骨關(guān)節(jié)炎是一種生物力學(xué)改建過程，是生物因素和機(jī)械性損傷因素相互作用引起的軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、軟骨下骨三者降解和合成正常偶聯(lián)失衡的結(jié)果，是一種最常見的慢性、進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病。
骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病隨年齡的增長而增加，特別是隨著我國人口進(jìn)入老齡化，該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國老年人健康的“隱形殺手”。
中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎的瓶頸
隨著對(duì)骨關(guān)節(jié)炎研究的深入，中藥及復(fù)方的臨床療效難以進(jìn)一步提高以及缺少客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、精確化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是限制中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎的主要“瓶頸”。目前中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎的方法較單一，療效難以進(jìn)一步提高，原因主要是中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的病機(jī)研究多從肝腎入手，對(duì)與其他臟腑及氣、血、痰、瘀的關(guān)系探討較少，老年人腎氣虧虛，氣化減弱，易生痰、瘀，而痰、瘀又可加重腎虛，故氣、血、痰、瘀的作用不可忽視;中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的證候及演變規(guī)律缺乏更進(jìn)一步的深入研究;缺少能充分反映中醫(yī)特色的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，中藥及復(fù)方的實(shí)驗(yàn)及臨床研究結(jié)果難以重復(fù)。
構(gòu)建中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎的思路與設(shè)想
1.注重提高中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效骨關(guān)節(jié)炎是多因多果，并不是單純的線性因果關(guān)系，要在辨證論治思想指導(dǎo)下，按照非線性研究的原則，加強(qiáng)病因病機(jī)理論和治療研究，提高臨床療效。
中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的研究應(yīng)以臟腑為本，以痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)。肝腎虧虛是骨關(guān)節(jié)炎的本：肝藏血、主筋，腎藏精、主骨，肝腎同源，精血互生，肝血充盈，腎精旺盛，則筋骨得養(yǎng)而關(guān)節(jié)滑利，腎虛則精髓不足，無以養(yǎng)骨，肝虛則肝血不充，無以養(yǎng)筋，從而加重筋骨損傷。痰瘀阻絡(luò)是骨關(guān)節(jié)炎之標(biāo)：臟腑功能失調(diào)，引起氣血失和、津液運(yùn)行失調(diào)，導(dǎo)致痰瘀同病，阻滯經(jīng)絡(luò)，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。只有抓住主要矛盾，才能確保提高臨床療效。
中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)以補(bǔ)腎作為根本法則，佐以五要：①補(bǔ)腎要養(yǎng)肝，肝腎同源，肝腎同健痹自殲;②補(bǔ)腎要活血，血行痹自解;③補(bǔ)腎要祛邪，邪去痹自滅;④補(bǔ)腎要健脾，脾健痹自去;⑤補(bǔ)腎要止痛，痛解痹自停。中藥治療本病著重整體調(diào)節(jié)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛在機(jī)能，最終達(dá)到多位點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的綜合治療。
因此，中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床，病證結(jié)合，證治結(jié)合，宏觀辨證與微觀辨證結(jié)合，同時(shí)借鑒現(xiàn)代科技的最新技術(shù)與成果，構(gòu)建規(guī)范化的診療體系，依靠科學(xué)的設(shè)計(jì)、衡量與評(píng)價(jià)，采用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法、循證醫(yī)學(xué)的方法，強(qiáng)調(diào)多中心、大樣本、前瞻性的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，得出真實(shí)可靠的結(jié)果，推動(dòng)中醫(yī)臨床研究的良性發(fā)展，提高臨床療效。
2.注意總結(jié)和提煉骨關(guān)節(jié)炎證候演變規(guī)律的物質(zhì)基礎(chǔ)證是中醫(yī)的核心內(nèi)容之一，辨證論治是中醫(yī)的特色和精髓。骨關(guān)節(jié)炎是復(fù)雜病理變化的反映，是機(jī)體調(diào)節(jié)失代償?shù)木C合表現(xiàn)包括多臟器、多系統(tǒng)的功能或病理變化，其中某一證不會(huì)只有某一項(xiàng)指標(biāo)的異常，運(yùn)用單指標(biāo)研究很難反映證的本質(zhì)，應(yīng)采用多學(xué)科、多途徑、多指標(biāo)同步測(cè)試與相關(guān)分析的思路進(jìn)行研究。中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎的真正目的是探尋具有證候相對(duì)特異性的綜合指標(biāo)，由于骨關(guān)節(jié)炎的證不是固定不變的，其會(huì)隨著病情的進(jìn)展不斷變化，因此應(yīng)進(jìn)行分期同步測(cè)試，并注意臨床表現(xiàn)盡可能與測(cè)定的客觀指標(biāo)同步進(jìn)行，才能反映客觀實(shí)在。
而多項(xiàng)指標(biāo)同步的規(guī)律觀測(cè)對(duì)闡明骨關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)是有意義的，對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)同步測(cè)試結(jié)果做相關(guān)分析，則可找出肝腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)等證間的相關(guān)性和制約性。
骨關(guān)節(jié)炎的證候組是客觀的、復(fù)雜的，證候組學(xué)的研究應(yīng)與臨床緊密結(jié)合，采用臨床流行病學(xué)研究方法，進(jìn)行大規(guī)模的骨關(guān)節(jié)炎調(diào)查，并用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法，結(jié)合中醫(yī)理論總結(jié)分析骨關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)和證候演變規(guī)律;采用中藥干預(yù)前后不同時(shí)間的臨床信息，分析證候的多因素、多部位、多環(huán)節(jié)的病理特征;運(yùn)用現(xiàn)代生物技術(shù)，探討骨關(guān)節(jié)炎證候的生物學(xué)基礎(chǔ)及其與機(jī)體組織器官、細(xì)胞基因表達(dá)的關(guān)系，闡明中藥的作用機(jī)制，賦予骨關(guān)節(jié)炎證候組的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵。
3.從基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)角度尋找中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎的切入點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的病因、診斷、治療的各個(gè)方面有較深入的研究，目前有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎的研究已經(jīng)深入到分子和基因水平，人類基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)研究的方法學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)的整體觀、辨證觀有許多相似之處，顯示出研究思路與方法相互滲透的可能性。中醫(yī)藥治療水平的調(diào)整作用有可能是在調(diào)控疾病的相關(guān)易感基因表達(dá)及表達(dá)產(chǎn)物上發(fā)揮作用，因此基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)的研究與發(fā)展，對(duì)中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎既是良好的機(jī)遇，又是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
以往從生理、生化、內(nèi)分泌和免疫等方面研究骨關(guān)節(jié)炎證的本質(zhì)，由于涉及是個(gè)別基因產(chǎn)物如細(xì)胞因子、受體、酶等的功能，難以全面揭示骨關(guān)節(jié)炎證的本質(zhì)?；虻纳飳W(xué)功能最終由編碼蛋白質(zhì)在細(xì)胞水平上體現(xiàn)，病理過程是改變了正常細(xì)胞表達(dá)譜所致，因此骨關(guān)節(jié)炎的證可能是一組多系統(tǒng)組織細(xì)胞病理改變?cè)谡w表征上的歸類描述，并受個(gè)體的遺傳多態(tài)性的影響。
在現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)條件下，從分子水平來研究骨關(guān)節(jié)炎證候演變規(guī)律的本質(zhì)，探討骨關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)展在分子水平上的規(guī)律，可能是中醫(yī)研究骨關(guān)節(jié)炎獲得突破性進(jìn)展的重要切入點(diǎn)之一。
骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是什么？骨關(guān)節(jié)炎怎么治療最好最有效？
骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀有什么？發(fā)現(xiàn)這3個(gè)癥狀要趁早治療
骨關(guān)節(jié)炎的常見癥狀
骨關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)有哪些
骨關(guān)節(jié)炎可以按摩嗎
老年人骨關(guān)節(jié)炎，又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個(gè)蛻變。同時(shí)導(dǎo)致了一個(gè)骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個(gè)磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生，不能再生。所以說會(huì)越磨越少，最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的，但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的，同時(shí)局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時(shí)，可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查，明確具體病因，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施，在治療期間一定要注意臥床休息，盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致病情加重。
老年人會(huì)常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變，老年人由于年齡逐漸增大，關(guān)節(jié)軟骨長期磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變，引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)，甚至是臥床休息，緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等舒緩運(yùn)動(dòng)，千萬不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能爬山鍛煉。
老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殡S著年齡的增長人體的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)發(fā)生退行性的改變，而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會(huì)導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂，甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露，造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對(duì)于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘Ｉ罘绞?、避免關(guān)節(jié)部位的過度負(fù)重，同時(shí)減輕體重，非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外，還可以采用理療的方式進(jìn)行治療，必要時(shí)還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
恥骨炎是一種臨床常見病，女性多于男性，主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間，體內(nèi)激素分泌改變，可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷，甚至分離，成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過度活動(dòng)、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無菌性炎癥，經(jīng)過限制關(guān)節(jié)活動(dòng)及應(yīng)用消炎陣痛藥物后，絕大多數(shù)患者可治愈。因?yàn)槠涫且环N非化膿性炎癥，所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致恥骨炎。
老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎，主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老，全身的正常的生理功能會(huì)出現(xiàn)下降，比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降，這些都會(huì)導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時(shí)也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變，骨質(zhì)吸收增加，骨重建減少，骨密度減低，會(huì)出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)出現(xiàn)水分的丟失，彈性下降，功能下降。所以在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，在損傷的時(shí)候又由于全身功能下降了，修復(fù)能力不足，從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。
老年性的骨關(guān)節(jié)炎，如果是手術(shù)無外乎就是一個(gè)關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù)，如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當(dāng)然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槔夏昀夏晷缘乃欣夏晷缘某Ｒ?guī)病，你看有沒有心腦血管疾病，有沒有嚴(yán)重的肺部疾病，如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開放手術(shù)，做置換手術(shù)的時(shí)候就考慮手術(shù)時(shí)間比較長，患者的心臟功能能不能承受得了，如果手術(shù)時(shí)間長麻醉這一關(guān)需要全麻的時(shí)候，肺功能不好，你這個(gè)手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅(jiān)持下來，這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥，你做開放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好，都會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)要小，因?yàn)樗鼘?duì)患者自身的條件要求也會(huì)低，因?yàn)樗鼪]有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間也非常短，它只是類似一個(gè)十字切口一個(gè)針進(jìn)去以后，做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織，不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件，所以開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要小。
脊柱有嚴(yán)重的疾病以后，它也會(huì)影響到我們其他關(guān)節(jié)，走路的姿勢(shì)，這樣的話就會(huì)影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損，也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后，激素水平的下降，更年期以后，就會(huì)引起女同志很多的內(nèi)分泌的問題，會(huì)產(chǎn)生一些疾病，還有它增加骨鈣的流失，這樣的話也容易造成我們骨強(qiáng)度下降，增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的，主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病，也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病，常見于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜，從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周圍韌帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨，繼發(fā)半月板以及周圍軟組織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié)，常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié)，最常見的就是膝關(guān)節(jié)，還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。
目前在臨床上是一種非常常見的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病，一般可以在走路多了，出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車，像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動(dòng)范圍大的情況下，容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，所以說要是在扭秧歌的過程當(dāng)中，這個(gè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較多，特別是在膝關(guān)節(jié)，有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的這些活動(dòng)過程當(dāng)中那就不建議做了，因?yàn)樵谟羞@些情況下，即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，沒有什么特殊的疼痛，但是有這些動(dòng)作之后，磨損多了，可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛，不是特別明顯做了這些情況的話，也可以導(dǎo)致這些等動(dòng)逐漸的加重。所以說，從這些角度上來說，是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個(gè)關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了，并且正常走路沒什么影響，那你可以扭秧歌，但是你剛開始扭的時(shí)候，動(dòng)作也不要太多，活動(dòng)量也不要太大，在這個(gè)過程當(dāng)中，找一個(gè)自己慢慢適應(yīng)的過程，找一個(gè)慢慢適應(yīng)的量，在這個(gè)適應(yīng)量的情況下，慢慢逐漸的活動(dòng)也是可以的，并且在這個(gè)過程中一定要注意保暖，不能有受風(fēng)受涼了的情況，不然的話，基礎(chǔ)有這方面的疾病，有了這些方面的誘因的話很容易導(dǎo)致，容易出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因?yàn)槔夏昙膊∈菦]有辦法治愈的，只有注意的日常生活當(dāng)中，平時(shí)的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。
