隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，治療克羅恩病的辦法非常的多，其中最傳統(tǒng)治療方法就是手術(shù)治療，但它的弊端就是復(fù)發(fā)性很高，一般往往患者不太接受，現(xiàn)在專家研究出了一種新的治療方法，我們應(yīng)該多學(xué)習(xí)了解，下面和大家分享文章就是，腸內(nèi)營養(yǎng)是治療克羅恩病的最佳方案。
營養(yǎng)是克羅恩病(Crohn'SDisease，CD)治療中的重要環(huán)節(jié)。一方面要避免食物中可能的抗原成分如蛋白質(zhì)、脂肪或食物添加劑等微粒誘發(fā)疾病活動，另一方面由于攝入減少、吸收不良、病理性丟失和治療藥物對營養(yǎng)成分的吸收和利用的影響。導(dǎo)致CD患者常常出現(xiàn)營養(yǎng)障礙
營養(yǎng)不良是CD突出的臨床表現(xiàn)之一，重要營養(yǎng)成分和能量的缺乏，使機體處于分解代謝狀態(tài)，各種并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率增加，根據(jù)病情與患者心理、生理基本特點。適時和恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用營養(yǎng)支持，可以加速緩解腸道炎癥、有效地改善患者的營養(yǎng)狀況和抵抗力、促進(jìn)機體的康復(fù)。因此營養(yǎng)支持是CD治療的重要手段之一，與藥物、手術(shù)等具有同等的重要性。
腸內(nèi)營養(yǎng)制劑具有營養(yǎng)成分全面的特點，能夠全面提供人體所需的能量、營養(yǎng)物質(zhì)、維生素和微量元素。保證患者正常的生理代謝和生活需要。朱峰，王禮建，錢家鳴等學(xué)者的研究顯示，腸內(nèi)營養(yǎng)組治療前有22例(70.97%)需腸外營養(yǎng)，治療開始2周內(nèi)均過渡為完全腸內(nèi)營養(yǎng)。
通過隨機分組方差分析。在治療前，腸內(nèi)營養(yǎng)組自身營養(yǎng)狀況等同甚至差于對照組的情況下，治療后腸內(nèi)營養(yǎng)組體重和白蛋白水平有明顯上升，血紅蛋白水平顯著升高;而對照組體重和白蛋白水平較治療前有明顯下降。
說明營養(yǎng)制劑基礎(chǔ)上的腸內(nèi)營養(yǎng)作為營養(yǎng)支持方式，與單純普通膳食比較，是充分有效的。
過去曾認(rèn)為在克羅恩病活動期應(yīng)選用全胃腸外營養(yǎng)(TPN)作為主要營養(yǎng)方式，以保證病變腸段的充分“休息”，但是全胃腸外營養(yǎng)缺乏腸道特殊營養(yǎng)物質(zhì)谷氨酰胺，同時腸道失去食物的機械刺激和直接營養(yǎng)，導(dǎo)致腸粘膜萎縮。腸道免疫屏障中上皮層內(nèi)淋巴細(xì)胞表型改變，腸道相關(guān)淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮組織受抑，腸道菌群微生態(tài)失衡。腸屏障功能受損。反而加重克羅恩病患者腸道的炎性反應(yīng)。
研究表明，要素膳和非要素膳等營養(yǎng)制劑的腸內(nèi)營養(yǎng)可以通過改善腸道菌群環(huán)境和降低蛋白質(zhì)和脂肪等大分子致病抗原的含量。達(dá)到減少腸道粘膜抗原暴露的目的，而且營養(yǎng)液的直接營養(yǎng)有助于腸粘膜的修復(fù);從而改善腸粘膜的完整性，防止蛋白質(zhì)的丟失。臨床研究表明，營養(yǎng)制劑的腸內(nèi)營養(yǎng)在腸粘膜通透性和血漿谷氨酰胺水平方面明顯優(yōu)于腸外營養(yǎng)。
要素膳如百普素中還含有谷氨酰胺，具有營養(yǎng)小腸和改善腸道免疫機能的作用。營養(yǎng)制劑可提供豐富的維生素和微量元素
能夠避免炎性反應(yīng)的進(jìn)展。促進(jìn)損傷后的腸粘膜生長和修復(fù)。營養(yǎng)制劑還具有無需或較少需消化、利于吸收、殘渣少的特點，使位于遠(yuǎn)端的病變腸段得到充分的“休息”，有利于活動期病變的緩解。
腸內(nèi)營養(yǎng)組治療前的CDAI明顯高于對照組?；顒悠诨颊哒?7.10%(27/31)，說明在CD的活動期行營養(yǎng)制劑的腸內(nèi)營養(yǎng)是可行的?？肆_恩病病情的緩解與患者營養(yǎng)狀況的改善密切相關(guān)。腸內(nèi)營養(yǎng)組治療2周時，臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，CD的各項活動指標(biāo)(包括：球蛋白、2球蛋白、CRP和ESR)有所下降，4周時臨床癥狀多數(shù)已緩解。各項活動指標(biāo)降至正常，說明營養(yǎng)制劑腸內(nèi)營養(yǎng)有助于CD活動期病情的改善，至少不會加重病情。
在CD的活動期。激素是誘導(dǎo)緩解的基本治療措施。腸內(nèi)營養(yǎng)組和對照組各有l(wèi)5例(48.39%)和3例(37.5%)活動期患者使用激素。但激素治療，具有減少鈣吸收和增加蛋白質(zhì)分解代謝等不良反應(yīng)，不利于患者營養(yǎng)狀況的改善;且易產(chǎn)生激素依賴性導(dǎo)致撤藥困難。腸內(nèi)營養(yǎng)可以安全、有效地替代激素治療，達(dá)到維持緩解，避免復(fù)發(fā)的目的。
因此，以腸內(nèi)營養(yǎng)為主的營養(yǎng)治療，是克羅恩病，特別是激素依賴型克羅恩病患者的治療選擇。在腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇方面，對于CDAI相對較高(即活動性相對較強)的CD患者，可首先使用要素膳。如百普素或愛倫多。待病情有所穩(wěn)定后，改為整蛋白制劑。如能全力或安素。在眾多的要素膳制劑中。百普素相對較好，主要因為它在蛋白質(zhì)吸收方面除了15%的氨基酸吸收途徑外，還有85%的短肽吸收途徑，這些短肽成分不但不會作為抗原致敏腸道，反而更接近于正常人的生理性蛋白質(zhì)吸收模式。
另外，百普素的滲透壓較愛倫多低，不易造成腹瀉的副作用。同不含膳食纖維且不能用于糖尿病患者的安素相比，能全力不但含有膳食纖維。還可用于糖尿病患者，是治療CD的整蛋白制劑的首選。
CD發(fā)病機理之一被認(rèn)為與短鏈脂肪酸產(chǎn)生過量有關(guān)。而膳食纖維的作用恰為短鏈脂肪酸介導(dǎo)，故補充膳食纖維可利用過多的短鏈脂肪酸發(fā)揮改善結(jié)腸細(xì)胞能量缺乏和促進(jìn)損傷粘膜修復(fù)的功能，有利于病變恢復(fù)。
通過專家講解了一些有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)是治療克羅恩病的最佳方案，的相關(guān)知識以后，我們知道了這種治療方法，能有效的緩解病情，改變了傳統(tǒng)手術(shù)治療，而且復(fù)發(fā)率特別的低，深受患者的喜歡。
