如今,大家對尿毒癥疾病還是比較熟悉的,這算是很多見的腎病,當然,對患者所產(chǎn)生的影響也是比較大的,所以,大家都要加強對該病的認識,積極的進行治療,這樣才能好的更快,下面就具體說說尿毒癥的治療方法是怎樣的?
1、血液透析
血透前數(shù)周,應預先作動靜脈內(nèi)瘺,位置一般在前臂,在長期作血透時,易于用針頭穿刺做成血流通道。一般每周作血透析3次,每次4-6小時。每次透析時間的長短,視透析膜性能及臨床病情綜合決定。在開始透析6周內(nèi),尿毒癥癥狀逐漸好轉(zhuǎn),然而血肌酐和尿素氮不會下降到正常水平。貧血雖有好轉(zhuǎn),但依然存在。腎性骨病可能在透析后仍會有所發(fā)展,許多血透患者能過著比較正常的生活,如能堅持合理的透析,不少患者能存活20年以上。
2、腹膜透析
持續(xù)性不臥床腹膜透析療法(CAPD)設備簡單,操作易掌握,安全有效,可在家中自行操作,故采用者與年俱增。用一醫(yī)用硅膠透析管永久地插植入腹腔內(nèi),透析液通過它輸入腹腔,每次約2L,6小時交換一次,一天換4次透析液,每次花費時間約半小時,可在休息時做,不會影響工作。CAPD是持續(xù)地進行透析,對尿毒癥毒素持續(xù)地被清除,不似血透那么波動,因而,患者也感覺比較舒服。CAPD對尿毒癥的療效與血液透析相同,但對保護殘存腎功能方面優(yōu)于血透,對心血管疾病的保護也較好。此外,CAPD醫(yī)療費用也較血透低。CAPD的裝置和操作近年已有很大的改進,例如使用Y型或O型管道,腹膜炎等并發(fā)癥已大為減少。很多CAPD患者到現(xiàn)在已存活超過10年,療效相當滿意。CAPD特別適用于老人、有心血管合并癥的患者、糖尿病患者、小兒患者或作動靜脈內(nèi)瘺有困難者。等待腎移植的患者也可作CAPD。
3、腎移植
成功的腎移植會恢復正常的腎功能(包括內(nèi)泌和代謝功能),可使患者幾乎完全康復。移植腎可由尸體或親屬供腎(由兄弟姐妹或父母供腎),親屬腎移植的效果較好。腎移植需長期使用免疫抑制劑,以防排斥反應,常用的藥物為糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、硫唑嘌呤和(或)麥考酚嗎乙脂(MMF)等。要在ABO血型配型合適的基礎上,選擇供腎者。近年腎移植的療效改善了很多,特別是尸體腎,在應用環(huán)孢素后,移植腎的存活率有較大的提高,據(jù)文獻報告,移植腎的存活時間較長。接受腎移植患者,第1年死亡率約為85%,5年存活率約為60%。HLA配型佳者,移植腎的存活時間較長。接受腎移植患者,第1年死亡率約為5%。腎移植后要使用大量免疫抑制劑,因而并發(fā)感染者增加,惡性腫瘤的發(fā)病率也增加。
以上就是對尿毒癥的治療方法的一些簡單介紹,希望患者在看了介紹后能對您治療尿毒癥有一定的幫助,更多關于尿毒癥疾病等方面的疑問可以咨詢在線專家。
要判斷自己是不是尿毒癥,主要是通過兩個方面進行判斷,也就是通過臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。1、從臨床表現(xiàn)方面來說,患者大多數(shù)伴有全身乏力、腰酸不適,出現(xiàn)惡心,尤其是早晨起床的時候會出現(xiàn)嘔吐,不想吃食物,甚至會出現(xiàn)上消化道出血;還會出現(xiàn)活動以后心慌胸悶、氣喘、尿量減少,會出現(xiàn)下肢水腫,有些患者會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢。2、從實驗室檢查結(jié)果來說,會發(fā)現(xiàn)有貧血,也就是血紅蛋白會出現(xiàn)下降,血肌酐達到707umol/l以上,腎臟影像學的檢查提示雙腎體積縮小,如果存在以上表現(xiàn),就考慮有尿毒癥。
輸尿管結(jié)石可能會引起尿毒癥。因為,輸尿管結(jié)石在嚴重時有可能會導致尿路梗阻,從而引起腎積水,如果腎積水長期存在并且合并有感染,就有可能會導致腎功能逐漸喪失,從而引起尿毒癥,但是出現(xiàn)尿毒癥的概率較低。當輸尿管內(nèi)存在結(jié)石以后應盡早地進行排石處理,千萬不要拖延時間。如果輸尿管結(jié)石的直徑較小,可以考慮進行藥物排石,并且配合進行跳躍運動,多飲水、多排尿。如果結(jié)石直徑較大,可進行體外沖擊波碎石或者是輸尿管軟鏡碎石取石術,避免引起嚴重的腎臟損傷。
輕微尿毒癥?應該是慢性腎臟病早期肌酐輕度升高嗎?如果是這樣的話,如果有生活講的可能盡量做生活檢,根據(jù)病理情況應用激素免疫制劑或細胞毒類藥物治療,如果腎臟已經(jīng)萎縮喪失腎活檢機會,需要應用降低尿蛋白,降低肌酐,保護腎臟的藥物治療,如果到達尿毒癥需要進行腎移植或透析治療,飲食上注意低鹽低脂飲食。
診斷尿毒癥是非常簡單的,通過檢查肌酐,尿素就可以明確,肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥,費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療,不管是血液透析還是腹膜透析,然后定期的口服藥物來治療,預防腎臟疾病的相關并發(fā)癥出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥,但如果常年血尿酸持續(xù)增高,可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致,常年血尿酸控制不好,會引起一系列的并發(fā)癥,比如痛風,高血壓,糖尿量異常,心腦血管疾病,代謝綜合征,高脂血癥,腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療,嚴格控制飲食,必要時應用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù),但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常,比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低,這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關系,也就是尿毒癥疾病導致的貧血,往往稱為腎性貧血。除此之外,血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的,當然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降,一般對于血常規(guī),要引起足夠的重視,需要定期的進行貧血的監(jiān)測,根據(jù)貧血的程度,合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn),當肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況,如果是有尿毒癥的話,也可能還有其他的表現(xiàn),如血壓增高,浮腫,尿少,貧血等慢性腎衰竭的癥狀,你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚,因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥,早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能,可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷,夜間排尿次數(shù)增多,或者排尿有異常。比如有泡沫尿,有紅色小便等等,這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期,一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高,那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血,一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況,在家里主要進行的是腹膜透析,在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi),在家里進行的多是腹膜透析,因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析,需要有專門的設備,包括透析機、水處理機,還需要有消毒設備等,而且還需要專門的人員培訓。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當然如果能夠在家很好的開展腹膜透析,一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥,可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒癥癥狀,使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言,血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50%以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析,而在美國、日本則分別為17%和5%。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異,主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán),所以心血管的穩(wěn)定性好,而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析,因此當患者仍有殘余腎功能時,特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應首選腹膜透析,再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析,這樣既能達到早期透析目的,又能保證透析的充分性。