哮喘是一種在春秋季節(jié)比較容易復發(fā)的呼吸道疾病,一旦發(fā)作,一定要采取有效的應對措施,如果護理不及時可能會有致命的危險,那么哮喘發(fā)作的處理方法?
一、輕度哮喘急性發(fā)作的處理
輕度哮喘和部分中度急性發(fā)作可以在家庭或社區(qū)醫(yī)院治療。家庭或社區(qū)醫(yī)院治療措施主要為重復吸入速效β2-受體激動劑,在第1小時每20分鐘吸入2~4噴。隨后根據(jù)治療反應,輕度急性發(fā)作可調(diào)整為每3~4小時吸入2~4噴,中度急性發(fā)作每1~2小時吸入6~10噴。如果對吸入性β2-受體激動劑反應良好(呼吸困難顯著緩解,療效維持3~4小時),通常不需要使用其他的藥物。如果治療反應不完全,尤其是在控制性治療的基礎上發(fā)生的急性發(fā)作,應盡早口服激素(潑尼松龍0.5~1毫克/千克或等效劑量的其他激素),必要時到醫(yī)院就診。
二、中重度哮喘急性發(fā)作的處理
部分中度哮喘急性發(fā)作和所有重度急性發(fā)作均應到醫(yī)院急診治療。除氧療外,應重復使用速效β2-受體激動劑,可通過壓力定量氣霧劑的儲霧器給藥,也可通過射流霧化裝置給藥。推薦在初始治療時連續(xù)霧化給藥,隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4小時一次)。聯(lián)合使用β2-受體激動劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。對規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者,靜脈使用茶堿應盡可能監(jiān)測茶堿血藥濃度。中重度哮喘急性發(fā)作應盡早使用全身激素,特別是對速效β2-受體激動劑初始治療反應不完全或療效不能維持以及在口服激素基礎上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。口服激素與靜脈給藥療效相當,副作用小。推薦用法:潑尼松龍30~50毫克或等效的其他激素,每日單次給藥。嚴重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時,可采用靜脈注射或滴注,如甲基潑尼松龍80~160毫克,或氫化可的松400~1000毫克分次給藥。地塞米松因半衰期較長,對腎上腺皮質功能抑制作用較強,一般不推薦使用。靜脈給藥和口服給藥的序貫療法有可能減少激素用量和不良反應,如靜脈使用激素2~3天,繼之口服激素3~5天。不推薦常規(guī)使用鎂制劑,但可用于重度急性發(fā)作或對初始治療反應不良者。
三、危重哮喘急性發(fā)作的處理
重度和危重哮喘急性發(fā)作經(jīng)過上述藥物治療,臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化,應及時給予機械通氣治療。哮喘急性發(fā)作機械通氣需要較高的吸氣壓,可使用適當水平的呼氣末正壓治療。如果需要過高的氣道峰壓和平臺壓才能維持正常通氣容積,可試用允許性高碳酸血癥通氣策略以減少呼吸機相關肺損傷。初始治療癥狀顯著改善可回家繼續(xù)治療,在出院時或近期的隨訪時,應當為患者制訂一個詳細的行動計劃,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,調(diào)整控制性治療方案。嚴重的哮喘急性發(fā)作意味著哮喘管理的失敗,這些患者應當給予密切監(jiān)護、長期隨訪,并進行哮喘防治教育。
哮喘急性發(fā)作的治療取決于發(fā)作的嚴重程度以及對治療的反應。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥,同時還需要制定長期治療方案以預防再次急性發(fā)作。對于具有哮喘相關死亡高危因素的患者,需要給予高度重視,這些患者應當盡早到醫(yī)院就診。
變異性哮喘和慢性支氣管炎均為呼吸道疾病,可能因吸入過敏原、感染等因素引發(fā)。變異性哮喘與遺傳、過敏有關,如接觸花粉、塵螨或冷空氣刺激等,主要表現(xiàn)為刺激性干咳、無痰、呼吸困難等癥狀,治療需在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素類藥物或白三烯受體拮抗劑。慢性支氣管炎則多由感染引起,如吸煙、粉塵刺激,或反復發(fā)作的急性支氣管炎導致,癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息、氣促,治療需服用抗生素或祛痰藥物。若治療不及時,變異性哮喘可導致呼吸衰竭、心力衰竭,慢性支氣管炎則可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病。變異性哮喘患者吸入冷空氣可能誘發(fā)慢性咽喉炎,慢性支氣管炎患者長期吸煙可能加重病情。
變異性哮喘慢性支氣管炎,又稱慢性支氣管哮喘,病因復雜,可能與遺傳、環(huán)境及感染因素有關,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀,發(fā)病多在春冬季節(jié),常伴有鼻塞、流涕等癥狀。該病由過敏性物質、氣道炎癥及氣道平滑肌功能障礙等因素引起,遺傳因素也起到一定作用。治療上,患者需盡早使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德吸入氣霧劑等藥物以擴張支氣管,并可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、復方環(huán)磷酰胺片等藥物。變異性哮喘患者則需遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、鹽酸丙卡特羅片等藥物。日常生活中,患者應避免接觸過敏原,如花粉、塵螨,保持清淡飲食,避免易過敏食物,同時保持良好心態(tài),避免情緒波動。
哮喘是一種由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、胸悶和呼吸困難,可能與遺傳因素有關;而喘息性支氣管炎是細菌或病毒感染引起的急性下呼吸道疾病,主要癥狀為劇烈干咳、喉嚨疼痛和咽喉發(fā)癢。哮喘治療通常使用糖皮質激素類藥物如布地奈德吸入粉霧劑,而喘息性支氣管炎則需服用抗生素如阿莫西林膠囊。為明確診斷,建議及時就醫(yī)并進行血常規(guī)等檢查,日常生活中應注意保暖,避免感冒。
對于鼻炎、咽炎加哮喘的患者,可通過遠離過敏原、藥物治療、物理治療等方式進行治療。建議患者避免接觸花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原,保持飲食清淡,適量運動,提高身體素質。藥物治療方面,可使用糖皮質激素類藥物如布地奈德鼻噴霧劑和丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,以及抗過敏藥物如氯雷他定片和鹽酸西替利嗪片,以減輕炎癥和緩解過敏癥狀。物理治療可通過按摩穴位、艾灸等方法促進血液循環(huán),改善癥狀。患者還應保證充足休息,避免勞累,適當散步,以增強體質。出現(xiàn)相關癥狀時,應及時就醫(yī),進行血常規(guī)、鼻鏡檢查等明確病因,并按醫(yī)囑治療。
便攜性慢性支氣管炎加哮喘通常由慢性支氣管炎合并哮喘引起,常見誘因包括過敏、感染、理化因素刺激和免疫功能低下。過敏可能導致反復接觸粉塵、煙霧、花粉等物質后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,需遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇片等藥物。感染如細菌感染可加重癥狀,導致咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。理化因素刺激如長期吸煙可損害支氣管黏膜,增加慢性支氣管炎風險,需遠離吸煙環(huán)境并戒煙。免疫功能低下則使機體防御能力下降,增加患病風險,建議適當運動以增強體質。
有氣喘不一定都是哮喘。偶爾的氣喘可能是由劇烈運動或情緒激動等生理性因素引起,適當休息即可緩解。若長期反復出現(xiàn)呼吸困難并伴有咳嗽等癥狀,則可能是支氣管哮喘,這是一種慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為胸悶、氣促等,嚴重時可危及生命,需遵醫(yī)囑使用藥物如硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等治療。氣喘也可能與肺部感染有關,如肺炎鏈球菌肺炎、病毒性肺炎等,這些疾病會導致呼吸道黏膜充血水腫,影響通氣功能,伴隨發(fā)熱和咳痰等癥狀,需在醫(yī)生指導下服用抗炎藥物如阿奇霉素分散片或利巴韋林顆粒。日常生活中應保持良好心態(tài),避免過度緊張或焦慮,多喝水促進新陳代謝,多吃新鮮水果蔬菜,補充營養(yǎng),有助于疾病恢復。
哮喘急發(fā)時應根據(jù)癥狀輕重采取相應措施,輕癥可通過脫離過敏環(huán)境、吸氧和飲水等一般治療緩解,重癥則需及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用藥物治療。藥物治療包括使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎,沙丁胺醇吸入氣霧劑擴張支氣管,以及異丙托溴銨氣霧劑解除呼吸道痙攣,以達到止喘效果。哮喘患者需及時就醫(yī),避免病情延誤。
吸煙會誘發(fā)或加重支氣管哮喘,因為煙草中的有害物質如尼古丁和一氧化碳會刺激和損傷呼吸道黏膜,導致肺部慢性炎癥。哮喘的成因多樣,包括遺傳因素、環(huán)境因素和過敏原接觸等,家族病史、長時間暴露于污染環(huán)境中以及對花粉、塵螨等過敏原的異常免疫反應都可能引發(fā)哮喘。建議保持健康的生活方式,避免吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣,注意保暖和預防感冒,一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀應立即就醫(yī)并接受規(guī)范治療。
先天性哮喘通常無法完全治愈,但患者可以通過藥物治療和手術治療等方式控制病情。輕微癥狀的患者可使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物擴張支氣管,緩解癥狀。病情嚴重的患者可考慮通過肺大皰切除術等手術方式治療。日常生活中,患者應佩戴口罩,避免接觸過敏原,減少外出,定期復查,以監(jiān)控疾病恢復情況。
哮喘患者痰多的原因主要包括長期炎癥刺激導致呼吸道黏膜分泌物增加、支氣管平滑肌持續(xù)緊張引發(fā)更多分泌物排出、呼吸模式異常導致氣道內(nèi)積聚過多分泌物,以及某些藥物可能影響呼吸道功能。這些因素共同作用,導致哮喘患者痰液增多,了解這些原因有助于醫(yī)生更好地診斷和治療哮喘患者的痰液問題,患者也應積極就醫(yī)并遵循醫(yī)囑。