目前尚無特效藥物能中止老年骨關(guān)節(jié)炎(OA)的進(jìn)展，但綜合性的治療措施可減輕疼痛，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。除髖關(guān)節(jié)外，一般不會(huì)致殘(頸椎病變偶可引起癱瘓)。治療方面首先要讓患者對(duì)本病有所認(rèn)識(shí)，知道如何保護(hù)關(guān)節(jié)，避免對(duì)關(guān)節(jié)的過度施壓的活動(dòng);肥胖者要減肥;不正姿勢(shì)要糾正;進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯匝泳応P(guān)節(jié)的退行性變化等。根據(jù)受累關(guān)節(jié)的部位和病情的輕重，治療有所不同，有以下幾方面。
一、物理療法
熱療對(duì)多數(shù)患者有緩解癥狀作用，蠟療可用于四肢，透熱療法可用于深部病變?nèi)缂怪图绮?，熱療后作輕度按摩可減輕肌肉痙攣。推拿和中藥：祖國醫(yī)學(xué)的推拿療法退行性關(guān)節(jié)病在減輕癥狀方面常有顯著效果，中藥活血止痛亦有良效。牽引療法：在頸椎病神經(jīng)根型患者，作頸椎牽引效果較好，可以松弛肌肉，緩解疼痛，并能防止神經(jīng)根及相鄰的組織形成粘連，但牽引的方法和療程必須恰當(dāng)，須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。理療及牽引療法的同時(shí)及以后可進(jìn)行適當(dāng)體療，以增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
二、藥物治療
常用非甾體類抗炎藥，可以減輕疼痛，此類藥物共有的副作用為胃腸反應(yīng)，惡心，嘔吐、上腹燒灼感，可引起潰瘍病出血和糜爛性胃炎，餐時(shí)服藥或加服抗酸藥物可減輕反應(yīng)，有活動(dòng)性潰瘍病患者此類藥物禁用。
1、阿司匹林：用中等劑量0.6g，3～4次/d，?？墒拱Y狀緩解。如出現(xiàn)耳鳴、聽力減退提示藥物過量，必須減量或停藥。此藥尚有干擾血小板產(chǎn)生血栓素A2(TXA2)防止血小板凝聚的作用，對(duì)有出血傾向的患者禁用。
2、吲哚美辛(消炎痛)：對(duì)急性發(fā)作較慢性疼痛更為有效，25mg～50mg，2～4次/d，除胃腸道反應(yīng)外，尚可有頭痛、頭暈、水腫及白細(xì)胞減少等。舒林酸，是吲哚美辛(消炎痛)的同類藥，對(duì)腎功能影響小，適于老年服用，劑量為：100mg～200mg，2次/d。
3、布洛芬：0.2g～0.4g，3次/d，胃腸道反應(yīng)較阿司匹林為小，偶可有皮疹、白細(xì)胞減少、視力障礙等。副作用的發(fā)生與劑量有關(guān)，
4、其他：如吡羅昔康(炎痛喜康)20mg，1次/d;萘普生(naproxen)250mg，2次/d。潑尼松(強(qiáng)的松)及ACTH在部分病人可以暫時(shí)減輕癥狀，但長期應(yīng)用副反應(yīng)大，效果亦不肯定，因此在本病無應(yīng)用指征。
5、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射：以醋酸氫化可的松1ml加利多卡因或0.5%～1%普魯卡因3ml注入關(guān)節(jié)內(nèi)，每周1次，4次為1個(gè)療程，常能緩解癥狀。
6、外科手術(shù)：對(duì)頑固性疼痛，不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)或明顯喪失活動(dòng)力者，可考慮手術(shù)治療，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)病變都可做關(guān)節(jié)置換術(shù)。
三、擇優(yōu)方案
藥物治療(對(duì)不同病人藥物選擇應(yīng)個(gè)別化)包括：①口服：對(duì)乙酰氨基酚(醋氨酚)(環(huán)氧化酶2(COX-2)特異性抑制劑，非COX-2選擇性非甾體抗炎藥(NSAIDs)加米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑(對(duì)存在消化道出血副作用者推薦加用米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑)，非乙?；畻钏猁}，其他單純鎮(zhèn)痛劑：曲馬多(tramadol)，可待因類?？诜P(guān)節(jié)軟骨的天然成分如氨基葡萄糖(維骨力)，另外有學(xué)者認(rèn)為口服四環(huán)素對(duì)OA治療有意義。②關(guān)節(jié)內(nèi)注射：糖皮質(zhì)激素，透明質(zhì)酸鹽。③局部用藥：辣椒辣素，水楊酸甲酯。
四、康復(fù)治療
患OA或其他慢性關(guān)節(jié)炎的老年，一方面受疼痛的困擾，憂心忡忡，惟恐手的功能障礙，或者髖、膝強(qiáng)直，影響職業(yè)，被迫退職，甚至影響一般生活。另一方面，可能因?yàn)榘Y狀輕微，認(rèn)為經(jīng)過治療可以完全恢復(fù)，從而對(duì)醫(yī)療效果抱有過高而不現(xiàn)實(shí)的希望。醫(yī)生在病人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)耐心傾聽病人的意見和要求。向病人介紹本病的一般發(fā)展，使病人有比較正確的了解，消除其過多的顧慮，糾正某些不現(xiàn)實(shí)的奢望。也應(yīng)當(dāng)盡量幫助病人恢復(fù)和保持一定的關(guān)節(jié)功能，爭取病人配合治療。使多數(shù)病人能夠從事和繼續(xù)持有創(chuàng)造性的活動(dòng)和內(nèi)容豐富的生活。
骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是什么？骨關(guān)節(jié)炎怎么治療最好最有效？
骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀有什么？發(fā)現(xiàn)這3個(gè)癥狀要趁早治療
骨關(guān)節(jié)炎的常見癥狀
骨關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施有哪些
骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)有哪些
骨關(guān)節(jié)炎可以按摩嗎
老年人骨關(guān)節(jié)炎，又稱為骨性關(guān)節(jié)炎。他是因?yàn)槿说哪挲g增大以后關(guān)節(jié)部位的軟骨包括軟骨下骨都發(fā)生了一個(gè)蛻變。同時(shí)導(dǎo)致了一個(gè)骨質(zhì)的增生。骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整。從而是軟骨發(fā)生了一個(gè)磨損。軟骨的磨損不能發(fā)生，不能再生。所以說會(huì)越磨越少，最后導(dǎo)致了關(guān)節(jié)軟骨的缺失。導(dǎo)致人的功能障礙也就是說不能走路一走就疼。因?yàn)榻泄切躁P(guān)節(jié)炎大部分都是發(fā)生在負(fù)重關(guān)節(jié)。
腳底板疼有可能是骨關(guān)節(jié)炎原因引起的，但也不排除是骨刺或者腳膜炎導(dǎo)致的，同時(shí)局部表皮損傷以及炎癥刺激都有可能造成腳底板疼情況。因此當(dāng)身體出現(xiàn)腳底板疼癥狀時(shí)，可以去醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行檢查，明確具體病因，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取針對(duì)性治療措施，在治療期間一定要注意臥床休息，盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致病情加重。
老年人會(huì)常得骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退行性改變，老年人由于年齡逐漸增大，關(guān)節(jié)軟骨長期磨損會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性的改變，引起骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種癥狀。因此老年人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，在急性發(fā)作期進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)，甚至是臥床休息，緩解期要減少關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等舒緩運(yùn)動(dòng)，千萬不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能爬山鍛煉。
老年人容易得骨性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)殡S著年齡的增長人體的關(guān)節(jié)軟骨會(huì)發(fā)生退行性的改變，而這種退行性的改變由于外傷或者是其它的因素會(huì)導(dǎo)致這種退行性的改變加重導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損加重。隨之出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的碎裂，甚至是軟骨脫落造成軟骨下骨質(zhì)外露，造成關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的畸形，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及工作。對(duì)于老年人骨性關(guān)節(jié)炎的治療首先要改變?nèi)粘Ｉ罘绞健⒈苊怅P(guān)節(jié)部位的過度負(fù)重，同時(shí)減輕體重，非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物應(yīng)用等進(jìn)行治療。另外，還可以采用理療的方式進(jìn)行治療，必要時(shí)還可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
恥骨炎是一種臨床常見病，女性多于男性，主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合區(qū)非化膿性病變。臨床上恥骨炎的發(fā)病機(jī)制一般由外傷引起。還有部分患是由于女性在妊娠生育期間，體內(nèi)激素分泌改變，可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合韌帶松弛，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合損傷，甚至分離，成為恥骨炎的發(fā)病基礎(chǔ)原因。髂骨關(guān)節(jié)炎一般是由于過度活動(dòng)、磨損或是骨盆骨折等外傷后引起的無菌性炎癥，經(jīng)過限制關(guān)節(jié)活動(dòng)及應(yīng)用消炎陣痛藥物后，絕大多數(shù)患者可治愈。因?yàn)槠涫且环N非化膿性炎癥，所以臨床上髂骨關(guān)節(jié)炎不會(huì)導(dǎo)致恥骨炎。
老年人容易患骨關(guān)節(jié)炎，主要是由于全身的生理功能衰退以及骨質(zhì)發(fā)生退變導(dǎo)致的。隨著衰老，全身的正常的生理功能會(huì)出現(xiàn)下降，比如呼吸循環(huán)功能下降、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下降、消化系統(tǒng)功能下降，這些都會(huì)導(dǎo)致整體的身體狀態(tài)發(fā)生了不良的改變。同時(shí)也比較容易患其他的一些基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病等等。另外由于年齡的衰老，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生退變，骨質(zhì)吸收增加，骨重建減少，骨密度減低，會(huì)出現(xiàn)骨強(qiáng)度功能的下降。關(guān)節(jié)軟骨也會(huì)出現(xiàn)水分的丟失，彈性下降，功能下降。所以在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候，容易出現(xiàn)骨質(zhì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，在損傷的時(shí)候又由于全身功能下降了，修復(fù)能力不足，從而容易導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況。
老年性的骨關(guān)節(jié)炎，如果是手術(shù)無外乎就是一個(gè)關(guān)節(jié)置換或者微創(chuàng)手術(shù)，如果做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當(dāng)然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槔夏昀夏晷缘乃欣夏晷缘某Ｒ?guī)病，你看有沒有心腦血管疾病，有沒有嚴(yán)重的肺部疾病，如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病做開放手術(shù)，做置換手術(shù)的時(shí)候就考慮手術(shù)時(shí)間比較長，患者的心臟功能能不能承受得了，如果手術(shù)時(shí)間長麻醉這一關(guān)需要全麻的時(shí)候，肺功能不好，你這個(gè)手術(shù)能不能這手術(shù)能不能堅(jiān)持下來，這要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的。還有如果有嚴(yán)重的糖尿病并且有糖尿病并發(fā)癥，你做開放手術(shù)創(chuàng)面的愈合也好，都會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，如果微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)要小，因?yàn)樗鼘?duì)患者自身的條件要求也會(huì)低，因?yàn)樗鼪]有太大的創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間也非常短，它只是類似一個(gè)十字切口一個(gè)針進(jìn)去以后，做關(guān)節(jié)探查沖洗關(guān)節(jié)、修復(fù)損傷的組織，不像關(guān)節(jié)置換需要那么高的患者自身的條件，所以開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要小。
脊柱有嚴(yán)重的疾病以后，它也會(huì)影響到我們其他關(guān)節(jié)，走路的姿勢(shì)，這樣的話就會(huì)影響到我們骨關(guān)節(jié)的磨損，也加速我們骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。另外女同志絕經(jīng)以后，激素水平的下降，更年期以后，就會(huì)引起女同志很多的內(nèi)分泌的問題，會(huì)產(chǎn)生一些疾病，還有它增加骨鈣的流失，這樣的話也容易造成我們骨強(qiáng)度下降，增加骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的，主要有以下幾種區(qū)別:1.發(fā)病年齡不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以在中青年發(fā)病，也可以在老年發(fā)病。而骨關(guān)節(jié)炎多是中老年發(fā)病，常見于50歲以上的女性。2.發(fā)病機(jī)制不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般先累及的是關(guān)節(jié)的滑膜，從而繼發(fā)軟骨以及關(guān)節(jié)周圍韌帶、軟組織的損傷。而骨關(guān)節(jié)炎先累及的是關(guān)節(jié)軟骨，繼發(fā)半月板以及周圍軟組織、韌帶的損傷。3.發(fā)生的部位不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)以及腳趾關(guān)節(jié)，常伴有關(guān)節(jié)的特殊畸形。而骨關(guān)節(jié)炎常累及大關(guān)節(jié)，最常見的就是膝關(guān)節(jié)，還有髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎有區(qū)別。
目前在臨床上是一種非常常見的老年性關(guān)節(jié)炎的疾病，一般可以在走路多了，出現(xiàn)疼痛上下樓梯登山騎自行車，像這些膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)磨損活動(dòng)范圍大的情況下，容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，所以說要是在扭秧歌的過程當(dāng)中，這個(gè)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)比較多，特別是在膝關(guān)節(jié)，有旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的這些活動(dòng)過程當(dāng)中那就不建議做了，因?yàn)樵谟羞@些情況下，即使有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，沒有什么特殊的疼痛，但是有這些動(dòng)作之后，磨損多了，可以產(chǎn)生疼痛或者是之前有輕微的疼痛，不是特別明顯做了這些情況的話，也可以導(dǎo)致這些等動(dòng)逐漸的加重。所以說，從這些角度上來說，是不建議扭秧歌的。除非你現(xiàn)在這個(gè)關(guān)節(jié)炎已經(jīng)徹底好了，并且正常走路沒什么影響，那你可以扭秧歌，但是你剛開始扭的時(shí)候，動(dòng)作也不要太多，活動(dòng)量也不要太大，在這個(gè)過程當(dāng)中，找一個(gè)自己慢慢適應(yīng)的過程，找一個(gè)慢慢適應(yīng)的量，在這個(gè)適應(yīng)量的情況下，慢慢逐漸的活動(dòng)也是可以的，并且在這個(gè)過程中一定要注意保暖，不能有受風(fēng)受涼了的情況，不然的話，基礎(chǔ)有這方面的疾病，有了這些方面的誘因的話很容易導(dǎo)致，容易出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的疼痛。因?yàn)槔夏昙膊∈菦]有辦法治愈的，只有注意的日常生活當(dāng)中，平時(shí)的保養(yǎng)保證他不出現(xiàn)臨床癥狀才可以。
