核心提示:按病程長短分類，乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要，二者的治療原則不同，預(yù)后也有很大差異，有時為了區(qū)別是急慢性肝炎，往往通過肝穿病理檢查來判定。
乙肝已經(jīng)成為威脅我們身體健康的一大殺手，乙肝患者長期飽受肝病的折磨，尤其是乙肝病毒長期對肝臟的侵襲和損傷，導(dǎo)致人體出現(xiàn)各種系統(tǒng)系疾病，特別是免疫系統(tǒng)。人體免疫力急劇下降，隨后伴隨各種并發(fā)癥，不同類型的肝病導(dǎo)致的機(jī)體損傷也不一樣。
1、按病程長短分類，乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判斷是急性還是慢性乙型肝炎在臨床診治中十分重要，二者的治療原則不同，預(yù)后也有很大差異，有時為了區(qū)別是急慢性肝炎，往往通過肝穿病理檢查來判定。急性乙型肝炎是一種自限性疾病，常常不需要抗病毒治療，患者血液中HBsAg(+)持續(xù)時間低于6個月，6個月內(nèi)乙型肝炎病毒被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除，HBsAg陰轉(zhuǎn)，可遺留感染過HBV的血清學(xué)標(biāo)志：HBe、抗HBe及抗HBS三個抗體陽性，但某些患者抗HBS出現(xiàn)時間較晚，低度也可能不高。急性乙型肝炎的關(guān)鍵特點是半年內(nèi)HBsAg陰轉(zhuǎn)。而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于機(jī)體內(nèi)超過6個月。
2、按病情輕重分類，可分為乙肝攜帶者、活動性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，其中乙肝攜帶者分慢性HBV-DNA攜帶者(大三陽，DNA定量高水平但肝功正常處于免疫耐受狀態(tài)的患者)、非活動性HBsAg攜帶者(小三陽，HBV-DNA低于檢測下限，肝功正常);活動性乙型肝炎又分為e抗原陽性的慢性乙型肝炎和e抗原陽性的慢性乙型肝炎;肝炎肝硬化又分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化;重型肝炎又可分為急性重型、亞急性重型和慢性重型肝炎。
3、按有無出現(xiàn)黃疸(即按癥狀特點)，可分為黃疸型和無黃疸型，該分型多針對于急性乙型肝炎，即急性黃疸型乙肝和急性無黃疸型乙肝。
發(fā)病機(jī)制及病理生理
感染乙型肝炎的病毒后必然會引起機(jī)體免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標(biāo)志物，目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)，尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答，而機(jī)體的年齡特點決定機(jī)體的免疫系統(tǒng)成熟程度，嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程，此時清除病毒能力差，因此容易發(fā)生免疫時受而慢性化，而成人免疫系統(tǒng)發(fā)育完整，很容易在短期內(nèi)進(jìn)行免疫清除，因而表現(xiàn)為急性乙型肝炎，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突變逃避免疫清除等情況時，亦可導(dǎo)致慢性肝炎，而當(dāng)機(jī)體處于超敏反應(yīng)，大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補休系統(tǒng)時，以及在大量炎癥因子參與下，可導(dǎo)致大片肝細(xì)胞壞死，即發(fā)生重型肝炎。
乙型肝炎病毒主要侵犯肝細(xì)胞，在肝細(xì)胞內(nèi)定居復(fù)制，因此對于乙肝患者發(fā)病時常常表現(xiàn)為肝功能異常，乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫復(fù)合物引起，如急性乙肝可以致血清樣病變是因為免疫復(fù)合物沉積于血管壁和關(guān)節(jié)腔滑膜并激活補體所致，而慢性乙型肝炎時循環(huán)免疫復(fù)合物沉積在血管壁，導(dǎo)致膜性腎小球腎炎伴發(fā)腎病綜合征，臨床叫肝腎綜合征。
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以上是對肝病的分類及其肝病引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行了簡單的總結(jié)。后期肝病的并發(fā)癥主要累及腎臟，造成腎功能障礙。因此，肝病患者應(yīng)當(dāng)時刻注意自己的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查就診。
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蚊蟲叮咬是不會傳播乙肝病毒的。乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播，它包括宮內(nèi)傳播，圍生期傳播，分娩后的傳播。其次還有血液體液的傳播，如輸血及血制品注射，手術(shù)針刺，共用剃須刀和牙刷血液透析，器官移植均可以傳播。除此之外還有一些其他的傳播途徑，雖然經(jīng)破損的消化道，呼吸道黏膜，已經(jīng)昆蟲叮咬。在理論上有可能，但是實際上意義并不重要。目前乙型肝炎病毒疫苗已經(jīng)誕生多年，為了避免傳播乙肝及時有效的注射乙肝疫苗是非常重要的。
肝癌最主要的病因是乙肝病毒感染，有乙肝了導(dǎo)致肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌，這叫三步曲，也就是百分之70的肝癌患者是因為感染乙肝病毒而來的。所以患了乙肝的人要定期復(fù)查，化驗血液，做影像學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)有沒有活躍癌細(xì)胞，如果有及時早期治療，治愈率很高的。
肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)的最大的化工廠，不論吃了什么東西，大部分都要第一步都要進(jìn)入肝臟里邊去，所以說我們可能會吃一些雜七雜八東西的時候，可能就會帶進(jìn)去傷害肝臟的東西，比如說喝酒，酒精是會傷害肝臟的，也有很多的補藥、保健品也不是那么安全，現(xiàn)在有一類肝病稱為藥物性肝損傷，只要不折騰就是對肝臟最大的保護(hù);另外還非常關(guān)注的脂肪肝，因為現(xiàn)在在中國經(jīng)濟(jì)狀況越來越好，人吃的越來越胖，脂肪的沉積除了讓人變成大肚子，還會讓人的肝臟里邊充滿了脂肪，就變成了脂肪肝，而乙肝的病人如果同時有了脂肪肝的話:第一我們的肝臟就受到雙重打擊;第二醫(yī)生來判斷你到底是脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，還是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高會帶來很多困難，醫(yī)生也不知道該給你治脂肪肝還是給你治乙肝，所以建議所有的乙肝病毒感染者都應(yīng)該保持一個健康體，保持一個正常的標(biāo)準(zhǔn)體重。
考慮乙肝可以喝魔胴防彈咖啡，不會影響病情，還可能會起到一定的減肥效果。乙肝屬于人體一種比較常見的疾病，主要是指患者的乙肝病毒抗體檢測結(jié)果為陽性，并且患者還會有慢性肝炎的癥狀。乙肝是就一定的傳染性，患病后可以通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播、破損的皮膚黏膜傳播等。主要的治療方式為藥物治療，可以選擇服用抗病毒的藥物。
肝臟的腫瘤有可能是乙肝大三陽引起的。乙肝大三陽是一種病毒感染，這個病毒感染可以引起肝硬化、肝腫瘤這些現(xiàn)象。乙肝大三陽的患者也要注意治療，如果病毒量大就要應(yīng)用抗病毒的藥物，還要注意定期檢查，有肝腫瘤的情況，就要及時控制。平時還要注意飲食，不能吃一些過于油膩的食物，要吃點清淡的飲食，平時多吃水果蔬菜比較好。
肝功能正常的乙肝大三陽，乙肝大三陽除了傳染性之外，對肝臟造成的損傷程度也很大，患者體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制會造成肝細(xì)胞漸進(jìn)性碎屑化壞死，肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞，肝功能失調(diào)，值得注意的是，乙肝大三陽肝功能不正常后，絕大部分將會發(fā)展為肝硬化。
肝膽息肉，一般情況下不需要進(jìn)行治療，主要是通過做彩超定期復(fù)查，如果息肉比較大超過8毫米到10毫米之間，并且是單發(fā)的，這種情況要特別注意是否有癌變的可能，主要是要做好復(fù)查，一般情況下半年或者是三個月復(fù)查一次，來觀察息肉的大小，長的速度。
肝功化驗結(jié)果膽紅素稍高一點兒，其余均正常。最常見可能會與膽囊炎、膽結(jié)石有關(guān)，建議檢查一下肝膽彩超，察看有否有關(guān)疾病。乙肝表面抗體和核心抗體陽性，這兩項指標(biāo)陽性提示曾經(jīng)傳染過乙肝病毒，但是被自身免疫系統(tǒng)徹底清除了，并產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。目前身體不存在乙肝病毒，并對乙肝病毒有很好的免疫力。
肝功能檢查以及乙肝兩對半仔細(xì)檢查，是抱括在健康證仔細(xì)檢查項目當(dāng)中的，對于患乙肝的人群來說，在食品行業(yè)、幼托行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)等行業(yè)決定上，是有一定干擾的，為了守護(hù)肝臟，在日常的生存中，要留意防止過度操勞，防止飲酒，防止侵害藥物，要防止過大的精神壓力。特別注意平時注意飲食，避免吃高脂肪油膩的食物以及高膽固醇的食物。
肝功能正常、病毒量也在正常范圍值之內(nèi)的話可以用不著喝藥，建議按時復(fù)查，乙肝病毒攜帶者自然轉(zhuǎn)陰的機(jī)率是很小的。平時要留意飲食，忌酒，忌食辛辣，留意不要過度操勞和加班，加強(qiáng)鍛煉，大幅提高自身免疫力。在日常生活中患者要均衡補充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
