腎盂腎炎易發(fā)于女性人群，腎盂腎炎，顧名思義，就是發(fā)生在腎盂的的炎癥。其大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴格區(qū)分。腎盂腎炎非為急性和慢性兩種，所以治療方法應該也是有所差異，來了解腎盂腎炎的治療方法吧。
(一)一般治療
目的在于緩解癥狀，防止復發(fā)，減少腎實質的損害。
應鼓勵患者多飲水，勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，沖洗掉膀胱內的細胞。
通常應鼓勵患者臥床休息。服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激刺激癥狀，并對氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應治療，如腎結石、輸尿管畸形等?？垢腥局委熥詈迷谀蚣毦囵B(yǎng)及藥物敏感試驗下進行。
(二)抗感染治療
1.急性腎盂腎炎因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7～14天。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。
根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90％以上。前者1～2g，每8～12小時1次，后者0.4g，每8～12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80％以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100％敏感。用法，前2者1～2，每6時1次;后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次?；蚍颠?0mg，日2次。
新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理。
2.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復發(fā)作作者應通過尿細菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復發(fā)或重新感染。
復發(fā)：指治療后菌株轉陰性，但在停藥后的6周內再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復發(fā)的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢?？赏ㄟ^靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易復發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。
一年內如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復發(fā)性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復方磺胺甲?唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長，約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發(fā)者，宜同時治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如復方磺胺甲?唑;環(huán)內沙星0.5g，日2次;利福平0.45～0.6g，頓服，療程宜長達3月。
必要時手術切除病變(增生、腫瘤)這前列腺。
如果經(jīng)兩個療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽性，可考慮長程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更長，約60％患者菌轉陰。
再感染：指菌尿轉陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，85％是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。
腎盂腎炎大都是有細菌感染引起的，所以一般治療還是以抗菌為主，同時患者多飲水、勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能。腎盂腎炎以復發(fā)，所以患者應該注意避免尿路感染，如復發(fā)，應該進行全面檢查，排查易感因素。
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腎盂腎炎是上尿路的細菌感染，所以患者的確有一些生活上的注意細節(jié):第一、首先患者應該多飲水，勤排尿，飲水量增加，尿量就會增加，能夠起到?jīng)_刷泌尿系統(tǒng)的作用，能夠減少尿道口的細菌進入泌尿系統(tǒng)的機會。第二、這樣的患者平時要注意會陰部的衛(wèi)生，尤其是女性患者，在月經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾。第三、尿道口的細菌之所以能夠被擠進泌尿系統(tǒng)，有些患者是與性生活有關，所以建議患者在性生活以后，要養(yǎng)成排尿的習慣，這樣也能夠沖刷泌尿系統(tǒng)。
腎盂腎炎患者如果再次出現(xiàn)水腫時，飲食會和和血容量、鈉鹽的關系極大。每1克鹽可帶進110毫升約莫的水，腎炎患者如排便過量的食鹽，而排尿功能又受損，常會嚴重水腫癥狀，血容量減小，引發(fā)心力衰竭，故必須干擾食鹽，給與低鹽飲食。每日鹽的攝入量應壓制在2-4克以下，以免水腫嚴重和血容量增強，發(fā)生意外。需要聲明注意平時生活當中注意避免久坐，避免喝濃茶咖啡之類的飲品。
腎盂腎炎會導致腫脹的。腎盂腎炎引起腫脹的原因是由于腎功能排泄下降，液體在身體里潴留而引起腫脹。腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎發(fā)作的時候會有輕度的水腫，同時伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。而慢性腎盂腎炎也會出現(xiàn)水腫，比急性腎盂腎炎重，腎功能受到一定程度的損害。當出現(xiàn)慢性腎功能不全時，全身浮腫比較明顯，是因為腎單位已經(jīng)大部分損害，腎排鈉排水的功能嚴重喪失導致的。需要通過尿常規(guī)、腎臟彩超、X線尿路造影等明確診斷。
腎盂腎炎是不會導致慢性腎炎的發(fā)生。因為腎盂腎炎與慢性腎炎雖然都是屬于腎臟內科疾病，病變的部位都在腎臟。但是腎盂腎炎是細菌在腎盂引起的感染性疾病，而慢性腎炎是一種免疫性的疾病。通常腎盂腎炎患者臨床表現(xiàn)就是排尿有疼痛感及灼熱感，會出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等，一般抗生素治療是有效的;腎盂腎炎的發(fā)生是與患者抵抗力下降，或者泌尿道有梗阻有關系。如果腎盂腎炎反復發(fā)作，就會成為慢性腎盂腎炎。慢性腎炎是指腎小球出現(xiàn)無菌性的炎癥，與細菌感染無關，表現(xiàn)四肢水腫、有蛋白尿增多、血壓升高，有貧血、腎功能異常。治療慢性腎炎，多用RAAS阻斷劑。
腎盂腎炎會導致病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、渾身乏力、精神不佳、頭痛、面色蒼白的癥狀。得了這種疾病的時候有的人還會出現(xiàn)不同程度的水腫，要盡早的配合醫(yī)生使用一些消炎的藥物來進行治療，在治療的時候不要吃一些油膩的食品。
腎盂腎炎患者會相信該病是傳染病，但事實上它不具備傳染性，那么，大家就沒必要太過憂心了，最重要的還是要把精力放到救治和護理上面，因為這種病的危害很大，嚴重時會致人瀕死。特別聲明要多注意休息，不能讓身體過度勞累，注意勞逸結合。
腎盂腎炎是由腎臟細菌感染引起的慢性炎癥。由于炎癥持續(xù)存在，腎間質、腎盂和腎盞組織的主要侵犯反復發(fā)生，導致腎間質、腎盂和腎盞損傷及瘢痕形成，導致腎萎縮和功能障礙。在正常情況下，患者可能只有腰酸和低燒，沒有明顯的尿路感染、尿痛、尿頻和尿急癥狀。主要表現(xiàn)為夜尿癥和尿中少量白細胞和蛋白質?；颊哂虚L期或反復發(fā)作尿路感染的病史，尿毒癥可以說發(fā)生在晚期，因此絕對不能忽視具體情況，應及時在醫(yī)院做出相應的診斷和治療。
腎盂腎炎是一種尿路感染，由于細菌等微生物逆行進入尿道，生殖系統(tǒng)疾病，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需要積極治療可以檢測血常規(guī)，尿常規(guī)，做膀胱彩超，炎癥查詢。應及時靜脈滴注抗生素來控制感染，不要過早停止用藥。徹底控制后停止用藥。
腎盂腎炎又叫做上尿路感染，如果不能及時治療或者存在一些尿路感染的復雜因素，這樣的患者可能出現(xiàn)下列一些并發(fā)癥:第一，腎乳頭壞死，常見于但有糖尿病或者尿路梗阻的腎盂腎炎的患者，患者出現(xiàn)腎乳頭以及腎髓質的壞死，表現(xiàn)出高熱、腰痛、血尿，患者可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭。第二個并發(fā)癥是腎周圍膿腫，也是因為嚴重的腎盂腎炎向腎臟組織的臨近區(qū)域擴充導致，患者出現(xiàn)腎臟周圍區(qū)域的膿腫的形成，從彩超或者ct的影像學的檢查上，能看出這樣的問題。一般來說，普通的腎盂腎炎如果治療得當，很少會出現(xiàn)這些并發(fā)癥。只有治療不及時、用藥不對路或者患者存在嚴重的尿路感染的易感因素的情況下，這樣的患者才容易出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥。
腎盂腎炎需要與以下幾種疾病相區(qū)分:1.尿道綜合征:該病好發(fā)于中年女性，雖然這兩種病都有類似的臨床癥狀，但是尿道綜合征的患者沒有出現(xiàn)真性細菌尿，但是可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，需要排除其它疾病才可以確診。2.急性膀胱炎:該病的主要臨床癥狀與腎盂腎炎類似，但患者一般沒有腰痛，同時也沒有腎區(qū)叩痛，一般全身癥狀較輕。3.腎結核:腎結核的膀胱刺激癥狀更加明顯，一般的抗生素治療無效，尿培養(yǎng)可以找到結核桿菌，靜脈腎盂造影可以發(fā)現(xiàn)結核患者的腎實質有蟲蝕樣的缺損。
