我們都知道,當一種疾病降臨的時候,我們首先要做的不是想自己為什么會患上這種疾病,或者是要怎么面對這種疾病,而是要先確定此病究竟為何病。這就離不開我們的診斷檢查措施了。對于肺病支氣管擴張來說也不例外。下面我們就一起來了解一下支氣管擴張的檢查措施。
實驗室檢查:痰涂片可見大量中性粒細胞。如涂片作革蘭染色檢查則可見相關(guān)的細菌,痰培養(yǎng)主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌等,銅綠假單胞菌也為常見細菌。其他尚可見金黃葡萄球菌、厭氧菌和非結(jié)核分枝桿菌等。
其他輔助檢查:
1.X線胸部平片并非支氣管擴張的特異檢查方法。支氣管擴張由于支氣管壁慢性炎癥引起管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生所致,表現(xiàn)為病變區(qū)紋理增多、增粗、排列紊亂。若擴張的支氣管內(nèi)有分泌物潴留,則呈柱狀增粗,較重的囊狀支氣管擴張在平片上可見沿支氣管分布的卷發(fā)陰影,繼發(fā)感染時卷發(fā)影中可見短小液平。由于支氣管擴張常伴間質(zhì)性炎癥,因此在肺紋理增多的同時伴有網(wǎng)狀改變。一般支氣管擴張患者在胸部平片上無明顯異常改變,也無特異性,既使見到上述支氣管擴張的特征改變,亦不能依此來決定支氣管擴張的嚴重程度,性質(zhì)和病變范圍。
2.支氣管碘油造影可確診支氣管擴張的嚴重程度,部位及范圍,病變的類型,是診斷支氣管擴張最重要的依據(jù),對能否手術(shù)及切除的范圍有肯定的意義。為了使造影滿意及防止并發(fā)癥的發(fā)生,要求造影時要有良好的麻醉效果,使病人能良好配合。10歲以下兒童不易合作,故不宜做此項檢查,碘油造影劑的黏稠度要恰到好處,能灌注第7~8級支氣管,過稀時碘油容易進入肺泡,過稠則細支氣管充盈較差,均會影響閱片的正確性。調(diào)和磺胺粉宜適量,才能使黏稠度適當。支氣管碘油造影雖可明確診斷,但對癥狀輕微不擬進行手術(shù)切除的患者,或估計病變嚴重,尤其雙側(cè)性的病例,心及心肺功能不全者,均不宜做支氣管碘油造影,以免使病人承受不必要的痛苦和意外。
3.CT掃描近年來應用于臨床的高分辨率CT能較準確地診斷支氣管擴張,有逐漸取代支氣管造影的趨勢,肺部CT對不適合支氣管造影的病人及臨床癥狀典型,懷疑有雙側(cè)支氣管擴張的病人,CT檢查可提供有無病變及病變的范圍,綜合一些學者的報道,CT診斷支氣管擴張的敏感性為63.9%~97.0%,特異性為93%~100%,層厚為0.5mm或1.0的薄層掃描高分辨率掃描較常規(guī)掃描容易發(fā)現(xiàn)支氣管擴張,薄層可減少容積效應影,高分辨率使影像更加清晰,肺CT可診斷肺段及亞段支氣管擴張,較小支氣管擴張不易診斷。高分辨率CT掃描可顯示2mm直徑支氣管,<1mm支氣管不能顯示。較容易區(qū)分囊狀和柱狀支氣管擴張。支氣管擴張的類型及有無感染及支氣管內(nèi)有無分泌物的CT表現(xiàn)可不同,柱狀支氣管擴張內(nèi)有黏液柱或有感染時,呈柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度影像,當管腔內(nèi)無分泌物時,表現(xiàn)為環(huán)狀,橢圓環(huán)狀或管狀影像,支氣管管徑常較伴隨的肺動脈內(nèi)徑明顯增大,管壁增厚;囊狀支氣管擴張表現(xiàn)為多數(shù)分布集中、壁內(nèi)外光滑的空腔改變,其內(nèi)可見液平,一般位于肺野中內(nèi)部,由于肺部病變牽拉導致支氣管擴張。常導致支氣管扭曲,常伴肺葉或段實變。
上文我們已經(jīng)向大家介紹了支氣管擴張疾病的檢查方法,相信大家已經(jīng)有所了解了。這些診斷方法都具有很好的效果,希望能夠幫助到有這方面需要的疾病患者。