屈膝狀態(tài)下強(qiáng)烈內(nèi)旋股骨或小腿外旋,易引起外側(cè)半月板后角或內(nèi)側(cè)半月板前部損傷。長(zhǎng)期擠壓磨損可引起退變,容易造成撕裂。半月板異常松動(dòng),關(guān)節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定,或肥胖、體重過(guò)大等原因,都是半月板易受損傷的因素。如當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲,脛骨固定,股骨強(qiáng)烈外旋,可造成外側(cè)半月板前角或內(nèi)側(cè)半月板后角損傷。
一、半月板損傷的原因:
1.外傷的原因:
常因急性損傷,膝關(guān)節(jié)受到暴力。膝關(guān)節(jié)在屈曲時(shí)做強(qiáng)力外翻或內(nèi)翻,內(nèi)旋或外旋,半月板上面隨股骨髁活動(dòng)幅度較大,而其下面與脛骨平臺(tái)之間形成旋轉(zhuǎn)摩擦剪力。突發(fā)的動(dòng)作力量很大,旋轉(zhuǎn)碾挫力超過(guò)了半月板所能允許的活動(dòng)范圍時(shí),即可引起半月板的損傷。在強(qiáng)體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)易受損,但也有患者無(wú)明顯外傷史。有外傷史者,在膝關(guān)節(jié)微屈,股骨突然內(nèi)旋,外側(cè)半月板被服股關(guān)節(jié)及壓力推向中線,固半月板后角與胞肌鍵相連受到牽拉R6致后角撕裂。在膝關(guān)節(jié)屈曲情況下突然伸盲,同時(shí)股骨外旋,將導(dǎo)致外側(cè)半月板縱行破裂。
2.退行性改變:
退行性改變?cè)斐傻陌朐掳鍝p傷可無(wú)明顯急性損傷史,通常是由于常需半蹲位或蹲位工作,長(zhǎng)期重復(fù)膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)和伸直動(dòng)作,半月板多次被擠壓和磨損而導(dǎo)致裂傷而形成。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起,當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位時(shí),身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨保與胚骨之間,受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大,頰裂部位愈靠后,外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑人關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng),形成“交鎖”。
二、半月板損傷的發(fā)病機(jī)制
膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí),最易產(chǎn)生半月板損傷。半月板損傷以內(nèi)側(cè)半月板居多,最常見(jiàn)者為半月板后角的損傷,且以縱形破裂最多。撕裂的長(zhǎng)度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系。半月板的先天性異常,特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導(dǎo)致退變或損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險(xiǎn)。
骨質(zhì)增生和半月板損傷是常見(jiàn)疾病,治療可包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)。骨質(zhì)增生和半月板損傷較輕者可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練如力量訓(xùn)練、活動(dòng)度訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù);藥物治療可選擇非甾體抗炎藥緩解疼痛,或服用營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物;嚴(yán)重情況下需手術(shù)治療如人工關(guān)節(jié)置換、半月板成形術(shù)。日常生活中注意飲食清淡、多攝入含鈣食物,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方法對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
骨質(zhì)增生和半月板損傷患者可通過(guò)股四頭肌、直腿抬高、靜蹲訓(xùn)練來(lái)緩解癥狀。股四頭肌鍛煉可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,直腿抬高有助促進(jìn)血液循環(huán),靜蹲訓(xùn)練可以增強(qiáng)肌肉力量緩解關(guān)節(jié)壓力。踝泵運(yùn)動(dòng)和小飛燕運(yùn)動(dòng)也是有效鍛煉方式。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉,避免盲目操作導(dǎo)致病情加重。
治療骨質(zhì)增生和半月板損傷可以通過(guò)一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式。一般治療包括適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),同時(shí)注意飲食健康,增加鈣攝入。藥物治療可選擇非甾體類抗炎藥和營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物,如雙氯芬酸鈉緩釋片和硫酸氨基葡萄糖膠囊。物理治療包括紅外線烤電和微波理療,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)和減輕神經(jīng)損傷。如果病情嚴(yán)重且活動(dòng)受限,需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。在日常生活中,要注意安全防護(hù),避免外力撞擊,以預(yù)防骨質(zhì)增生和半月板損傷的發(fā)生。
骨質(zhì)增生半月板損傷撕裂通常與長(zhǎng)期負(fù)重、外傷等因素相關(guān)。長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷及骨質(zhì)增生,伴隨疼痛癥狀。建議休息、冰敷緩解。受到撞擊或擠壓可能損傷半月板及軟組織,出現(xiàn)疼痛腫脹,建議及時(shí)就醫(yī)使用抗炎藥治療。遺傳、炎癥刺激等因素也可能影響病情嚴(yán)重程度,需到骨科醫(yī)院就診并配合治療。
骨質(zhì)增生和半月板損傷的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。輕微癥狀可以使用非甾體類抗炎藥或營(yíng)養(yǎng)軟骨藥進(jìn)行止痛。嚴(yán)重癥狀可選擇超短波理療或紅外線烤電改善關(guān)節(jié)腫脹,促進(jìn)血液循環(huán)以緩解疼痛。在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)畸形時(shí),需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。平時(shí)需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持健康飲食,并就醫(yī)于骨科專業(yè)醫(yī)院處理不適癥狀。
骨質(zhì)增生和半月板損傷是常見(jiàn)的疾病,同時(shí)存在時(shí)較為嚴(yán)重。骨質(zhì)增生是由軟組織退變引起的骨性突起,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和神經(jīng)壓迫癥狀。半月板損傷則是由外傷或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)引起,表現(xiàn)為疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)功能受限等癥狀?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,輕癥可通過(guò)休息減負(fù),嚴(yán)重病例可能需手術(shù)治療。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,并定期復(fù)查。如果同時(shí)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和半月板損傷,應(yīng)盡快就醫(yī),完善檢查并接受針對(duì)性治療。
骨質(zhì)增生和半月板損傷的治療需根據(jù)病情輕重而定。輕度癥狀可通過(guò)休息和藥物治療緩解癥狀,如非甾體抗炎藥;重度癥狀則需手術(shù)治療,包括手術(shù)切除骨質(zhì)增生和半月板成形術(shù)等。日常生活中,注意清淡飲食,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免過(guò)度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng),有助于康復(fù)。
骨質(zhì)增生半月板損傷導(dǎo)致狹窄,可能源于關(guān)節(jié)老化、外傷或炎癥刺激。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療,根據(jù)醫(yī)生建議采取相應(yīng)措施。年齡增長(zhǎng)會(huì)引起關(guān)節(jié)老化,從事重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走也可能導(dǎo)致半月板損傷。外傷或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)也會(huì)造成損傷,需遵醫(yī)囑服用藥物治療。細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致疼痛、腫脹等情況,需及時(shí)服用消炎藥物。長(zhǎng)期勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)加重負(fù)荷,造成損傷和疼痛。保持休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)保暖,可有效預(yù)防和緩解骨質(zhì)增生半月板損傷帶來(lái)的問(wèn)題。
骨質(zhì)增生和半月板損傷是否能治愈需根據(jù)具體情況而定。輕微的骨質(zhì)增生和半月板損傷一般通過(guò)積極治療可以治好,而嚴(yán)重情況可能無(wú)法完全康復(fù)。治療輕微損傷可不需要特殊療法,但若癥狀明顯則需配合醫(yī)生治療,如使用抗炎藥物和營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物?;謴?fù)期間需避免過(guò)早負(fù)重運(yùn)動(dòng),合理飲食也很重要。
骨質(zhì)增生、半月板損傷和關(guān)節(jié)炎是三種不同的疾病,分別屬于不同的醫(yī)療范疇。骨質(zhì)增生是一種關(guān)節(jié)邊緣骨性增生現(xiàn)象,常見(jiàn)于中老年肥胖人群,癥狀為局部疼痛和活動(dòng)受限,可使用藥物進(jìn)行治療。半月板損傷是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷,多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)或暴力外傷,癥狀包括膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,可使用消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。關(guān)節(jié)炎則是由年齡增長(zhǎng)、肥胖等引發(fā)的關(guān)節(jié)老化病變,主要癥狀為腰背疼痛、僵硬,嚴(yán)重時(shí)可累及大關(guān)節(jié),輕度患者可通過(guò)緩解負(fù)重行走,而嚴(yán)重患者則需手術(shù)治療。建議患者及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇適合的治療方式。