哮喘是一種在春秋季節(jié)比較容易復(fù)發(fā)的呼吸道疾病,一旦發(fā)作,一定要采取有效的應(yīng)對(duì)措施,如果護(hù)理不及時(shí)可能會(huì)有致命的危險(xiǎn),那么哮喘發(fā)作緊急處理方法?
一、輕度哮喘急性發(fā)作的處理
輕度哮喘和部分中度急性發(fā)作可以在家庭或社區(qū)醫(yī)院治療。家庭或社區(qū)醫(yī)院治療措施主要為重復(fù)吸入速效β2-受體激動(dòng)劑,在第1小時(shí)每20分鐘吸入2~4噴。隨后根據(jù)治療反應(yīng),輕度急性發(fā)作可調(diào)整為每3~4小時(shí)吸入2~4噴,中度急性發(fā)作每1~2小時(shí)吸入6~10噴。如果對(duì)吸入性β2-受體激動(dòng)劑反應(yīng)良好(呼吸困難顯著緩解,療效維持3~4小時(shí)),通常不需要使用其他的藥物。如果治療反應(yīng)不完全,尤其是在控制性治療的基礎(chǔ)上發(fā)生的急性發(fā)作,應(yīng)盡早口服激素(潑尼松龍0.5~1毫克/千克或等效劑量的其他激素),必要時(shí)到醫(yī)院就診。
二、中重度哮喘急性發(fā)作的處理
部分中度哮喘急性發(fā)作和所有重度急性發(fā)作均應(yīng)到醫(yī)院急診治療。除氧療外,應(yīng)重復(fù)使用速效β2-受體激動(dòng)劑,可通過壓力定量氣霧劑的儲(chǔ)霧器給藥,也可通過射流霧化裝置給藥。推薦在初始治療時(shí)連續(xù)霧化給藥,隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4小時(shí)一次)。聯(lián)合使用β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。對(duì)規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者,靜脈使用茶堿應(yīng)盡可能監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。中重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)盡早使用全身激素,特別是對(duì)速效β2-受體激動(dòng)劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。口服激素與靜脈給藥療效相當(dāng),副作用小。推薦用法:潑尼松龍30~50毫克或等效的其他激素,每日單次給藥。嚴(yán)重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時(shí),可采用靜脈注射或滴注,如甲基潑尼松龍80~160毫克,或氫化可的松400~1000毫克分次給藥。地塞米松因半衰期較長,對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制作用較強(qiáng),一般不推薦使用。靜脈給藥和口服給藥的序貫療法有可能減少激素用量和不良反應(yīng),如靜脈使用激素2~3天,繼之口服激素3~5天。不推薦常規(guī)使用鎂制劑,但可用于重度急性發(fā)作或?qū)Τ跏贾委煼磻?yīng)不良者。
三、危重哮喘急性發(fā)作的處理
重度和危重哮喘急性發(fā)作經(jīng)過上述藥物治療,臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化,應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療。哮喘急性發(fā)作機(jī)械通氣需要較高的吸氣壓,可使用適當(dāng)水平的呼氣末正壓治療。如果需要過高的氣道峰壓和平臺(tái)壓才能維持正常通氣容積,可試用允許性高碳酸血癥通氣策略以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。初始治療癥狀顯著改善可回家繼續(xù)治療,在出院時(shí)或近期的隨訪時(shí),應(yīng)當(dāng)為患者制訂一個(gè)詳細(xì)的行動(dòng)計(jì)劃,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,調(diào)整控制性治療方案。嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作意味著哮喘管理的失敗,這些患者應(yīng)當(dāng)給予密切監(jiān)護(hù)、長期隨訪,并進(jìn)行哮喘防治教育。
哮喘急性發(fā)作的治療取決于發(fā)作的嚴(yán)重程度以及對(duì)治療的反應(yīng)。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥,同時(shí)還需要制定長期治療方案以預(yù)防再次急性發(fā)作。對(duì)于具有哮喘相關(guān)死亡高危因素的患者,需要給予高度重視,這些患者應(yīng)當(dāng)盡早到醫(yī)院就診。
變異性哮喘和慢性支氣管炎均為呼吸道疾病,可能因吸入過敏原、感染等因素引發(fā)。變異性哮喘與遺傳、過敏有關(guān),如接觸花粉、塵螨或冷空氣刺激等,主要表現(xiàn)為刺激性干咳、無痰、呼吸困難等癥狀,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類藥物或白三烯受體拮抗劑。慢性支氣管炎則多由感染引起,如吸煙、粉塵刺激,或反復(fù)發(fā)作的急性支氣管炎導(dǎo)致,癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息、氣促,治療需服用抗生素或祛痰藥物。若治療不及時(shí),變異性哮喘可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭,慢性支氣管炎則可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病。變異性哮喘患者吸入冷空氣可能誘發(fā)慢性咽喉炎,慢性支氣管炎患者長期吸煙可能加重病情。
變異性哮喘慢性支氣管炎,又稱慢性支氣管哮喘,病因復(fù)雜,可能與遺傳、環(huán)境及感染因素有關(guān),主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀,發(fā)病多在春冬季節(jié),常伴有鼻塞、流涕等癥狀。該病由過敏性物質(zhì)、氣道炎癥及氣道平滑肌功能障礙等因素引起,遺傳因素也起到一定作用。治療上,患者需盡早使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德吸入氣霧劑等藥物以擴(kuò)張支氣管,并可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、復(fù)方環(huán)磷酰胺片等藥物。變異性哮喘患者則需遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、鹽酸丙卡特羅片等藥物。日常生活中,患者應(yīng)避免接觸過敏原,如花粉、塵螨,保持清淡飲食,避免易過敏食物,同時(shí)保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)。
哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶和呼吸困難,可能與遺傳因素有關(guān);而喘息性支氣管炎是細(xì)菌或病毒感染引起的急性下呼吸道疾病,主要癥狀為劇烈干咳、喉嚨疼痛和咽喉發(fā)癢。哮喘治療通常使用糖皮質(zhì)激素類藥物如布地奈德吸入粉霧劑,而喘息性支氣管炎則需服用抗生素如阿莫西林膠囊。為明確診斷,建議及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行血常規(guī)等檢查,日常生活中應(yīng)注意保暖,避免感冒。
對(duì)于鼻炎、咽炎加哮喘的患者,可通過遠(yuǎn)離過敏原、藥物治療、物理治療等方式進(jìn)行治療。建議患者避免接觸花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等過敏原,保持飲食清淡,適量運(yùn)動(dòng),提高身體素質(zhì)。藥物治療方面,可使用糖皮質(zhì)激素類藥物如布地奈德鼻噴霧劑和丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,以及抗過敏藥物如氯雷他定片和鹽酸西替利嗪片,以減輕炎癥和緩解過敏癥狀。物理治療可通過按摩穴位、艾灸等方法促進(jìn)血液循環(huán),改善癥狀?;颊哌€應(yīng)保證充足休息,避免勞累,適當(dāng)散步,以增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)、鼻鏡檢查等明確病因,并按醫(yī)囑治療。
便攜性慢性支氣管炎加哮喘通常由慢性支氣管炎合并哮喘引起,常見誘因包括過敏、感染、理化因素刺激和免疫功能低下。過敏可能導(dǎo)致反復(fù)接觸粉塵、煙霧、花粉等物質(zhì)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,需遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇片等藥物。感染如細(xì)菌感染可加重癥狀,導(dǎo)致咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。理化因素刺激如長期吸煙可損害支氣管黏膜,增加慢性支氣管炎風(fēng)險(xiǎn),需遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境并戒煙。免疫功能低下則使機(jī)體防御能力下降,增加患病風(fēng)險(xiǎn),建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
有氣喘不一定都是哮喘。偶爾的氣喘可能是由劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等生理性因素引起,適當(dāng)休息即可緩解。若長期反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難并伴有咳嗽等癥狀,則可能是支氣管哮喘,這是一種慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為胸悶、氣促等,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,需遵醫(yī)囑使用藥物如硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等治療。氣喘也可能與肺部感染有關(guān),如肺炎鏈球菌肺炎、病毒性肺炎等,這些疾病會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫,影響通氣功能,伴隨發(fā)熱和咳痰等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗炎藥物如阿奇霉素分散片或利巴韋林顆粒。日常生活中應(yīng)保持良好心態(tài),避免過度緊張或焦慮,多喝水促進(jìn)新陳代謝,多吃新鮮水果蔬菜,補(bǔ)充營養(yǎng),有助于疾病恢復(fù)。
哮喘急發(fā)時(shí)應(yīng)根據(jù)癥狀輕重采取相應(yīng)措施,輕癥可通過脫離過敏環(huán)境、吸氧和飲水等一般治療緩解,重癥則需及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用藥物治療。藥物治療包括使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎,沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管,以及異丙托溴銨氣霧劑解除呼吸道痙攣,以達(dá)到止喘效果。哮喘患者需及時(shí)就醫(yī),避免病情延誤。
吸煙會(huì)誘發(fā)或加重支氣管哮喘,因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)如尼古丁和一氧化碳會(huì)刺激和損傷呼吸道黏膜,導(dǎo)致肺部慢性炎癥。哮喘的成因多樣,包括遺傳因素、環(huán)境因素和過敏原接觸等,家族病史、長時(shí)間暴露于污染環(huán)境中以及對(duì)花粉、塵螨等過敏原的異常免疫反應(yīng)都可能引發(fā)哮喘。建議保持健康的生活方式,避免吸煙、飲酒、熬夜等不良習(xí)慣,注意保暖和預(yù)防感冒,一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)并接受規(guī)范治療。
先天性哮喘通常無法完全治愈,但患者可以通過藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。輕微癥狀的患者可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物擴(kuò)張支氣管,緩解癥狀。病情嚴(yán)重的患者可考慮通過肺大皰切除術(shù)等手術(shù)方式治療。日常生活中,患者應(yīng)佩戴口罩,避免接觸過敏原,減少外出,定期復(fù)查,以監(jiān)控疾病恢復(fù)情況。
哮喘患者痰多的原因主要包括長期炎癥刺激導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌物增加、支氣管平滑肌持續(xù)緊張引發(fā)更多分泌物排出、呼吸模式異常導(dǎo)致氣道內(nèi)積聚過多分泌物,以及某些藥物可能影響呼吸道功能。這些因素共同作用,導(dǎo)致哮喘患者痰液增多,了解這些原因有助于醫(yī)生更好地診斷和治療哮喘患者的痰液問題,患者也應(yīng)積極就醫(yī)并遵循醫(yī)囑。