骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis)又名退行性骨關(guān)節(jié)炎,為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變,并在關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成。骨關(guān)節(jié)炎多見于老年人,隨著人類平均壽命的延長(zhǎng),骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率愈來越高,它嚴(yán)重妨礙工作。那么,得了骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀呢?
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關(guān)系,年齡低于45歲的,發(fā)病率為2~3%;45~64歲的為24.5~30%,超過65歲的可高達(dá)58~68%,最常見的部位順序?yàn)橹搁g關(guān)節(jié),拇指腕掌關(guān)節(jié),股脛關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。
骨關(guān)節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的找不到病因,繼發(fā)性的系在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。有許多疾病,包括先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、兒童時(shí)期關(guān)節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥,他們的共同通路是骨關(guān)節(jié)炎。
主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,常發(fā)生于晨間,活動(dòng)后疼痛反而減輕,但如活動(dòng)過多,疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬,常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲,病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形
頸椎,腰椎的骨關(guān)節(jié)炎可引起脊髓病和神經(jīng)根病,但前者的臨床體征一般較輕。在椎間盤水平前縱韌帶顯著增厚及增生形成橫嵴,侵占脊髓前部;黃韌帶肥厚及增生常壓迫脊髓后部。神經(jīng)根病不如脊髓病多見,因?yàn)榍昂笊窠?jīng)根,神經(jīng)節(jié)和脊總神經(jīng)只占據(jù)25%椎間孔空間,椎間孔具有很好的緩沖作用,對(duì)神經(jīng)有良好的保護(hù)功能。
脊椎動(dòng)脈的功能受損,脊髓梗塞和骨贅壓迫食管,有時(shí)也可引起癥狀和體征。韌帶,關(guān)節(jié)囊,肌肉,肌腱,椎間盤和骨膜均具有痛敏感性,故也可引起癥狀和體征。軟骨下骨髓內(nèi)靜脈壓升高也是致痛的原因。
老年人骨關(guān)節(jié)炎,又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個(gè)蛻變。同時(shí)導(dǎo)致了一個(gè)骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個(gè)磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生,不能再生。所以說會(huì)越磨越少,最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的,但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的,同時(shí)局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時(shí),可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查,明確具體病因,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施,在治療期間一定要注意臥床休息,盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致病情加重。
老年人會(huì)常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變,老年人由于年齡逐漸增大,關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變,引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎,在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng),甚至是臥床休息,緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、打太極等舒緩運(yùn)動(dòng),千萬不能劇烈運(yùn)動(dòng),不能爬山鍛煉。
老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)人體的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)發(fā)生退行性的改變,而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會(huì)導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂,甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露,造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形,嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對(duì)于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘I罘绞健⒈苊怅P(guān)節(jié)部位的過度負(fù)重,同時(shí)減輕體重,非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外,還可以采用理療的方式進(jìn)行治療,必要時(shí)還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
恥骨炎是一種臨床常見病,女性多于男性,主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間,體內(nèi)激素分泌改變,可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛,出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷,甚至分離,成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過度活動(dòng)、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無菌性炎癥,經(jīng)過限制關(guān)節(jié)活動(dòng)及應(yīng)用消炎陣痛藥物后,絕大多數(shù)患者可治愈。因?yàn)槠涫且环N非化膿性炎癥,所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致恥骨炎。
老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎,主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老,全身的正常的生理功能會(huì)出現(xiàn)下降,比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降,這些都會(huì)導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時(shí)也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病,比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變,骨質(zhì)吸收增加,骨重建減少,骨密度減低,會(huì)出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)出現(xiàn)水分的丟失,彈性下降,功能下降。所以在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候,容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷,在損傷的時(shí)候又由于全身功能下降了,修復(fù)能力不足,從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。
老年性的骨關(guān)節(jié)炎,如果是手術(shù)無外乎就是一個(gè)關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù),如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù),當(dāng)然有一定的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槔夏昀夏晷缘乃欣夏晷缘某R?guī)病,你看有沒有心腦血管疾病,有沒有嚴(yán)重的肺部疾病,如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開放手術(shù),做置換手術(shù)的時(shí)候就考慮手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),患者的心臟功能能不能承受得了,如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)麻醉這一關(guān)需要全麻的時(shí)候,肺功能不好,你這個(gè)手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅(jiān)持下來,這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥,你做開放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好,都會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)要小,因?yàn)樗鼘?duì)患者自身的條件要求也會(huì)低,因?yàn)樗鼪]有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間也非常短,它只是類似一個(gè)十字切口一個(gè)針進(jìn)去以后,做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織,不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件,所以開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要小。
脊柱有嚴(yán)重的疾病以后,它也會(huì)影響到我們其他關(guān)節(jié),走路的姿勢(shì),這樣的話就會(huì)影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損,也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后,激素水平的下降,更年期以后,就會(huì)引起女同志很多的內(nèi)分泌的問題,會(huì)產(chǎn)生一些疾病,還有它增加骨鈣的流失,這樣的話也容易造成我們骨強(qiáng)度下降,增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的,主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病,也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病,常見于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜,從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周圍韌帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨,繼發(fā)半月板以及周圍軟組織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié),比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié),常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié),最常見的就是膝關(guān)節(jié),還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。
目前在臨床上是一種非常常見的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病,一般可以在走路多了,出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車,像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動(dòng)范圍大的情況下,容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛,所以說要是在扭秧歌的過程當(dāng)中,這個(gè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較多,特別是在膝關(guān)節(jié),有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的這些活動(dòng)過程當(dāng)中那就不建議做了,因?yàn)樵谟羞@些情況下,即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,沒有什么特殊的疼痛,但是有這些動(dòng)作之后,磨損多了,可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛,不是特別明顯做了這些情況的話,也可以導(dǎo)致這些等動(dòng)逐漸的加重。所以說,從這些角度上來說,是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個(gè)關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了,并且正常走路沒什么影響,那你可以扭秧歌,但是你剛開始扭的時(shí)候,動(dòng)作也不要太多,活動(dòng)量也不要太大,在這個(gè)過程當(dāng)中,找一個(gè)自己慢慢適應(yīng)的過程,找一個(gè)慢慢適應(yīng)的量,在這個(gè)適應(yīng)量的情況下,慢慢逐漸的活動(dòng)也是可以的,并且在這個(gè)過程中一定要注意保暖,不能有受風(fēng)受涼了的情況,不然的話,基礎(chǔ)有這方面的疾病,有了這些方面的誘因的話很容易導(dǎo)致,容易出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因?yàn)槔夏昙膊∈菦]有辦法治愈的,只有注意的日常生活當(dāng)中,平時(shí)的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。