線及血生化檢查者，可只根據(jù)臨床資料進(jìn)行分析。
1、初期：多自3個(gè)月左右開始發(fā)病。早期常有非特異的神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見。同時(shí)可有輕度的骨骼改變體征。X線片可無異常或見臨時(shí)鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正常或稍低，鹼性磷酸酶正常或稍高。
2、激期：常見于3個(gè)月至2歲的小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀。同時(shí)可有中度的骨骺改變體征。X線片可見臨時(shí)鈣化帶模糊消失，干骺端增寬，邊緣不整呈云絮狀，毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。血鈣、血磷均降低，鹼性磷酸酶增高。
3、恢復(fù)期：活動(dòng)期經(jīng)曬太陽(yáng)或維生素D治療后，癥狀消失，體征逐漸減輕、恢復(fù)。X線片可見臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度加厚。血鈣、血磷、鹼性磷酸酶恢復(fù)正常。
4、后遺癥：多見于3歲以后的小兒。經(jīng)治療或自然恢復(fù)，癥狀消失，骨骼改變不再進(jìn)展。X線及血生化檢查正常，僅留有不同程度的骨骼畸形。
治愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀已消失1-3個(gè)月，體征減輕或恢復(fù)正常，觀察3-6個(gè)月無變化。輕、中度者一般不留后遺癥。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X線及血生化檢查正常，或僅表現(xiàn)有臨時(shí)鈣化帶增寬、密度加厚。
哪些寶寶易患佝僂病：
1、早產(chǎn)兒和出生體重較低(低于3公斤)的寶寶。
2、孕期缺鈣的媽媽所生的寶寶。
3、哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的寶寶。
4、少曬太陽(yáng)的寶寶，是維生素D缺乏的主要原因。
5、生長(zhǎng)發(fā)育太快的寶寶。
6、吃奶少的寶寶。
要想判斷寶寶是否有佝僂病，首先要看寶寶是否出現(xiàn)了佝僂病的常見癥狀，比如煩躁不安、哭鬧不止、多汗、枕禿等，而且佝僂病的寶寶身體發(fā)育也有異常，可能會(huì)存在串珠胸、手足鐲、膝外翻、心內(nèi)翻等情況。如果寶寶有以上癥狀，就需要及時(shí)到醫(yī)院抽血檢查，還要對(duì)骨骼進(jìn)行x線檢查。在一系列詳細(xì)的檢查之后，一旦診斷出佝僂病，要積極治療。
血生化的檢查主要是抽血化驗(yàn)血中25羥基D3是否是在正常范圍，骨骼X檢查主要是拍雙膝關(guān)節(jié)的片，看有沒有骨骼的典型的變化，主要就是指的骨垢、干垢端的病變。佝僂病的又稱為是維生素D缺乏性佝僂病，是因?yàn)檫@個(gè)孩子出生以后，沒有及時(shí)的補(bǔ)充維生素D導(dǎo)致維生素D不足，使鈣磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。典型的表現(xiàn)就是生長(zhǎng)著的長(zhǎng)骨的干垢端和骨組織礦化不全，表現(xiàn)為骨軟化或者是畸形，嬰幼兒特別是小嬰兒的是高危人群。
營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，本病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，使鈣、磷代謝紊亂產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。多見于嬰幼兒，特別3個(gè)月以下的小嬰兒，?嬰幼兒生長(zhǎng)快、戶外活動(dòng)少，是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的高危人群。典型表現(xiàn)是生長(zhǎng)著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥。
營(yíng)養(yǎng)不良性佝僂病多半特指小孩，在兒童時(shí)期因?yàn)榫S生素D的缺乏，導(dǎo)致鈣鹽沉積障礙引起一系列的臨床癥狀，這一系列的臨床癥狀包括孩子夜夢(mèng)、多汗、盜汗，在頭上可以看到枕禿，大一點(diǎn)的孩子可以看到肋外翻甚至是雞胸，有些孩子會(huì)有手灼腳灼。其他相關(guān)方面檢查發(fā)現(xiàn)患兒長(zhǎng)不高，有感覺下降等，小兒佝僂病的發(fā)生率在小兒營(yíng)養(yǎng)不良性疾病當(dāng)中發(fā)生還是相對(duì)比較多的，多半與患兒沒有及時(shí)添加維生素D有關(guān)。
血友病的主要特征表現(xiàn)為自發(fā)性的出血、凝血功能障礙等。佝僂病的主要特征表現(xiàn)為方顱、易激怒、夜啼、枕禿等。相對(duì)來說，血友病要比佝僂病嚴(yán)重，佝僂病在早期經(jīng)過積極的職業(yè)受治療，可以被治愈，主要的治療方式為藥物治療，可以選擇服用補(bǔ)鈣的藥物和維生素D類的藥物。而血友病可以選擇替代療法進(jìn)行治療，但是并不能夠徹底地被根治。
肋骨外翻考慮主要是缺鈣引來的，不要太過擔(dān)心。結(jié)合你目前的情況來看，建議你平時(shí)留意鈣劑的消化，同時(shí)建議多曬太陽(yáng)看能不能夠緩解。佝僂病對(duì)孩子的危害很大，寶媽一旦發(fā)覺孩子的癥狀，就要及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診病，同時(shí)多看重孩子的護(hù)理問題，建議多清淡飲食，少食辛辣影響食物。
考慮患有佝僂病后的兒童外觀是可以看出來的，患病早期會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)興奮癥，隨著病情的加重，兒童的骨骼會(huì)發(fā)生改變。佝僂病主要是由于體內(nèi)的維生素D不足、或者是鈣質(zhì)吸收不足、代謝紊亂等引起的?；疾『罂梢赃m當(dāng)?shù)姆镁S生素D類的藥物，搭配補(bǔ)鈣的藥物進(jìn)行治療。平時(shí)也需要多帶兒童曬太陽(yáng)，多做有氧的體育運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)鈣質(zhì)在體內(nèi)快速的吸收。
維生素D缺乏性疾病大多以嬰幼兒為常見，主要原因有以下幾種:1、圍生期維生素D不足。主要為懷孕期間母親出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等問題，致使維生素D儲(chǔ)存不足。2、后天日照不足。皮膚經(jīng)過日曬可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的活化，嬰幼兒尤其是在冬天缺少室外活動(dòng)，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D活化不足。3、生長(zhǎng)速度快，增加量不足。如嬰幼兒生長(zhǎng)速度過快，體內(nèi)維生素D會(huì)出現(xiàn)相對(duì)不足的情況。4、食物中補(bǔ)充維生素D不足。5、各種疾病的影響。特別是胃腸道或膽道疾病，會(huì)直接造成維生素D的吸收差。或由于患兒其他病因，需要長(zhǎng)期口服一些藥物，造成維生素D代謝過快或分解過快，影響對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)。
維生素d突擊療法在臨床上主要適用于維生素d缺乏性佝僂病患者的治療恢復(fù)。佝僂病是由于兒童在出生后，由于身體鈣磷代謝異常，骨化障礙導(dǎo)致骨骼發(fā)生病變的一種疾病。由于少年兒童正處在身體快速的發(fā)育時(shí)期，如果體內(nèi)缺乏維生素d，有可能會(huì)造成機(jī)體的代謝功能異常，甚至有可能會(huì)引起骨骼鈣化不全和骨骼發(fā)育畸形的情況。日常在補(bǔ)充鈣質(zhì)的同時(shí)，還需要多去戶外活動(dòng)，促進(jìn)鈣吸收。
維生素D缺乏性佝髏病本身雖然很少危及生命，但因其發(fā)病緩慢，易被忽視。同樣因?yàn)楣趋腊l(fā)育異常，那么會(huì)影響胎兒的身高的，所以一定要及時(shí)給孩子補(bǔ)鈣，防止佝僂病的發(fā)生。嚴(yán)重的佝僂病會(huì)導(dǎo)致患者電解質(zhì)平衡紊亂，也會(huì)發(fā)生抽搐、呼吸困難并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。
