結(jié)腸炎診斷時要注意與哪些疾病相鑒別

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:10

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許多得過潰瘍性結(jié)腸炎的病人都知道,潰瘍性結(jié)腸炎的(簡稱潰結(jié))的表現(xiàn)為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等,但是這些潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀均不具有特異性,易與其他疾病相混淆。結(jié)腸炎診斷時要注意與哪些疾病相鑒別

因此在診斷時必須和以下疾病加以鑒別:

1.慢性細菌性痢疾:表現(xiàn)為慢性腹瀉或粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結(jié)腸鏡檢查時所取得的滲出物進行培養(yǎng),可分離出痢疾桿菌。

2.慢性阿米巴腸病:往往有到疫地史,病變以右側(cè)結(jié)腸為主,結(jié)腸鏡下可見粘膜潰瘍,潰瘍邊緣為潛行性,介于潰瘍之間的結(jié)腸粘膜正常,糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,用抗阿米巴藥物治療有效。

3.血吸蟲?。阂部捎新愿篂a腹痛,但有到流行區(qū)與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲卵或孵化毛蚴陽性。結(jié)腸鏡下,可見到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn),盲腸或乙狀結(jié)腸粘膜活組織檢杏可找到蟲卵。此外病人往往有肝脾腫大,病情重者可出現(xiàn)腹水,有效的抗血吸蟲治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

以上三種傳染病,在過去是最常見的慢性腹瀉病人的病因,故在診斷潰結(jié)時,—定要排除該三種疾病病。結(jié)腸炎診斷時要注意與哪些疾病相鑒別

以下是幾種非傳染性的疾病,在癥狀上和潰瘍性結(jié)腸炎也有很多的相似點,應(yīng)注意鑒別診斷。

1.克隆病(crohn氏病):病變范圍廣,自食管至肛門的胃腸道均可發(fā)生病變,以末斷回腸及右半結(jié)腸多見。臨床表現(xiàn)可酷似潰結(jié),但往往無血便,以腹痛、粘液便為多見,也可出現(xiàn)腸梗阻。病變呈節(jié)段性,病灶間的粘膜正常,纖維腸鏡檢查可明確診斷。克隆病和潰結(jié)統(tǒng)稱為炎癥性腸病,兩病的病變和臨床表現(xiàn)有不同,但治療用藥是相似的。

2.結(jié)腸癌:多見于中老年,有便秘或腹瀉等大便習慣改變史,同時可出現(xiàn)貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等癥狀。X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腫塊,纖維結(jié)腸鏡檢查,不僅可以發(fā)現(xiàn)腫塊,而且可以取活檢病理檢查,以明確是否有惡性細胞存在,并可進一步明確腫塊惡性程度。結(jié)腸炎診斷時要注意與哪些疾病相鑒別腸鏡是診斷結(jié)腸癌的最佳方法。

3.腸結(jié)核:原發(fā)性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn),病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

結(jié)腸炎診斷時要注意與哪些疾病相鑒別

4.原發(fā)性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn),病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

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